Dysplázia krčka maternice a tehotenstvo

Cervikálna dysplázia a tehotenstvo sú problémom, ktorý vyvoláva mnoho otázok kvôli svojej dôležitosti a zložitosti liečebných taktík a vedenia tehotenstva. Pre tehotnú ženu, ktorej bol tento problém diagnostikovaný, sa to vždy javí ako nebezpečné, a to platí aj pre lekára, pretože stupeň rizika komplikácií sa vždy posudzuje individuálne a taktika zvládania takéhoto tehotenstva je odlišná. Koniec koncov, je známe, že proces nosenia dieťaťa a patológia krčka maternice sú vzájomne sa zhoršujúce stavy, preto je potrebné pochopiť niektoré otázky etiológie, hlavné charakteristiky a taktiku liečby určitých typov cervikálnej metaplázie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny dysplázia krčka maternice v tehotenstve

Medzi etiologickými faktormi vzniku dysplázie ešte pred tehotenstvom sú na prvom mieste infekčné agensy - vírusy alebo baktérie. Medzi vírusovými agensmi ide najčastejšie o infekciu ženy ľudským papilomavírusom. Tento vírus má tropizmus k ženským pohlavným orgánom a spôsobuje rozvoj iného ochorenia - kondylómov alebo papilómov krčka maternice. Dlhodobá infekcia však môže spôsobiť rozvoj cervikálnej dysplázie. Ďalšími možnými agensmi sú herpesvírusy, ktoré majú tropizmus k epitelu krčka maternice a vysokú onkogenitu, takže môžu byť spúšťačom vzniku dysplastických procesov v bunke.

Spomedzi možných bakteriálnych infekcií môže byť etiologickým faktorom vzniku dysplázie iba intracelulárne mikroorganizmy - sú to ureaplazma, toxoplazma, chlamýdie, gonokoky. Tieto mikroorganizmy prenikajú do bunky a zostávajú tam veľmi dlho, pričom sa chránia pred imunitnými bunkami a udržiavajú chronické zápalové ložisko. Toto nie je skutočná príčina dysplázie, ale na jej pozadí sa môžu vyvinúť podobné zmeny, ktoré ďalej povedú k dysplázii.

Ak sa všetky tieto procesy vyskytujú na pozadí fyziologickej imunosupresie, potom je pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie počas tehotenstva veľmi vysoká a to je veľmi nebezpečné, pretože potom je veľmi ťažké predvídať a liečiť takýto stav.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Tehotenstvo je stav, kedy sa ženské telo prestavuje takým spôsobom, že sa stáva zraniteľnejším ako v akejkoľvek inej situácii, pretože dochádza k stavu fyziologickej imunosupresie. Preto narušenie normálnej bariérovej funkcie vaginálnej mikroflóry a zníženie lokálnych ochranných reakcií umožňuje rozvoj rôznych sprievodných stavov, ktoré môžu následne prispieť k rozvoju dysplázie.

Vývoj cervikálnej dysplázie počas tehotenstva sa nestáva často, najčastejšie sa tento stav vyvíja pred tehotenstvom. Existujú rizikové faktory pre rozvoj cervikálnej dysplázie a kauzálne faktory. Medzi všeobecné rizikové faktory patria zlé návyky, fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávna strava a konzumácia karcinogénnych produktov a vplyv faktorov prostredia. Všetky tieto zmeny sú sprevádzané predovšetkým zníženou reaktivitou celého tela a na tomto pozadí sa vyvíjajú funkčné a potom morfologické zmeny v orgánoch a systémoch. Takýto životný štýl je však počas tehotenstva prísne kontraindikovaný, takže cervikálna dysplázia počas tehotenstva nie je náchylná na zhoršenie stavu, čo umožňuje ženám vynosiť dieťa aj s metapláziou.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že dysplázia u ženy bola diagnostikovaná pred tehotenstvom, rizikovými faktormi by mohli byť aj časté zmeny sexuálnych partnerov, skorý začiatok sexuálnej aktivity, infekčné a zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, časté chirurgické zákroky s traumou pôrodných ciest a hormonálna nerovnováha.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Pokiaľ ide o patogenézu vzniku dysplázie počas tehotenstva, je potrebné poznať niektoré normálne anatomické znaky štruktúry krčka maternice, aby sme vedeli, kedy hovoriť o dysplázii. Histologická štruktúra krčka maternice u zdravej tehotnej ženy je striedaním epitelových buniek:

• plochý viacvrstvový ne-keratinizujúci epitel - nachádza sa v endocervixe bližšie k vaginálnemu kanálu a je jeho pokračovaním;
• stredná zóna sa nachádza ďalej a je hranicou na ceste k krčku maternice;
• Stĺpcový epitel – vystiela dutinu krčka maternice a cervikálny kanál.

