Golfové ihriská a Parkinsonova choroba: Čo zistili výskumníci a čo s tým má spoločné pitná voda

Štúdia publikovaná v časopise JAMA Network Open prepojila bývanie v blízkosti golfových ihrísk s vyšším rizikom Parkinsonovej choroby (PCH). Pravdepodobnosť vzniku ochorenia bola najvyššia u ľudí žijúcich do vzdialenosti 1 – 3 míľ (≈1,6 – 4,8 km) od ihriska; riziko sa znižovalo so vzdialenosťou. Táto súvislosť bola obzvlášť silná tam, kde oblasť s ihriskom zásobovala voda a kde bola podzemná voda zraniteľná. Autori špekulujú, že za to môžu byť pesticídy používané na starostlivosť o trávniky, pretože sa môžu vylučovať do ovzdušia a pitnej vody.

Pozadie

• Prečo sa vôbec zaoberať golfovými ihriskami? Na udržanie dokonalého trávnika sa na ihriskách používa množstvo herbicídov, fungicídov a insekticídov; niektoré z týchto látok sa môžu vylúhovať do podzemnej vody alebo sa rozptyľovať aerosólmi. Terénne a prieskumné práce preukázali prítomnosť pesticídov vo vodonosných vrstvách a vodných útvaroch na golfových ihriskách alebo v ich blízkosti (napr. USGS a súčasné regionálne hodnotenia rizík). To poskytuje pravdepodobnú cestu expozície pre okolité obyvateľstvo.
• Čo je už známe o pesticídoch a Parkinsonovej chorobe. V priebehu desaťročí sa nahromadilo mnoho štúdií, v ktorých sa expozícia pesticídom (v práci, v domácnostiach, v poľnohospodárstve) spája so zvýšeným rizikom Parkinsonovej choroby, hoci sila a konzistencia účinkov sa líšia. Súčasné prehľady potvrdzujú všeobecný signál o súvislosti niektorých tried pesticídov s Parkinsonovou chorobou, ale zdôrazňujú obmedzenia observačných údajov.
• Úloha pitnej vody je kontroverzná, ale dôležitá hypotéza. Niekoľko štúdií zistilo súvislosti medzi používaním studňovej vody a tlakovým krvným tlakom (BP) (ako ukazovateľom expozície rozpustným pesticídom), ale novšia metaanalýza nepreukázala žiadnu konzistentnú súvislosť, pravdepodobne kvôli hrubým ukazovateľom expozície a regionálnej heterogenite. To si vyžaduje presnejšie geohydrologické modely a zohľadnenie zraniteľnosti zvodnenej vrstvy.
• Rozdiely v regulácii medzi jednotlivými krajinami. Napríklad v EÚ sú látky ako parakvát zakázané; to znamená nižšiu expozíciu určitým vysoko rizikovým pesticídom a obmedzuje priamu prenosnosť hodnotení rizík medzi USA a Európou.
• Čo prináša súčasná práca. Štúdia použila údaje z Rochester Epidemiology Project (USA, 1991 – 2015): 419 prípadov Parkinsonovej choroby a 5 113 kontrolných skupín. Expozícia sa hodnotila podľa vzdialenosti od golfového ihriska, príslušnosti domácnosti k mestskému vodovodu, ktorý zahŕňal golfové ihrisko, a zraniteľnosti podzemnej vody. Zistila sa gradientová závislosť rizika s poklesom so vzdialenosťou a najsilnejšími účinkami v zónach zásobovania vodou s golfovými ihriskami a vysokou zraniteľnosťou podzemnej vody.
• Kľúčové obmedzenia, ktoré treba mať na pamäti: Dizajn zostáva observačný; individuálne dávky pesticídov a špecifické látky neboli merané a je možné zvyškové mätúce vplyvy. Výsledky preto ukazujú súvislosť, nie kauzalitu, a vyžadujú si potvrdenie v štúdiách s priamymi biomarkermi expozície a podrobným monitorovaním vody/vzduchu.
• Súhrnný kontext: Na pozadí nahromadeného, ale heterogénneho súboru údajov o pesticídoch a BP je táto práca cenná pre svoje podrobnejšie geopriestorové a hydrogeologické zohľadnenie expozičných ciest (vzdialenosť + zásobovanie vodou + zraniteľnosť zvodnenej vrstvy). Neuzatvára otázku kauzality, ale poskytuje jasné smery pre ďalší výskum a pre sanitárne plánovanie v zraniteľných vodných systémoch.

Ako je štúdia štruktúrovaná

• Typ: Populačná prípadovo-kontrolná štúdia v rámci Rochester Epidemiology Project.
• Obdobie: 1991 – 2015.
• Účastníci: 419 novodiagnostikovaných prípadov Parkinsonovej choroby (medián veku 73 rokov) a 5113 kontrolných subjektov zodpovedajúceho veku a pohlaviu.
• Expozícia: vzdialenosť od adresy bydliska k najbližšiemu golfovému ihrisku (podľa presných hraníc ihriska, 139 objektov). Adresa bola zaznamenaná 2 – 3 roky pred nástupom príznakov.
• Okrem toho: príslušnosť k zóne zásobovania vodou (z podzemnej vody, povrchovej vody alebo súkromných studní), zraniteľnosť podzemnej vody (piesočnaté pôdy, kras, plytký výskyt hornín), prítomnosť malých mestských studní.
• Model: logistická regresia upravujúca vek, pohlavie, rasu/etnickú príslušnosť, rok, medián príjmu v oblasti, „urbanizáciu“ a intenzitu kontaktu so systémom zdravotnej starostlivosti; súvislosti so vzdialenosťou boli hodnotené kategoricky aj ako kubické spline.

