Manažment tehotenstva

Manažment tehotenstva je primárne zameraný na sledovanie vývoja plodu a zdravia nastávajúcej matky.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo je manažment tehotenstva?

Na identifikáciu chronických alebo skrytých patológií, ako aj na prevenciu vzniku nebezpečných ochorení, tehotenstvo pozostáva z predpísania nasledujúcich testov a vyšetrení:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Bakteriálna kultúra moču a genitálnych sekrétov.
• Cytologické vyšetrenie náteru.
• Kolposkopia je gynekologické mikroskopické vyšetrenie epitelovej vrstvy sliznice krčka maternice na detekciu bunkových abnormalít (vykonáva sa prísne podľa indikácií, ak boli abnormality zistené počas cytologického vyšetrenia cervikálneho steru).
• Vyšetrenie na TORCH infekcie (toxoplazmová infekcia, rubeola, herpes, cytomegalovírus). Hlavným znakom týchto infekcií je, že môžu byť asymptomatické alebo mierne, pričom infekcia bude mať škodlivý vplyv na stav plodu a priebeh tehotenstva.
• Vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma, AIDS, syfilis atď.).
• Biochemický krvný test.
• Koagulogram je analýza zrážanlivosti krvi.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda vyšetrenia je najbežnejšia v pôrodníckej a gynekologickej praxi. Ultrazvuk umožňuje získať presné informácie o polohe, tvare a veľkosti panvových orgánov a plodu, je to všeobecne dostupná, neškodná a bezbolestná metóda. Lekár môže predpísať aj ďalšie vyšetrenia.

Pred registráciou musia všetky ženy absolvovať povinné preventívne vyšetrenie u špecialistov, ako je gynekológ, terapeut, neurológ, oftalmológ atď.

Medzi príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, patria: silný vaginálny výtok zmiešaný s hlienom alebo krvou, hypertonus maternice, menštruačné bolesti v bedrovej oblasti, kŕče v podbrušku, hnačka, opuch, zmeny v pohybe plodu alebo žiadny pohyb dlhšie ako osem hodín. Akékoľvek príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné, nepohodlné alebo bolestivé pocity, sú závažným dôvodom na urgentnú, neplánovanú návštevu ošetrujúceho gynekológa.

Prečo je potrebné manažment tehotenstva?

Cieľom manažmentu tehotenstva je aj náprava psychoneurologických stavov ženy s cieľom predchádzať depresii, stresu a nervozite, ktoré negatívne ovplyvňujú stav nastávajúcej matky aj stav plodu. Aby sa predišlo vzniku psychoneurologických stavov, ako aj riziku potratu, toxikózy a iných patologických stavov, tehotným ženám sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pite dostatok tekutín denne – až dva litre.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spôsobujú zápchu, ak nemáte stolicu – vyvážte si stravu.
• Vyprázdnite močový mechúr včas.
• Vyhýbajte sa stresovým situáciám a fyzickej záťaži.
• Za žiadnych okolností nefajčite a nepite alkohol.
• Jedzte vyváženú a zdravú stravu, užívajte vitamínové a minerálne doplnky pre tehotné ženy a doprajte si viac odpočinku – mali by ste spať aspoň osem hodín denne.
• Pravidelne navštevujte svoju prenatálnu kliniku (aspoň raz za dva týždne).

Počas prvej návštevy gynekológa sa vykoná podrobná anamnéza, všeobecné lekárske a pôrodnícke vyšetrenie a následne sa predpíše štandardné laboratórne vyšetrenie a terapeutické vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie sa predpíše v deviatom až jedenástom týždni, druhý ultrazvuk sa vykoná v šestnástom až dvadsiatom týždni a tretí v tridsiatom druhom až tridsiatom šiestom týždni. V dvadsiatom ôsmom týždni sa vykoná test na pohyby plodu. Pred každou návštevou gynekológa žena absolvuje test moču, podľa ktorého lekár sleduje funkciu obličiek. Pri každej konzultácii lekár tiež váži tehotnú ženu, meria krvný tlak, určuje výšku fundusu maternice a počúva srdcový tep plodu. Keďže k tvorbe orgánov plodu dochádza v prvých troch mesiacoch tehotenstva, je potrebné sa zaregistrovať v prvých týždňoch tehotenstva. Pri registrácii tehotná žena vyplní špeciálny formulár, v ktorom uvedie nasledujúce informácie:

• Priezvisko, meno, vek, adresa, telefónne číslo, miesto výkonu práce.
• Ďalej sú uvedené informácie o zdravotnom stave ženy: prekonané alebo existujúce choroby.
• Zdravotné údaje členov rodiny.
• Informácie o liekoch, ktoré žena v súčasnosti užíva.
• Podstúpila žena nejaké chirurgické zákroky?
• Prítomnosť alergických reakcií.
• Sociálna anamnéza (konzumácia alkoholu, fajčenie, údaje o frekvencii sexuálnej aktivity, krvné transfúzie atď.).
• Anamnéza tehotenstva (či žena mala predchádzajúce pôrody, potraty alebo spontánne potraty).
• Povaha menštruačnej funkcie (v akom veku sa začala prvá menštruácia, interval medzi menštruáciami, trvanie a množstvo menštruačného toku, závažnosť bolesti počas menštruácie, dátum začiatku poslednej menštruácie).
• Anamnéza gynekologických ochorení.
• Používanie antikoncepcie.

Pre každú ženu sa vydá výmenná karta, v ktorej sú zaznamenané osobné údaje ženy, výsledky všetkých testov a vyšetrení, zmeny fyziologických ukazovateľov a ďalšie údaje o priebehu tehotenstva. Keď nastane predpokladaný dátum pôrodu, výmenná karta sa odovzdá do pôrodnice. Na karte sú zaznamenané informácie o tom, ako pôrod prebiehal, či sa vyskytli nejaké komplikácie, či boli podané lieky proti bolesti, ako aj informácie o novorodencovi. Tento výpis sa žene podá predtým, ako odíde s dieťaťom domov, a potom ho odovzdá do detskej kliniky.

Manažment tehotenstva musí vykonávať kvalifikovaný špecialista; pri prvých príznakoch tehotenstva musí žena navštíviť gynekológa a zaregistrovať sa v ženskej konzultácii. Manažment tehotenstva začína od okamihu, keď sa žena zaregistruje, a pokračuje až do termínu pôrodu a odoslania do pôrodnice.