Normálne je medzi týmito vrstvami jasná hranica. Dysplázia je porušenie normálnej anatomickej štruktúry a striedanie týchto zón, pri ktorom sa epitel jednej zóny môže presunúť do druhej, napríklad stĺpcový epitel sa nachádza medzi bunkami dlaždicového epitelu. K tomu dochádza, keď nejaký etiologický faktor naruší normálny životný cyklus bunky, proces jej normálneho delenia je narušený a abnormálne bunky sa objavia v početnom množstve v oblasti, kde by normálne nemali byť. Genetický aparát bunky je narušený takým spôsobom, že sa vytvára bunková atypia, to znamená, že proces bunkového delenia sa môže zastaviť v určitej fáze mitózy a potom sa môže začať vývoj numerických buniek s nesprávnou sadou chromozómov. Takéto bunky nedokážu zabezpečiť normálny metabolizmus v cytoplazme, čo je príčinou dysplázie. Takéto zmeny sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska toho, že tieto bunky už predstavujú potenciálnu hrozbu v dôsledku narušenia ich normálneho delenia a kedykoľvek môže dôjsť k ich nekontrolovanému rozmnožovaniu. V prípade dysplázie počas tehotenstva je proces takejto bunkovej proliferácie ešte aktívnejší, pretože hormonálny vplyv podporuje rast a proliferáciu fetálnych buniek, a teda celého ženského tela, preto je cervikálna dysplázia počas tehotenstva nebezpečnejším stavom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky dysplázia krčka maternice v tehotenstve

Cervikálna dysplázia, ktorá je diagnostikovaná pred tehotenstvom, zvyčajne nemá počas tehotenstva žiadne prejavy. Môže ísť o čistú chybu, ktorá nemá žiadne klinické príznaky až do okamihu pôrodu, potom sa môžu objaviť prvé príznaky. Môžu to byť traumatické poranenia v mieste dysplázie, ruptúry krčka maternice, krvácanie, rozvoj sprievodnej patológie vo forme infekcie a tvorba kondylómov a papilómov. Potom, v popôrodnom období, môžu ženy pri vyšetrení pozorovať podobné zmeny. Niekedy sa môže vyskytnúť vaginálny výtok rôznej konzistencie.

Ak sa cervikálna dysplázia prvýkrát diagnostikuje počas tehotenstva, najčastejšie ide o asymptomatický priebeh ochorenia, pretože sa neprejavujú žiadne lokálne bolestivé pocity. V tomto prípade sa patológia zistí počas skríningových vyšetrení tehotných žien. Niekedy môže byť jedným z prejavov dysplázie počas tehotenstva bolestivý pohlavný styk alebo krvavý výtok po ňom, ku ktorému dochádza pri poranení dysplastických oblastí krčka maternice. Tento príznak sa môže zhoršiť v dôsledku zväčšenia maternice, preto je potrebné tieto zmeny rozlišovať.

[ 15 ]

