Pravidelné cvičenie spomaľuje neurodegeneráciu pri včasnej Parkinsonovej chorobe

Fyzická aktivita sa už dlho považuje za spôsob, ako zmierniť príznaky Parkinsonovej choroby (PCH). Nová štúdia v neurológii ukazuje výraznejší účinok: u ľudí s včasnou PCH je pravidelné cvičenie spojené s pomalším stenčovaním kôry a stratou objemu v limbických štruktúrach, čo je spojené s menším poklesom pamäti a pozornosti.

Výskumné metódy

Štúdia bola longitudinálnou observačnou kohortou s použitím údajov z iniciatívy Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI). Zahŕňala 120 pacientov s včasnou Parkinsonovou chorobou, u ktorých sa opakovane hodnotila ich pravidelná úroveň fyzickej aktivity a sériové MRI vyšetrenia (najmenej dva časové body) počas približne 4 rokov. Analyzovali sa trajektórie hrúbky kôry (najmä parietotemporálne oblasti) a objemy hipokampu a amygdaly a testovalo sa, či tieto zmeny sprostredkovávajú vzťah medzi aktivitou a kognitívnym poklesom (pamäť, pozornosť).

Kľúčové výsledky

• Vyššie priemerné úrovne pravidelnej fyzickej aktivity v priebehu štúdie boli spojené s pomalším rednutím v parietotemporálnych oblastiach (laterálny temporálny kortex, fusiformný gyrus, parahipokampálny gyrus, dolný parietálny kortex).
• Bola zaznamenaná pomalšia strata objemu v hipokampe a amygdale.
• Analýza mediátorov: Pomalšie štrukturálne zmeny v týchto oblastiach čiastočne vysvetľujú súvislosť medzi fyzickou aktivitou a pomalším poklesom pamäte a pozornosti.

Interpretácia a klinické závery

Údaje podporujú myšlienku, že fyzická aktivita nie je len podporou symptómov, ale aj faktorom modifikujúcim priebeh v skorých štádiách Parkinsonovej choroby, aspoň pokiaľ ide o kognitívne relevantné mozgové siete. V praxi to znamená:

• klásť dôraz na skoré začatie a udržiavanie pravidelnej aktivity (aeróbne/zmiešané programy) už od stanovenia diagnózy;
• monitorovať kognitívne funkcie a ak je to možné, neurozobrazovacie markery u aktívnych aj menej aktívnych pacientov;
• Začleniť fyzioterapiu a cvičenie do štandardnej starostlivosti o včasnú Parkinsonovu chorobu spolu s liekmi.
• Dôležité: observačný dizajn ⇒ kauzalita nebola preukázaná; aktivita je čiastočne subjektívne hlásená, možné sú zvyškové mätúce faktory (vek, komorbidity, liečba). Napriek tomu konzistentnosť štrukturálnych a kognitívnych signálov zvyšuje dôveryhodnosť výsledkov.

Komentáre autorov

Autori zdôrazňujú, že cvičenie môže ovplyvniť nielen to, ako sa cítite tu a teraz, ale aj to, ako rýchlo prebiehajú zmeny v mozgu v oblastiach, ktoré sú kľúčové pre pamäť a pozornosť pri Parkinsonovej chorobe. Tlačová správa Americkej akadémie neurológie tiež zdôrazňuje, že aktívnejší pacienti vykazovali pomalšie zmeny v mozgu, čo podporuje odporúčania na podporu pravidelnej aktivity u ľudí s včasnou Parkinsonovou chorobou.