Chcete si znížiť krvný tlak? Počítajte nielen kalórie, ale aj kvalitu potravín

V analýze údajov z randomizovanej štúdie CALERIE-2 výskumníci preukázali, že dlhodobé obmedzenie kalórií (CR) nielenže znížilo krvný tlak u účastníkov, ale aj zlepšilo kvalitu stravy – a práve toto zlepšenie čiastočne vysvetlilo rozdiely v tom, o koľko sa krvný tlak znížil. Jednoducho povedané, čím „lepšia“ bola strava v kontexte mierneho energetického deficitu, tým väčší bol kardiovaskulárny prínos.

Pozadie

• Obmedzenie kalórií (CR) u ľudí už preukázalo výhody. V druhej fáze randomizovanej štúdie CALERIE (2 roky, zdraví dospelí bez obezity) viedlo mierne CR k trvalému úbytku hmotnosti a zlepšeniu radu kardiometabolických markerov vrátane zníženia systolického a diastolického krvného tlaku, CRP a zlepšenia citlivosti na inzulín. Toto potvrdenie priniesla aj publikácia výsledkov štúdie CALERIE-2 v časopise Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR ovplyvňuje nielen hmotnosť, ale aj „biologický vek “. Následné štúdie na biobanke CALERIE-2 ukázali zmeny v epigenetických metrikách starnutia na pozadí dlhodobej CR, čo podporuje myšlienku systémových účinkov takejto stratégie.
• Samotná kvalita stravy ovplyvňuje krvný tlak. Vzorcové diéty, ako napríklad DASH, stredomorská a „zdravá“ zmiešaná strava, sú spojené s nižším krvným tlakom a lepšími kardiovaskulárnymi výsledkami; metaanalýzy ukazujú klinicky významné priemerné zníženie krvného tlaku pri diétnych intervenciách.
• Doterajší rozdiel: Zatiaľ čo CR v štúdii CALERIE-2 v priemere znížila krvný tlak, reakcia sa medzi účastníkmi značne líšila. Otvorenou otázkou bolo, či tieto rozdiely boli vysvetlené tým, ako sa zmenila kvalita ich stravy počas dlhodobej CR, a nie len rozsahom kalorického deficitu a úbytkom hmotnosti.

Aký druh práce je toto?

• Časopis: Aktuálny vývoj vo výžive (2025).
• Dáta: CALERIE-2 je doteraz najväčšia randomizovaná štúdia s dvojročným miernym obmedzením kalórií u zdravých dospelých bez obezity. V novej analýze autori prepojili zmeny v kvalite stravy (merané záznamami o príjme potravy) so zmenami systolického a diastolického krvného tlaku v priebehu intervencie.
• Kontext: Už v prelomovej štúdii CALERIE-2 sa ukázalo, že 2 roky miernej kardiometabolickej rehydratácie zlepšujú profil kardiometabolických rizikových faktorov (vrátane nižšieho krvného tlaku, CRP a zlepšenej citlivosti na inzulín). Nová štúdia odpovedá na otázku „prečo sa účinok líši medzi jednotlivcami?“ a akú úlohu v tom zohráva nielen kalorický deficit, ale aj zloženie stravy.

Ako sa hodnotila „kvalita stravy“?

Výskumníci použili podrobné záznamy o stravovaní (šesťdňové potravinové denníky) pred a počas intervencie a vypočítali indexy kvality stravy – kompozitné skóre, ktoré odrážajú, ako blízko sa strava približuje vzorcom ako DASH/HEI (viac zeleniny, ovocia, celozrnných obilnín a strukovín; menej pridaného cukru, nasýtených tukov a sodíka).

Hlavné výsledky

• Účastníci na CR v priemere zlepšili kvalitu stravy a znížili krvný tlak, ale účinok sa medzi jednotlivcami značne líšil.
• Čím viac sa zlepšil index kvality stravy, tým viac klesal krvný tlak. Inými slovami, kalorické deficity fungovali lepšie, keď boli sprevádzané inteligentným výberom potravín, a nie len „menšími porciami“.

Tieto zistenia dobre korešpondujú so širšou literatúrou: kvalitné stravovacie návyky (HEI/AHEI/DASH) sú spojené s nižším rizikom hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod a krátkodobé a strednodobé metaanalýzy kalorického obmedzenia ukazujú klinicky významné zníženie systolického a diastolického krvného tlaku.

Prečo je to dôležité?

1. Praktické ponaučenie: Ak zvolíte stratégiu mierneho obmedzenia kalórií, kvalita stravy je kľúčová. Prechod na diétu podobnú „DASH“ môže zvýšiť antihypertenzívny účinok. 2) Personalizácia: Variabilita v reakcii na CR je čiastočne vysvetlená stravou, nielen kalorickým deficitom a úbytkom hmotnosti – to svedčí o potrebe individualizovaných odporúčaní.

Čo presne znamená „zlepšiť kvalitu svojej stravy“?

• Viac: zelenina a ovocie (denne), strukoviny (3-4 krát týždenne), celozrnné obilniny, orechy/semená, nízkotučné mliečne výrobky; ryby 1-2 krát týždenne.
• Menej: sodík (cieľ <2,3 g soli ako sodík), červené a spracované mäso, soľ

Obmedzenia štúdie

• CALERIE-2 sa používa u zdravých dospelých bez obezity; znášanlivosť a účinky u starších ľudí/ľudí so základnými zdravotnými problémami sa môžu líšiť.
• Nutričné hodnotenie je založené na vlastných hláseniach (aj tých veľmi podrobných), čo vždy so sebou nesie riziko chýb.
• Analýza je asociatívna: ukazuje príspevok kvality stravy k variabilite odpovede, ale „nedokazuje“, že jednoduché nahradenie potravín bez CR bude mať úplne rovnaký účinok na krvný tlak.

Ako aplikovať v praxi

• Snažte sa o mierny kalorický deficit (váš lekár/dietoológ vám môže pomôcť zvoliť si bezpečnú úroveň).
• Zároveň upravte svoju stravu podľa vzorca DASH/HEI (pozri vyššie) – zvýši sa tým šanca na zníženie krvného tlaku a celkové kardiovaskulárne benefity.
• Monitorujte bielkoviny a mikroživiny (CR ≠ nedostatok živín).
• CR nie je vhodná v tehotenstve/dojčení, pri poruchách príjmu potravy, BMI < 18,5, pri mnohých chronických ochoreniach – konajte pod dohľadom špecialistu.
  Tieto odporúčania sú v súlade so základnými výsledkami štúdie CALERIE-2 a prehľadmi o vplyve CR a kvality stravy na krvný tlak a riziká.

Zdroj: Analýza CALERIE-2 v publikácii Current Developments in Nutrition (2025): „Vplyv kvality stravy počas dlhodobého obmedzenia kalórií na krvný tlak: Analýza CALERIE™ 2.“ DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086