Čo sa stalo?

Spojenie so vzdialenosťou od golfového ihriska

V porovnaní s bývaním ďalej ako 6 míľ:

• <1 míľa: upravená pravdepodobnosť PD ↑ 2,26-krát (95 % CI 1,09 – 4,70).
• 1–2 míle: ↑ 2,98-krát (1,46–6,06).
• 2 – 3 míle: ↑ 2,21-krát (1,06 – 4,59).
• 3–6 míľ: trend smerom k ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Spline model ukázal, že až do vzdialenosti približne 3 míle bola asociácia „plochá“ a za hranicou 3 míle sa riziko lineárne znižovalo o 13 % na každú ďalšiu míľu (aOR 0,87 na míľu; 0,77–0,98).

Zásobovanie vodou a zraniteľnosť podzemných vôd

• Obyvatelia oblastí zásobovaných podzemnou vodou s golfovým ihriskom mali takmer dvojnásobné riziko v porovnaní s oblasťami bez golfových ihrísk (aOR 1,96; 1,20 – 3,23) a o 49 % vyššie ako používatelia súkromných studní (aOR 1,49; 1,05 – 2,13).
• Ak sa takáto zóna nachádzala aj na zraniteľných podzemných vodách, riziko bolo o 82 % vyššie v porovnaní s nezraniteľnými (aOR 1,82; 1,09 – 3,03).

Dôležité: Nebola zistená žiadna súvislosť medzi prítomnosťou plytkých mestských studní (< 30 metrov) alebo studní priamo na golfovom ihrisku.

Prečo je to pravdepodobné?

Golfové ihriská sú pravidelne ošetrované herbicídmi, fungicídmi a insekticídmi. Niektoré známe látky (napr. parakvát, rotenón, niektoré organofosfáty a organochlórové zlúčeniny) boli v experimentálnych a epidemiologických štúdiách spojené s mechanizmami podobnými patogenéze Parkinsonovej choroby: oxidačný stres, mitochondriálna dysfunkcia a smrť dopaminergných neurónov. Možné spôsoby účinku:

1. Znečistenie podzemných vôd s následným vstupom do pitnej vody celých oblastí (zóna zásobovania vodou = celkový vodný zdroj).
2. Vzdušný úlet – aerosóly a prach; súvislosť bola výraznejšia v mestských oblastiach.

Čo to nedokazuje (obmedzenia)

• Toto je observačná práca: možno hovoriť o súvislosti, nie o kauzalite.
• Adresa bola zistená 2 – 3 roky pred príznakmi, zatiaľ čo Parkinsonova choroba má dlhý prodróm (expozícia mohla nastať o desaťročia skôr).
• Nie sú k dispozícii údaje o profesiách, úrazoch hlavy, genetike – ich vplyv nemožno vylúčiť.
• Región je prevažne biely; prenosnosť do iných štátov/krajín si vyžaduje overenie.

Praktické závery (rozumné, bez paniky)

Pre obyvateľov v blízkosti golfových ihrísk a obcí:

• Transparentnosť: Zverejňujte plány ošetrenia, účinné látky a opatrenia na ochranu zvodnených vrstiev.
• Monitorovanie vody: pravidelné analýzy v zraniteľných oblastiach podzemnej vody; správy pre verejnosť.
• Integrovaná ochrana trávnika: minimalizácia objemu a frekvencie ošetrení, výber menej perzistentných produktov, ochranné zóny a doby ošetrenia s ohľadom na vietor.
• Na úrovni domácností: monitorovať správy od vodárenských spoločností; v prípade potreby použiť uhlíkové filtre/reverznú osmózu ako bariéry pre niektoré pesticídy (toto je všeobecné bezpečnostné opatrenie, nie konkrétne odporúčanie pre daný výrobok).

Pamätajte, že absolútne riziko BP zostáva nízke; cieľom je znížiť potenciálne dopady tam, kde je to lacné a uskutočniteľné.

Čo ďalej preskúmať

• Merajte skutočné hladiny pesticídov vo vode/vzduchu a biomarkery u obyvateľov, nielen vzdialenosť.
• Zohľadnite dĺžku pobytu a históriu migrácie (celková dávka za desaťročia).
• Analyzovať špecifické účinné látky a spôsoby aplikácie, sezónnosť, poveternostné podmienky.
• Posúďte genetickú predispozíciu a interakcie génov a prostredia.

Záver

V tejto štúdii bývanie bližšie ku golfovému ihrisku znamená vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania Parkinsonovej choroby, najmä ak sa oblasť nachádza na zraniteľnej podzemnej vode a získava vodu zo spoločného zdroja podzemnej vody. Údaje sú v súlade s hypotézou o pesticídoch a naznačujú jednoduché smery pre verejné zdravie: monitorovanie vody a ovzdušia, znižovanie zaťaženia pesticídmi a zvyšovanie povedomia verejnosti.

Zdroj: Krzyzanowski B. a kol. Blízkosť golfových ihrísk a riziko Parkinsonovej choroby. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Otvorený prístup (PMC).