Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zlomenina radia na typickom mieste: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Kód MKCH-10
S52.5. Zlomenina dolného konca vretennej kosti.
[ Čo spôsobuje zlomeninu rádiusovej kosti na typickom mieste?
Extenzná zlomenina (Collisova extenzná zlomenina) môže byť dôsledkom nepriamej traumy, pádu na ruku natiahnutú v zápästí, hoci sa môže vyskytnúť aj pri priamom násilí. Posunutie fragmentov pri extenznej zlomenine je typické: centrálny fragment je posunutý na palmárnu stranu, periférny fragment na dorzálnu a radiálnu stranu. Medzi fragmentmi sa vytvára uhol otvorený smerom dozadu.
Flexná zlomenina (Smithova zlomenina) vzniká pri páde na ruku ohnutú v zápästnom kĺbe, menej často - priamym mechanizmom nárazu. Pod vplyvom mechanizmu poranenia a svalovej kontrakcie sa periférny fragment posunie na palmárnu a radiálnu stranu, centrálny - dozadu. Medzi fragmentmi sa vytvorí uhol otvorený na palmárnu stranu.
Príznaky typickej zlomeniny vretennej kosti
Pacienta znepokojuje bolesť a dysfunkcia zápästného kĺbu.
Diagnóza zlomeniny vretennej kosti na typickom mieste
Anamnéza
Anamnéza naznačuje zodpovedajúce poranenie.
Inšpekcia a fyzické vyšetrenie
Distálna časť predlaktia má bajonetový tvar a je opuchnutá. Palpácia je prudko bolestivá, odhaľuje dislokované kostné fragmenty. Príznak pozitívneho axiálneho zaťaženia. Pohyby v zápästnom kĺbe sú obmedzené kvôli bolesti.
Laboratórne a inštrumentálne štúdie
Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje diagnózu.
Liečba typickej zlomeniny vretennej kosti
Konzervatívna liečba zlomeniny vretennej kosti v typickej lokalizácii
Extenzná zlomenina. Po anestézii miesta zlomeniny 1% roztokom prokaínu v množstve 10-20 ml sa vykoná uzavretá manuálna repozícia. Predlaktie sa ohne pod uhlom 90° a vytvorí sa protiťah: trakcia na ruke pozdĺž pozdĺžnej osi končatiny a na ulnárnu stranu počas 10-15 minút. Po uvoľnení svalov sa periférny fragment posunie na palmárnu a ulnárnu stranu. Na elimináciu uhlovej deformácie sa ruka ohne spolu s distálnym fragmentom na palmárnu stranu. Táto manipulácia sa zvyčajne vykonáva cez okraj stola, pričom sa pod pazuchu najskôr umiestni tenká látková podložka. V dosiahnutej polohe (palmárna flexia a mierna ulnárna abdukcia) sa aplikuje dorzálna sadrová dlaha od hornej tretiny predlaktia až po metakarpofalangeálne kĺby na dobu 4 týždňov. Pohyby v prstoch sú povolené od 2. dňa. UHF na oblasť zlomeniny - od 3. dňa. Po odstránení imobilizácie sa predpisuje rehabilitačná liečba.
Flexná zlomenina. Po znecitlivení miesta zlomeniny vykonajte uzavretú manuálnu repozíciu. Vytvorte trakciu pozdĺž pozdĺžnej osi končatiny, periférny fragment umiestnite pozdĺž centrálnej, t. j. posuňte ho na dorzálnu a ulnárnu stranu. Na elimináciu uhlového posunu sa periférny fragment extenziuje a ruka sa dostane do polohy extenzie v zápästnom kĺbe pod uhlom 30°, vytvorte miernu flexiu prstov a opozíciu 1. prsta. V tejto polohe priložte palmárnu sadrovú dlahu od lakťového kĺbu k hlavičkám metakarpálnych kostí. Obdobie imobilizácie a rehabilitácie je rovnaké ako pri Collesovej zlomenine.