Cervikálna dysplázia a plánovanie tehotenstva

Tehotenstvo by sa samozrejme malo plánovať, aby sa predišlo rôznym komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu a aby sa narodilo zdravé dieťa. Ak je cervikálna dysplázia diagnostikovaná počas tehotenstva, potom je to úplne iná taktika, ale v prípade diagnózy pred počatím existujú určité zvláštnosti. Ak bola táto diagnóza diagnostikovaná v procese plánovania tehotenstva, potom je prirodzene potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ženského tela. Cytologické vyšetrenie umožňuje určiť stupeň dysplázie, čo je veľmi dôležité pre určenie liečebnej taktiky. Pri akomkoľvek stupni dysplázie v procese plánovania tehotenstva sa odporúča najprv vykonať komplexnú liečbu tejto patológie, potom počkať rok, počas ktorého je potrebné sledovať stav po liečbe a vykonávať všeobecnú posilňujúcu terapiu, a až po uplynutí najmenej jedného roka sa odporúča otehotnieť. Existujú však nuansy, pretože niekedy sa okolnosti vyvinú tak, že nie je čas na kompletnú liečbu a rehabilitáciu, potom pri dysplázii I. a II. stupňa môžete otehotnieť, pretože tehotenstvo nemôže radikálne ovplyvniť metapláziu a zvýšiť jej stupeň. Pri cervikálnej dysplázii III. stupňa sa tehotenstvo neodporúča, pretože toto ochorenie by malo byť pod prísnou onkologickou kontrolou a vzhľadom na vysoké riziko je nevyhnutná urgentná liečba takejto patológie. Preto je pri III. stupni v prvom rade potrebné vyliečiť sa. Táto patológia však nemôže ovplyvniť plod ani pri dysplázii III. stupňa, ale celkový stav ženy po pôrode sa môže zhoršiť, pretože stimulačný účinok hormónov so zvýšenými proliferatívnymi procesmi sa môže počas tehotenstva zvýšiť v krčku maternice. Preto je lepšie zvážiť otázku plánovania tehotenstva so súbežnou diagnózou cervikálnej dysplázie. Pri cervikálnej dysplázii a plánovaní tehotenstva je tiež veľmi dôležité vykonať komplexné vyšetrenie na určenie hormonálneho pozadia a skupiny TORCH infekcií. Táto štúdia je nevyhnutná na vylúčenie infekčnej povahy dysplázie. Odporúča sa tiež vykonať PCR na prítomnosť DNA ľudského papilomavírusu v tele ženy, ktorá je dnes jedným z etiologických faktorov možného vzniku rakovinovej patológie krčka maternice. Ak sa tento vírusový agens zistí u ženy, musí sa vyšetriť aj jej manžel, pretože môže byť nositeľom vírusu, takže je to dôležitý prvok pri plánovaní tehotenstva so sprievodnou dyspláziou.

Všetky tieto štúdie pomôžu určiť presnú diagnózu a ďalšiu taktiku plánovania tehotenstva.

[ 16 ], [ 17 ]

Etapy

Podľa histologickej klasifikácie existujú 3 stupne cervikálnej dysplázie počas tehotenstva, čo zodpovedá cervikálnej dysplázii u žien vo všeobecnosti:

• 1. stupeň je mierna dysplázia, pri ktorej sa zmenené dysplastické bunky šíria hlboko do maximálne jednej tretiny epitelovej vrstvy.
• 2. stupeň je stredne ťažká dysplázia, pri ktorej zmenené dysplastické bunky siahajú do hĺbky maximálne o dve tretiny.
• 3. stupeň je ťažká dysplázia, pri ktorej zmenené dysplastické bunky zasahujú do tkaniva o dve tretiny alebo viac, ale bez invázie bazálnej membrány.

Takáto klasifikácia dysplázií je nevyhnutná na presné určenie taktiky liečby, pozorovania a prevencie možných komplikácií počas tehotenstva. Klinický obraz týchto rôznych typov dysplázie počas tehotenstva sa nelíši, preto je dôležité mať presnú klinickú diagnózu s uvedením stupňa dysplázie.

[ 18 ]

Komplikácie a následky

V prvom rade treba poznamenať, že dysplázia môže viesť k malignite, takže toto ochorenie sa musí liečiť. Vzhľadom na rozvoj tejto patológie počas tehotenstva sú možné komplikácie, ako je potrat, hroziace ukončenie tehotenstva, predčasný pôrod, intrauterinná infekcia plodu. To všetko si vyžaduje starostlivé sledovanie, aby sa takýmto komplikáciám predišlo.

