Krvný test na hCG v tehotenstve: dešifrovanie výsledkov

Jedným z najdôležitejších laboratórnych testov v pôrodníctve je analýza hCG počas tehotenstva alebo stanovenie ľudského choriového gonadotropínu v krvi ženy.

Práve pozitívny hCG test v skorých štádiách tehotenstva je absolútnym ukazovateľom úspešného oplodnenia vajíčka, tvorby zygoty a potom blastocysty - so zavedením jej trofoblastu do endotelu maternice a začiatkom vývoja embrya.

HCG - čo to je?

HCG je gonadotropín, biologicky aktívna heterodimérna glykoproteínová zlúčenina s viac ako dvesto aminokyselinami, teda hormón, ktorý zabezpečuje určité biochemické procesy počas tehotenstva. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek - alfa a beta. Alfa podjednotka, pozostávajúca z 92 aminokyselín, sa považuje za identickú s hormónmi, ako sú luteinizačný (LH), folikuly stimulujúci (FSH) a tyreostimulujúci (TSH). A voľná beta podjednotka ľudského choriového gonadotropínu (beta-HCG) pozostáva zo 145 aminokyselín a určuje jedinečné vlastnosti tohto hormónu.

Nazýva sa choriový, pretože ho produkuje dočasný orgán embrya - jeho klková membrána - chorión. Proces tvorby choriónu z trofoblastových buniek a extraembryonálneho mezodermu vnútornej vrstvy blastocysty nastáva bezprostredne po jeho pripojení k stene maternice.

Približne po týždni začnú choriové trofoblastové bunky produkovať ľudský choriový gonadotropín, ktorý interaguje s receptormi LHCG embrya a pomáha udržiavať žlté teliesko vaječníkov až do 8. týždňa tehotenstva. Toto je veľmi dôležitá funkcia hCG počas tehotenstva, pretože pred tvorbou a fungovaním placenty syntetizuje žlté teliesko ďalší gonadotropný hormón - progesterón, ktorý udržiava tehotenstvo potlačením ovulácie, stimuláciou transformácie endometria a tvorbou siete kapilár.

Okrem toho, vďaka svojmu negatívnemu náboju, hCG odvádza imunitné bunky matky od embrya, čím zabraňuje odmietnutiu plodu v prvom trimestri. Tento hormón zohráva určitú úlohu aj pri proliferácii embryonálnych buniek. Po ich diferenciácii na typy tkanív a úplnom vytvorení placenty (počas štvrtého mesiaca tehotenstva) preberá placenta syntézu hCG.

U 85 % tehotných žien sa hladina hCG v krvi počas prvých štyroch týždňov tehotenstva zdvojnásobuje každých 48 – 72 hodín. Hormón sa najprv zistí v krvi a potom v moči.

Kedy si môžete urobiť tehotenský test na hCG a kedy test na hCG ukáže tehotenstvo? Test na hCG si môžete urobiť v skorých štádiách tehotenstva 12 dní po oneskorení ďalšej menštruácie. Krvný test ukáže tehotenstvo 10 – 11 dní po počatí a 12. – 14. deň je možné hormón zistiť v moči.

Hoci hladiny hCG v moči sú zvyčajne nižšie ako v sére, v rýchlych testovacích prúžkoch sa používa renálne vylučovanie hormónu. Pri odpovedi na otázku, čo je spoľahlivejšie – analýza hCG alebo tehotenský test? – pôrodníci a gynekológovia zdôrazňujú vyššiu citlivosť analýzy hCG v krvi. To znamená, že pri vyšetrení vzorky krvi je možné zistiť tehotenstvo o niekoľko dní skôr ako pomocou testu.

Okrem toho, ak žena použije tehotenský test krátko po očakávanom počatii, keď hladina hCG, vrátane hladiny v moči, nie je dostatočne vysoká, získa sa falošne negatívny výsledok. Pozri tiež - Domáci tehotenský test

Indikácie postupu HCG v tehotenstve

V prvom rade sa počas tehotenstva vykoná test hCG na potvrdenie tehotenstva.

Táto analýza tiež umožňuje sledovať priebeh tehotenstva, najmä v prípadoch diabetes mellitus a gestózy u tehotných žien; stanoviť zmrazené (nevyvíjajúce sa) tehotenstvo; diagnostikovať mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo v skorých štádiách; včas identifikovať a predchádzať hrozbe spontánneho ukončenia tehotenstva (obvyklý potrat); určiť placentárnu insuficienciu.

Na identifikáciu genetických abnormalít embrya (Patauov, Downov, Edwardsov, Turnerov, Klinefelterov-Albrightov syndróm) a retardácie rastu plodu sa vykonáva prenatálny skríning tehotenstva pomocou krvných testov na beta-hCG v 9. – 12. a 16. – 18. týždni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

Pravidlá pre tehotenský test s hCG sú jednoduché a všetka príprava naň spočíva v tom, že posledné jedlo by malo byť 6-8 hodín pred odberom krvi zo žily; tri dni pred zákrokom by ste mali obmedziť konzumáciu živočíšnych bielkovín a fyzickú aktivitu a tiež neužívať žiadne lieky. Krv sa odoberá ráno - na lačný žalúdok.

