Nízko diferencovaný adenokarcinóm

Adenokarcinóm je forma malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja na žľazových bunkách epitelu, tkaniva, ktoré tvorí väčšinu vnútorných orgánov ľudského tela. Nízko diferencovaný adenokarcinóm je typ adenokarcinómu, pri ktorom nie je možné určiť jeho štruktúru a pôvod. To znamená, že nie je možné určiť, ktoré bunky a tkanivá vnútorných orgánov spôsobili vznik tejto formy nádoru.

Nízko diferencovaný adenokarcinóm je najzhubnejší typ nádoru, pri ktorom dochádza k silnej patologickej zmene tkanív, ktorá nezanecháva nič spoločné s tkanivami, ktoré ho tvorili. Nízko diferencovaný adenokarcinóm rastie vysokou rýchlosťou už v skorých štádiách tvorby a už v počiatočných štádiách vývoja vytvára metastázy. Nízko diferencovaný adenokarcinóm nemá jasné hranice a jeho bunky vyzerajú veľmi atypicky.

Typicky výskyt slabo diferencovaného adenokarcinómu charakterizuje rakovinu v štádiách III a IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny slabo diferencovaného adenokarcinómu

Odborníci sa domnievajú, že adenokarcinóm je jedným z najbežnejších typov malígnych nádorov. Príčiny nízko diferencovaného adenokarcinómu sú rôzne, vo veľkej väčšine prípadov sú dôsledkom nezdravého životného štýlu. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vznik malígnych nádorov, patria:

1. Neustále užívanie nikotínu.
2. Pitie veľkého množstva alkoholických nápojov.
3. Povaha environmentálnej situácie v mieste bydliska pacienta. Bolo zistené, že kvalita a zloženie pitnej vody, ako aj miestne pôdy, ovplyvňujú výskyt nádorových procesov v ľudskom tele.
4. Potraviny s nízkym obsahom rôznych vitamínov, najmä vitamínu C.

Genetická predispozícia k rozvoju nádorových ochorení je jedným z dôvodov výskytu slabo diferencovaného adenokarcinómu.

Na rozvoj adenokarcinómu sú najviac náchylné tieto kategórie ľudí:

1. Vo vekovom období od štyridsiatich piatich rokov a viac.
2. Mužskí pacienti.

Konkrétne príčiny vzniku slabo diferencovaného adenokarcinómu rôznych orgánov budú uvedené nižšie v príslušných častiach.

[ 7 ]

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru v konkrétnom orgáne pacienta.

Bežné príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu sú:

1. Nízka chuť do jedla.
2. V prípade pokročilej intoxikácie tela:
   • výskyt slabosti, nízkej únavy, ospalosti;
   • výskyt všeobecnej nevoľnosti tela;
   • výskyt kachexie (vyčerpanie tela);
   • úbytok hmotnosti;
   • výskyt anémie.

V prípade nízko diferencovaného adenokarcinómu žalúdka sú príznaky výskytu nádoru nasledovné:

1. Zmiznutie chuti jesť.
2. Porušenie tráviacich funkcií žalúdka.
3. Neochota konzumovať mäsové jedlá a výrobky, negatívny postoj k mäsu.
4. Výskyt asténie.
5. Významný úbytok hmotnosti pacienta.
6. Výskyt pocitu sýtosti z malého množstva jedla - skorá sýtosť.
7. Výskyt nepríjemných pocitov v žalúdku.
8. Výskyt vracania a krvácania, zmeny farby stolice, nadúvanie, oneskorený pohyb stolice (v posledných štádiách).
9. Výskyt bolestivých pocitov rôznej povahy.

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva sú nasledovné:

1. Výskyt porúch (zápcha alebo hnačka) pri vyprázdňovaní čriev.
2. Výskyt krvi a hlienu v stolici pacienta.
3. Výskyt črevného krvácania.
4. Výskyt bolesti brucha a rôznych nepríjemných pocitov.
5. Vzhľad nadúvania.

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu slepého čreva:

1. Výskyt porúch stolice (zápcha alebo hnačka).
2. Výskyt neustálej bolesti v pravej dolnej časti brucha.
3. Výskyt krvi a hlienu v stolici pacienta.
4. Výskyt závratov, tachykardie a celkovej slabosti.
5. Zmena farby stolice.
6. Výskyt krvácania z konečníka.

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva:

1. Výskyt črevnej obštrukcie rôznej povahy.
2. Výskyt bolesti brucha.
3. Výskyt grgania a nevoľnosti.
4. Mimovoľné napätie brušných svalov.
5. Výskyt nadúvania na pravej strane brucha.