V prvom rade je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo so všetkými povinnými vyšetreniami a liečbou patológie ženského reprodukčného systému. Ak bola počas tehotenstva diagnostikovaná cervikálna dysplázia, je potrebné sledovať stav kolposkopiou a cytologickým vyšetrením každé tri mesiace. V prípade súbežnej hormonálnej patológie alebo infekčného procesu je potrebné tieto stavy liečiť.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika dysplázia krčka maternice v tehotenstve

Keďže priebeh tejto patológie je často asymptomatický, dôležitým prvkom včasnej diagnostiky a prevencie komplikácií sú preventívne vyšetrenia u gynekológa, ktoré by žena mala absolvovať každoročne. Počas tehotenstva sa táto patológia zisťuje častejšie, čo je spojené s povinnými pravidelnými vyšetreniami a prehliadkami ženy nielen počas tehotenstva, ale aj vo fáze plánovania tehotenstva. Pri jednoduchom vyšetrení ženy v zrkadlách sa táto patológia nezobrazuje, pretože tieto zmeny nie sú voľným okom viditeľné. Ale ako pri každom vyšetrení, aj pri vyšetrení ženy sa vykonáva histologické vyšetrenie ster z krčka maternice. Je veľmi dôležité, aby sa ster odobral správnou technológiou. Na to sa ster odoberie špeciálnym štetcom ohnutým v pravom uhle z troch zón krčka maternice - endocervixu, strednej zóny a krčka maternice, to znamená, že musia byť prítomné všetky tri typy epitelu. Potom sa vykoná histologické vyšetrenie ster na určenie jeho typu. Existuje šesť hlavných typov sterov:

1. histologický obraz zdravej ženy;
2. zápalové a benígne zmeny v nátere;
3. cervikálna intraepiteliálna neoplázia
   1. mierna cervikálna dysplázia (CIN-I);
   2. stredne ťažká cervikálna dysplázia (CIN-II);
   3. ťažká cervikálna dysplázia (CIN-III);
4. podozrenie na rakovinu;
5. Rakovina;
6. neinformatívny náter (nie sú zastúpené všetky typy epitelu).

Táto analýza umožňuje presnú diagnózu.

Ak existuje podozrenie na dyspláziu, teda ak je ster tretieho typu, vykonávajú sa ďalšie inštrumentálne výskumné metódy, ale keďže výsledky tohto vyšetrenia môžu byť známe o 3-4 týždne, počas tehotenstva sa skríningová metóda na určenie takýchto stavov vykonáva rutinne u všetkých tehotných žien v prvom trimestri. Ide o inštrumentálnu výskumnú metódu - kolposkopiu. Táto metóda umožňuje vyšetriť krčok maternice špeciálnym zariadením, ktoré má zväčšovaciu silu 7 až 28-krát v závislosti od zväčšenia. Takéto zväčšenie umožňuje vidieť tie oblasti dysplázie, ktoré nie sú určené pri bežnom vyšetrení v zrkadlách. Vykonávajú sa aj špeciálne metódy farbenia oblastí vyšetrovaného epitelu krčka maternice pomocou kyseliny trichlóroctovej, jódového roztoku alebo Lugolu a pozerajú sa na stupeň zafarbenia. Oblasti metaplastického epitelu budú na pozadí normálne zafarbeného epitelu bledé. Okrem jednoduchej kolposkopie sa vykonáva aj kolposkopia s cielenou aspiračnou biopsiou. Takáto diagnostika nám umožňuje potvrdiť prítomnosť dysplázie počas tehotenstva, aj keď vizuálne nie je možné nič zistiť, a výsledky histologického vyšetrenia umožnia presne určiť stupeň dysplázie a určiť taktiku monitorovania.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Odlišná diagnóza

Cervikálna dysplázia počas tehotenstva sa musí odlišovať od iných prekanceróznych stavov a benígnych útvarov krčka maternice: polypov alebo kondylómov, erózií, leukoplakie bez atypie, adenomatózy, pretože taktika liečby týchto stavov u tehotných žien je odlišná.

Cervikálna erózia je defekt sliznice, ktorý má charakteristický vzhľad počas kolposkopie a dá sa ľahko odlíšiť od dysplázie.

Leukoplakia je výskyt keratinizovaného epitelu na cylindrickom epiteli samotného cervikálneho kanála alebo na dlaždicovom epiteli exocervixu. Tieto oblasti sa dajú ľahko rozlíšiť, pretože sa javia ako belavé ostrovčeky medzi epitelovým krytom, na rozdiel od intaktnej sliznice pri dysplázii, ktorá nie je voľným okom viditeľná.