Použitá technika je úplne v súlade s metódou odberu krvi z periférnej žily pomocou jednorazových sterilných uzavretých systémov (striekačka-skúmavka s ihlou).

Ako dlho trvá urobiť si hCG test počas tehotenstva? Krv sa odoberá do 10-15 minút a výsledky sú zvyčajne pripravené do dvoch až troch dní.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normálny výkon

Neexistujú žiadne absolútne ukazovatele hladiny ľudského choriového gonadotropínu v krvi počas tehotenstva, ale pre každé obdobie existuje určitý rozsah jeho obsahu, ktorý zabezpečuje normálne tehotenstvo plodu.

Je dôležité zohľadniť prítomnosť rôznych jednotiek merania hladiny hCG v krvnej plazme (mIU/ml, mIU/ml alebo ng/ml), a preto sa výsledky aj akceptované štandardy pre testy líšia, čo spôsobuje u tehotných žien veľa otázok.

Analýza hCG sa v skorých štádiách tehotenstva považuje za normálnu s nasledujúcimi hodnotami: 1-2 týždne - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 týždne - 1500-4900. Zároveň sa za normálne v skorých štádiách môže považovať zvýšenie hCG o 35% každých 48 hodín alebo o 50% každých 72 hodín.

Prijatá norma pre analýzu hCG počas tehotenstva po týždňoch od okamihu počatia (v mIU/ml) je:

• v 3-4 týždňoch – 1110-31500;
• 4-5 týždňov – 2600-82400;
• 5-6 týždňov – 23 000 – 150 000;
• 6-7 týždňov – 27 000 – 233 000;
• 9-12 týždňov – 25 700 – 290 000;
• 13-16 týždňov – 6170-253000:
• 17-24 týždňov – 4700-165000;
• 25 týždňov a viac – z 3 640 na 117 000.

Pre obdobie 11-13 týždňov sa ako norma považuje priemerný štatistický ukazovateľ v rozmedzí 50 000-55 000 mIU/ml. Priemerné ukazovatele podľa týždňa (od 14. do 21.) sú uvedené aj v publikácii - Ľudský choriový gonadotropín v krvi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretácia výsledkov hCG testu počas tehotenstva

Hladina hCG pod 5 mIU/ml sa považuje za negatívnu; pozitívny indikátor, teda keď je žena tehotná, je 25 mIU/ml alebo vyšší. Ak výsledok ukazuje 6-24 mIU/ml, potom je potrebný opakovaný test (po 7-10 dňoch) na potvrdenie tehotenstva.

Aká by mala byť analýza hCG počas tehotenstva? Ako je uvedené vyššie, hladina tohto hormónu je dynamická a neustále sa zvyšuje, pričom dosahuje maximálne hodnoty v 9. až 12. týždni, potom sa postupne znižuje, po 20. týždni sa hladina stabilizuje, ale hormón naďalej produkuje placenta až do konca tehotenstva.

HCG by nemalo byť detekovateľné v krvi ani v moči jeden týždeň po pôrode. Normálna hladina hCG u netehotných žien je 0 – 5 mIU/ml; u žien po menopauze môže byť normálna hladina hCG až 14 mIU/ml.

Je dôležité sledovať nárast a pokles hladín hCG. Krvné testy na hCG pri mimomaternicovom tehotenstve sa vykonávajú týždenne, aby sa stanovila hladina hormónu v dynamike, ktorá je menej výrazná ako pri normálnom tehotenstve. Viac informácií - Mimomaternicové tehotenstvo

Významné zníženie obsahu tohto hormónu v krvi sa pozoruje v prípadoch hroziaceho potratu a intrauterinnej retardácie rastu, rýchly pokles výsledkov ukazuje analýza hCG v prípade zmrazeného tehotenstva a v prípadoch, keď plod zomrie po 9-12 týždňoch. Viac informácií nájdete v článku - Ako určiť zmrazené tehotenstvo?

Zvýšenie hladiny je možné v dôsledku vývoja viacpočetných tehotenstiev, geneticky podmienených abnormalít plodu, diabetes mellitus a gestózy u tehotnej ženy. Hladina hCG môže tiež vyzerať abnormálne, ak sa pacientky mýlia v čase počatia. Na základe hladiny ľudského choriového gonadotropínu v krvi však lekár dokáže správne odhadnúť gestačný vek plodu.

Na zistenie vnútromaternicových chromozomálnych defektov u nenarodeného dieťaťa sa vykonáva prenatálna diagnostika vrodených ochorení: ultrazvuk, analýza plazmatického proteínu A (PAPP-A), analýza hladiny voľného estriolu, obsah gonadotropínového inhibínu A produkovaného placentou, ako aj testy hCG a AFP počas tehotenstva (v 14. – 25. týždni). Viac informácií o tom, čo je ACE a prečo sa jeho analýza vykonáva, nájdete v časti – Analýza alfa-fetoproteínu počas tehotenstva.

Normálny rast hCG je indikátorom životaschopného tehotenstva. Podľa pôrodníkov je včasná analýza hCG počas tehotenstva dôležitá, pretože čím skôr žena zistí, že je tehotná, tým rýchlejšie môže zmeniť akékoľvek návyky, ktoré môžu poškodiť jej a jej budúce dieťa.