Medzi príznaky adenokarcinómu konečníka nízkeho stupňa patria:

1. Výskyt krvi v stolici, ako aj hnisu a hlienu počas vyprázdňovania.
2. Výskyt bolesti v konečníku, najmä počas vyprázdňovania.
3. Výskyt pocitu cudzieho telesa v konečníku.
4. Výskyt zápchy alebo naopak hnačky.
5. Vzhľad nadúvania.
6. Zmena rytmu defekácie.
7. Zmena tvaru stolice.
8. Inkontinencia stolice a plynov v črevách.

Medzi príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu maternice patria:

1. Výskyt neustálej bolesti v bedrovej oblasti, ktorá má nudný a ťahavý charakter. Zároveň prítomnosť bolesti nie je vyvolaná inými faktormi a chorobami.
2. Výskyt dlhotrvajúceho krvácania počas menštruácie, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.
3. Výskyt maternicového krvácania uprostred cyklu.
4. Výskyt maternicového krvácania v postmenopauzálnom období.
5. Výskyt bolesti atypickej povahy, ktorá je lokalizovaná v dolnej časti brucha.
6. Výskyt hnisavého vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom.
7. Výskyt krvavého výtoku z vagíny počas pohlavného styku.

Medzi príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu vaječníkov patria:

1. Výskyt nepríjemných pocitov v brušnej dutine a miernej bolesti brucha.
2. Vznik pocitu plnosti čriev a zmeny v ich fungovaní.
3. Rýchly pocit sýtosti pri jedení.
4. Výskyt dyspepsie a nadúvania v podbrušku.
5. Výskyt nepravidelnej menštruácie.
6. Zmena rytmu močenia.
7. Výskyt zápchy.
8. Výskyt bolesti počas pohlavného styku.

V neskorších štádiách vývoja adenokarcinómu:

1. výskyt respiračného zlyhania,
2. zväčšenie brušnej veľkosti,
3. výskyt nadúvania, zápcha;
4. výskyt nevoľnosti a anorexie;
5. Môže dôjsť k zväčšeniu inguinálnych, supraklavikulárnych a axilárnych lymfatických uzlín.

Príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu prostaty sú nasledovné:

1. Výskyt porúch močenia - časté, ťažké, so slabým prúdom moču; močová inkontinencia; nutkanie na močenie.
2. Výskyt pocitov neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
3. Výskyt príznakov spojených s poškodením blízkych orgánov:
   • hemospermia - zmeny farby spermií na červenkastú alebo hnedú;
   • hematúria – výskyt krvi v moči;
   • impotencia;
   • bolesť v podbrušku, v oblasti slabín, v hrádzi, v oblasti krížovej kosti a kostrče.
4. Výskyt symptómov spojených s penetráciou metastáz:
   • bolesť v bedrových kostiach a kĺboch, rebrách a chrbtici;
   • opuch dolných končatín, vznikajúci v dôsledku zhoršeného krvného obehu a lymfatického obehu;
   • paralýza dolných končatín v dôsledku kompresie (stláčania) chrbtice.

Medzi príznaky slabo diferencovaného adenokarcinómu pľúc patria nasledujúce.

Medzi skoré príznaky malígnych nádorov pľúc patria:

• výskyt všeobecnej slabosti a zvýšenej únavy;
• periodické zvýšenie telesnej teploty a celková nevoľnosť tela;
• Môžu sa objaviť príznaky bronchitídy, zápalu pľúc a častých akútnych respiračných vírusových infekcií.

Príznaky stredného štádia vývoja malígneho nádoru:

• výskyt pretrvávajúceho, silného kašľa s mukopurulentným výtokom;
• periodická hemoptýza;
• výskyt dýchavičnosti.

Príznaky neskorých štádií vývoja adenokarcinómu sú nasledovné:

• výskyt masívnej, opakujúcej sa hemoragickej pleuritídy;
• celková slabosť tela, úbytok hmotnosti, kachexia.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nízko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je najzhubnejšou formou nádoru, patriacou do typu signet-ring buniek. Najčastejšou lokalizáciou adenokarcinómu je žalúdok pacienta; z hľadiska frekvencie výskytu sa radí na prvé miesto medzi adenokarcinómami iných orgánov. A z hľadiska počtu úmrtí sa radí na druhé miesto v štatistike úmrtí na onkologické ochorenia, hneď po rakovine pľúc.

Vo viac ako polovici prípadov diagnózy rakoviny žalúdka (približne päťdesiat až sedemdesiat percent) sa adenokarcinóm nachádza v antrálnej a pylorickej časti žalúdka. Metastázy sa vyskytujú v 82 až 94 percentách prípadov adenokarcinómu.