Polypy a kondylómy môžu byť sprievodným stavom dysplázie a majú charakteristický vzhľad - novotvary ako karfiol na širokej alebo úzkej stopke.

V každom prípade morfologické vyšetrenie epitelového náteru umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými prekanceróznymi ochoreniami a presnú klinickú diagnózu.

Liečba dysplázia krčka maternice v tehotenstve

Liečba cervikálnej dysplázie počas tehotenstva má svoje charakteristické črty, pretože je potrebné vylúčiť poškodenie plodu určitou liečebnou metódou a zároveň zabezpečiť vysokú účinnosť tejto metódy pre telo matky. Hlavnou úlohou liečby je udržanie tehotenstva na pozadí dysplázie a aktívna liečba tejto patológie po pôrode. Otázku udržania tehotenstva rozhoduje samotná žena, ale hlavné taktiky sú určené niekoľkými bodmi. Pri dysplázii 1. a 2. stupňa sa odporúča udržiavať tehotenstvo vhodnou liečbou liekmi, pri dysplázii 3. stupňa sa odporúča opakovaná biopsia s morfologickým vyšetrením. Ak sa diagnóza potvrdí, za určitých podmienok sa môže odporučiť predčasné ukončenie tehotenstva, ale nie je to priama indikácia a žena sa o tom rozhoduje individuálne.

Liečba cervikálnej dysplázie počas tehotenstva sa používa v dvoch prípadoch - dysplázia na pozadí infekcie a na pozadí hormonálnych porúch. V prípade dysplázie na pozadí infekcie vírusmi, najmä ľudským papilomavírusom, sa aktívna antivírusová liečba počas tehotenstva nevykonáva, pretože to môže poškodiť plod. V prípade infekcie bakteriálnymi agensmi sa vykonáva aktívna antimikrobiálna liečba lokálnymi protizápalovými liekmi, výber lieku je individuálny a závisí od typu patogénu. Prednosť sa dáva lokálnym látkam.

Cervikálna dysplázia počas tehotenstva, ktorá sa vyvíja na pozadí hormonálnej nerovnováhy, môže mať následky vo forme hrozby ukončenia tehotenstva, preto si vyžaduje liečbu hormonálnymi substitučnými liekmi. Takáto liečba sa vykonáva v prvom trimestri a v druhom a treťom trimestri sa tokolytická terapia vykonáva v prípade hrozby ukončenia tehotenstva. Jedným z hormonálnych liekov, ktoré sa môžu použiť pri insuficiencii luteálnej fázy vaječníkov, je progesterónový liek.

Duphaston je perorálny hormonálny liek, ktorý je syntetickým analógom prirodzeného progesterónu. Mechanizmus účinku tohto lieku spočíva v substitučnej terapii pri nedostatočnosti druhej ovariálnej fázy, ktorá vedie k rozvoju cervikálnej patológie a progesterónovej insuficiencie pre normálne tehotenstvo. Liek je dostupný vo forme 10 mg tabliet, ktoré sa užívajú podľa individuálnej schémy so všeobecnými dávkami vo forme užívania 10 mg dvakrát denne od 5. dňa cyklu alebo od 11. dňa cyklu. Dávkovanie závisí od typu poruchy a možno ho individuálne upraviť počas prvých troch mesiacov tehotenstva.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú akútne poškodenie pečene, akútne srdcové zlyhanie a laktácia. Vedľajšie účinky sú alergické prejavy, dyspeptické prejavy vo forme nevoľnosti, vracania, nepríjemných pocitov v mliečnych žľazách a porúch libida.

Chirurgická liečba cervikálnej dysplázie počas tehotenstva má obmedzené uplatnenie, pretože akýkoľvek invazívny zákrok môže prispieť k hrozbe ukončenia tehotenstva. Podľa protokolov pre liečbu dysplázie počas tehotenstva sa neodporúča použitie laserovej vaporizácie, excízie kužeľa, zoškrabania krčka maternice a elektrokoagulácie. Tieto metódy sa môžu použiť iba v popôrodnom období po komplexnej diagnostike a objasnení diagnózy.

