Habituálne vykĺbenie dolnej čeľuste

Zvyklé vykĺbenie dolnej čeľuste sa môže vyskytnúť niekoľkokrát denne a pacient ho môže ľahko odstrániť sám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Čo spôsobuje habituálnu dislokáciu čeľuste?

Príčinou habituálneho vykĺbenia dolnej čeľuste môže byť reumatizmus, dna a iné organické patologické lézie temporomandibulárnych kĺbov. Habituálne vykĺbenia sa často pozorujú u epileptikov, ako aj u ľudí, ktorí prekonali encefalitídu a trpia klonickými záchvatmi. Habituálne vykĺbenie dolnej čeľuste sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nesprávnej liečby akútneho vykĺbenia dolnej čeľuste (nedostatok jej imobilizácie po určitú dobu po repozícii). V dôsledku toho dochádza k výraznému natiahnutiu kĺbového puzdra a väzivového aparátu kĺbu.

Dôsledky habituálnej dislokácie dolnej čeľuste

Konzervatívna liečba habituálnej dislokácie dolnej čeľuste je zvyčajne účinná. Ak napriek konzervatívnej liečbe habituálnej dislokácie dolnej čeľuste základné ochorenie progreduje, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej metóde odstránenia dislokácie (elevácia kĺbového tuberkulu).

Liečba habituálnej dislokácie dolnej čeľuste

Liečba habituálnej dislokácie dolnej čeľuste je konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba habituálnej dislokácie dolnej čeľuste zahŕňa terapiu základného ochorenia (reumatizmus, dna, polyartritída) a ortopedickú liečbu, ako je nosenie špeciálnej dlahy (na hornej čeľusti) s podložkou, ktorá sa opiera o sliznicu predného okraja vetvy dolnej čeľuste (dlaha K. S. Yadrovej) alebo aparát Yu. A. Petrova.

Navrhuje sa veľmi jednoduché na výrobu a použitie zariadenie na obmedzenie abdukcie dolnej čeľuste. Na premolároch hornej a dolnej čeľuste (a ak nie sú k dispozícii - na stoličkách alebo očných zuboch) sa vyrobia dve lisované kovové korunky. Na vestibulárny povrch každej korunky sa prispájkuje 3 mm dlhý úsek injekčnej ihly s vnútorným priemerom 0,6-0,7 mm. Úseky ihly sa prispájkujú pod uhlom približne 45° vzhľadom na žuvaciu plochu. Hotové zubné korunky sa cementujú na zuby. Po natavení jedného konca 10-15 cm úseku monolitickej polyamidovej nite s príslušným priemerom (0,6-0,7 mm), kým sa nevytvorí kyjakovité rozšírenie, sa prevlečie zozadu dopredu cez spodnú trubicu a potom spredu dozadu cez hornú trubicu. Po určení požadovanej dĺžky nite sa jej prebytočné 3 mm pred zadným koncom hornej trubice odreže pomocou vyhrievanej gombíkovej sondy a vyčnievajúca časť nite sa (rovnakým vyhrievaným nástrojom) premení na kyjakovité rozšírenie. Ak bude v budúcnosti potrebné znížiť alebo zvýšiť amplitúdu pohybu dolnej čeľuste, dá sa to ľahko dosiahnuť zmenou dĺžky polyamidového vlákna.

V dôsledku obmedzenia pohyblivosti v kĺbe sa zmenšuje veľkosť kĺbového puzdra a väzivového aparátu, zlepšuje sa stav menisku a kĺb sa posilňuje.

Chirurgické metódy liečby habituálnych predných vykĺbení zahŕňajú buď zvýšenie výšky kĺbového hrbolčeka, alebo prehĺbenie mandibulárnej jamky, alebo posilnenie väzivovo-puzdrového aparátu. Napríklad Lindemann zvyšuje výšku kĺbového hrbolčeka jeho odštiepením a posunutím smerom nadol na prednom pedikle; A. A. Kyandskij vytvára kostnú ostrohu pred podčeľustnou jamkou, vystuženú chrupavkou (transplantáciou chrupavky pod malý kostno-periostálny lalok). Konjetzny posúva kĺbový disk z horizontálnej do vertikálnej polohy pred hlavou mandibuly.

Vďaka týmto technikám sa mandibulárna jamka prehlbuje a pred kondylárnym výbežkom sa vytvorí prekážka.

Niektorí chirurgovia odstránia meniskus, spevnia ho stehmi, zmenšia veľkosť kapsuly alebo ho spevnia fasciálnym štepom.

Najúčinnejšou a pomerne jednoduchou metódou je však elevácia kĺbového hrbolčeka podľa A. E. Rauera. V tomto prípade sa urobí rez v mäkkých tkanivách v oblasti zadnej časti zygomatického oblúka a pod periost v oblasti kĺbového hrbolčeka sa vloží kúsok rebrovej chrupavky odobratý od operovaného pacienta; na tento účel sa môže použiť aj zachovaná alochrupavka, čo operáciu ešte viac zjednodušuje.