Nevedia, čo fajčia: 41 % tínedžerov nemá ani potuchy o sile vapingu

Podľa národného prieskumu medzi americkými školákmi z roku 2024 väčšina tínedžerov, ktorí vapujú, uviedla, že zvyčajne používajú zariadenia s veľmi vysokou (5 %) alebo dokonca ultravysokou (≥ 6 %) koncentráciou nikotínu. Čím vyššie percento, tým „silnejší“ je profil spotreby: častejšie denné vapovanie, skorý debut a paralelné užívanie iných nikotínových produktov. 41 % tínedžerov ani nevie, aké percento majú – často preto, že zariadenia získavajú od tretích strán bez obalu a označenia. Štúdia je publikovaná v časopise JAMA Network Open.

Čo bolo objavené

• Neviem, aká je koncentrácia: 41,4 % tínedžerov, ktorí vapovali za posledných 30 dní.
• Medzi tými, ktorí vedia:
  • 5 % – 52,6 %
  • ≥6 % – 13,0 %
  • 3 – 4 % – 13,5 %
  • 1–2 % — 20,9 %

Pripomienka: 5 % je približne 50 mg/ml soľného nikotínu, čo je hladina, ktorá sa môže pre začiatočníka rýchlo stať návykovou.

„Dávka je odpoveď“: čím silnejší, tým tvrdší je vzorec

Po úprave demografických údajov mali chlapci s vapovaním ≥5 % oproti ≤4 % výrazne vyššiu pravdepodobnosť výskytu „problémového“ vzorca:

• Časté vapovanie (≥20 dní z 30): relatívne riziko 4,46
• Neúspešné pokusy o ukončenie: 2,71
• Očakáva, že bude vapovať o 5 rokov: 3,12
• Skorý debut (pred 7. ročníkom): 4,08
• Súčasné užívanie iných foriem nikotínu (aspoň jednej): 2,54; dvoch alebo viacerých - 4,41; troch alebo viacerých - 5,25

Porovnanie ≥6 % oproti 5 % ukazuje ďalší „krok“ rizika:

• Časté vapovanie: 2,56
• Užívanie viacerých nikotínových výrobkov (2 alebo viac): 2,25; (3 alebo viac): 3,75

Zároveň sa nezistili žiadne rozdiely v užívaní alkoholu a marihuany medzi 6 % a viac a 5 % – súvislosť sa javí ako špecifická pre nikotín a nie len ako „všeobecná tendencia ku všetkým látkam“.

Kto nevie, čo sa vznáša

Tínedžeri, ktorí odpovedali „neviem“, mali 2,3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že si zariadenia zaobstarajú prostredníctvom tretích strán (priateľov, predajcov, príbuzných) než v maloobchode. Ich profil vo všeobecnosti vyzeral menej „ťažký“ (nižšia frekvencia častého vapovania a užívania polytabaku) – pravdepodobne je tu viac nováčikov, ktorí si nesledujú percento a nekupujú balené zariadenia so štítkom.

Odkiaľ pochádzajú tieto údaje?

Štúdia je založená na reprezentatívnom školskom paneli z prieskumov organizácie Monitoring the Future (USA; ročníky 8 – 12), ktoré sa uskutočnili v období od februára do júna 2024. Analýza zahŕňala 2 318 adolescentov, ktorí uviedli „obvyklé“ hladiny nikotínu za posledných 30 dní (alebo „neviem“). Štatistiky zohľadňujú komplexný návrh vzorky a korekciu pre viacnásobné testovanie.

Prečo je to dôležité?

• Regulačné vákuum. V USA neexistuje žiadny federálny strop pre koncentráciu nikotínu v elektronických cigaretách a žiadne povinné označovanie na samotnom zariadení/náplni. Medzitým FDA už schválila produkty so 6 %.
• Prístupové cesty: 41 % tínedžerov nepozná svoj percentuálny podiel; mnohé zariadenia sa k nim dostanú bez obalu alebo štítkov.
• Biológia závislosti. Vysoké koncentrácie soľného nikotínu umožňujú rýchlu, „jemnú“ inhaláciu a rýchle zvýšenie dávky – ideálny základ pre zbavenie sa závislosti a prechod na iné nikotínové produkty.

Čo sa tým zmení pre politiku a prax?

Politika a kontrola:

• Zaviesť povinné označovanie koncentrácie priamo na zariadení/náplni (podobne ako sila na fľaši s alkoholom).
• Zvážte limity koncentrácie pre zariadenia obľúbené u mladých ľudí (viaceré štáty USA a EÚ už majú obmedzenia).
• Stlačte tretie dodávateľské kanály: kontrola nad obehom jednorazových výrobkov bez obalu, zodpovednosť za „sivý“ ďalší predaj tínedžerom.

Školy a rodičia:

• V prevencii presuňte zameranie z abstraktného „nevapujte“ na konkrétnu dávku: 5 – 6 % je „silné“.
• Venujte pozornosť prvým príznakom závislosti: časté užívanie, neúspešné pokusy o prestať, skorý debut.
• Hovorenie o zdrojoch zariadení a znakoch nebalených zariadení bez spoľahlivých informácií.

Lekári:

• Do svojho testu zahrňte niekoľko jasných otázok: „Aké percento nikotínu obsahuje vaše zariadenie?“ a „Kde ho získavate?“
• V prípade „silných“ koncentrácií ponúknite prechod na menej silné formy a programy odmietnutia, a nie len morálne prednášky.

Obmedzenia štúdie

• Prierezový dizajn: asociácie, nie rigidná kauzalita.
• Samostatné hlásenie percent a frekvencie; skutočná dávka závisí aj od objemu tekutiny, výkonu zariadenia a štýlu potiahnutia.
• Chemické analýzy samotných zariadení neboli brané do úvahy – to je ďalší logický krok.

Záver

Vaping tínedžerov v roku 2024 už nie je „ľahká para“: väčšina používateľov pozná a vyberá si veľmi vysoké koncentrácie nikotínu a každý ďalší krok (od 5 % do 6 %+) je spojený s častejším a „silnejším“ vzorcom nikotínového správania. Keď 4 z 10 ani nevedia, „čo majú v sebe“, jednoduché opatrenia – limity koncentrácie a označovanie na zariadení – prestávajú byť byrokraciou a stávajú sa záležitosťou ochrany mladých mozgov pred rýchlou závislosťou.