Tradičné metódy liečby majú svoje vlastné priority kvôli obmedzeným možnostiam chirurgických a medikamentóznych metód. To núti ženy hľadať jednoduchšie a neškodnejšie metódy liečby, ale treba mať na pamäti, že za určitých podmienok môžu byť aj nebezpečné pre dieťa, preto je pred použitím akýchkoľvek metód potrebné poradiť sa s lekárom.

Hlavnými receptami ľudovej liečby sú použitie bylín a ich nálevov, ako aj prírodných liečivých látok.

1. Med, ako prírodný zdroj živín a mikroelementov, ktoré zvyšujú lokálnu imunitu a stimulujú regeneráciu, sa široko používa na liečbu patológií ženských pohlavných orgánov vrátane dysplázie. Na výrobu lieku z medu je potrebné pripraviť roztok troch polievkových lyžíc medu, piatich kvapiek ľanového oleja a troch polievkových lyžíc vody, nechať pôsobiť jeden deň a cez noc, namočiť tampón do tohto roztoku, vložiť ho do vagíny a opakovať 10 dní. Tento liek nemá negatívny vplyv na plod, ale má výrazný reparatívny účinok.
2. Med sa môže kombinovať s ďalším prírodným zdrojom vitamínov – aloe vera. Táto rastlina má výrazný baktericídny, protiedémový, regeneračný a imunomodulačný účinok. Listy aloe vera sa vytlačia do pohára s dvoma čajovými lyžičkami medu a po navlhčení tampónu sa vložia do vagíny, pričom sa postup opakuje raz denne počas celého mesiaca.
3. Bylinné nálevy sa široko používajú. Pripravte si bylinný nálev z listov mäty, maliny a ríbezlí - vezmite ich v rovnakom množstve, zalejte horúcou vodou a varte ďalších 5 minút, potom nechajte vychladnúť a pite teplé, pol pohára každý druhý deň po dobu jedného mesiaca.
4. Harmančekový a čučoriedkový nálev sa pripravuje z troch polievkových lyžíc listov harmančeka, ku ktorým sa pridajú tri polievkové lyžice plodov alebo listov čučoriedok a potom sa to lúhuje v litri prevarenej vody. Pred užitím pridajte lyžicu medu a užívajte pol pohára 3-krát denne.

Homeopatické prípravky používané pri liečbe cervikálnej dysplázie počas tehotenstva stimulujú regeneráciu epitelu a znižujú zápalové prejavy. Používanie homeopatických liekov počas tehotenstva je do istej miery obmedzené a vyžaduje si individuálnu konzultáciu s lekárom. Môžu sa použiť nasledujúce prípravky:

• Dysmenorm je komplexný homeopatický prípravok, ktorý ovplyvňuje hormonálnu nerovnováhu pri cervikálnej dysplázii u tehotných žien na pozadí hormonálnych porúch s nedostatkom progesterónu. Liek je dostupný vo forme tabliet a užíva sa 1 tableta 3-krát denne pol hodiny pred jedlom. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dočasné zhoršenie stavu. Neodporúča sa pacientom s celiakiou.
• Ginekohel je kombinovaný homeopatický prípravok, ktorý sa vyrába vo forme kvapiek a užíva sa 10 kvapiek trikrát denne, predtým sa musí rozpustiť v teplej vode. Princípom účinku je regulácia hormonálnych porúch. Vedľajšie účinky sa zriedkavo vyskytujú vo forme kožných alergických prejavov.

Predpoveď

Prognóza narodenia zdravého dieťaťa s dyspláziou počas tehotenstva je pozitívna, pretože patológia nemá významný vplyv na samotný plod. Pre matku môže byť negatívna prognóza s nesprávnou taktikou korekcie tejto patológie v popôrodnom období, preto je liečba dysplázie po pôrode povinná, pričom sa uprednostňujú chirurgické metódy.

Cervikálna dysplázia a tehotenstvo je častou a relevantnou patológiou práve kvôli jej častému odhaleniu a hrozbe pre samotnú matku. Vzhľadom na to, že toto ochorenie je asymptomatické, je potrebné ho včas diagnostikovať a začať s liečbou ihneď po pôrode, pretože riziko malignity je veľmi vysoké a liečba počas pôrodu je obmedzená. Aby sa tejto patológii predišlo ešte pred tehotenstvom, je potrebné dodržiavať veľmi jednoduché pravidlá - včas absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]