Za príčiny vzniku nízko diferencovaného adenokarcinómu žalúdka sa považujú nasledujúce faktory (okrem vyššie uvedených všeobecných príčin):

• Konzumácia potravín s vysokým obsahom dusitanov. V žalúdku sa tieto zložky menia na látky, ktoré začínajú spôsobovať deformáciu a eróziu žalúdočnej sliznice. Čo v konečnom dôsledku stimuluje rozvoj zhubných nádorov v žalúdočnom epiteli, vrátane nízkostupňového adenokarcinómu.
• Preddiagnostikované chronické a pomalé ochorenia žalúdka sú jedným z dôvodov vzniku adenokarcinómu.
• Systematické porušovanie predpísanej diéty tiež stimuluje výskyt slabo diferencovaného adenokarcinómu žalúdka.
• Prítomnosť rôznych typov infekcií v žalúdku môže vyvolať výskyt malígneho nádoru v epitelových tkanivách tohto orgánu. Najčastejšou príčinou je prítomnosť baktérie Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznici.
• Nedostatočné množstvo vitamínu C v strave je jednou z príčin adenokarcinómu žalúdka.
• Veľké množstvo jedál ochutených octom, zneužívanie korenených a vyprážaných jedál spôsobuje výskyt malígnych nádorových procesov v žalúdočnom epiteli.
• Slané, údené, nakladané a mastné jedlá vo veľkom množstve tiež vyvolávajú rozvoj adenokarcinómu žalúdka.
• Za jednu z príčin vzniku zhubných nádorov sa považuje reflux obsahu dvanástnika do dvanástnika. Ide o zmes tráviacej šťavy vylučovanej sliznicou dvanástnika, tráviacej šťavy vylučovanej pankreasom, žlče a hlienu, žalúdočnej šťavy a slín, natrávenej potravy atď. Tento „kokteil“ objavujúci sa v žalúdku vedie k neustálej refluxnej gastritíde a následne k vzniku adenokarcinómu.

Štádiá vývoja slabo diferencovaného adenokarcinómu žalúdka:

• Počiatočné štádium, v ktorom je nádor lokalizovaný iba na žalúdočnej sliznici.
• Štádium I, počas ktorého malígny nádor hlboko preniká do epitelových tkanív žalúdka a lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka.
• Štádium II, počas ktorého nádor rastie do svalovej vrstvy žalúdka a lymfatických uzlín, ktoré obklopujú žalúdok.
• Štádium III, charakterizované rastom nádoru cez celú hrúbku steny žalúdka a šírením do blízkych lymfatických uzlín.
• Štádium IV, v dôsledku ktorého malígne bunky prenikajú do blízkych vnútorných orgánov a objavujú sa metastázy.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm maternice

Rozlišuje sa medzi nízko diferencovaným adenokarcinómom tela maternice (endometria) a krčka maternice.

Nízkostupňový adenokarcinóm krčka maternice sa vyznačuje výskytom malígneho nádoru v tkanivách krčka maternice. Zhubné nádory krčka maternice sú dvoch typov:

• Vyskytuje sa na plochých epitelových bunkách (v 85 % prípadov).
• Tie, ktoré vznikajú v bunkách produkujúcich hlien (vo zvyšných 15 % prípadov) – patria medzi ne slabo diferencovaný adenokarcinóm.

Adenokarcinóm sa začína objavovať v hlbokých vrstvách endocercerózy pomocou početných žliaz. Od ostatných buniek sa líšia veľkosťou a tvarom a sú vystlané jednou vrstvou buniek bez známok atylizmu.

Adenokarcinóm, ktorý sa vyvíja na krčku maternice, môže rásť dvoma spôsobmi:

• Rastom smerom k vagíne – tzv. exofytická forma.
• Zvýšením rastu v smere krčka maternice, teda smerom k telu maternice, sa táto forma nazýva endofytická.

Zhubné nádory krčka maternice sú najčastejšie u žien vo veku 40 až 60 rokov. Medzi ďalšie príčiny cervikálneho adenokarcinómu patria:

1. Neustále vystavenie ženského tela žiareniu a chemickým karcinogénom.
2. Skorá sexuálna aktivita – začiatok pred dovŕšením 16 rokov.
3. Začiatok skorého tehotenstva a teda aj skorého pôrodu – pred šestnástimi rokmi života.
4. Promiskuitná povaha sexuálneho života ženy.
5. História potratov.
6. Výskyt rôznych zápalových ochorení pohlavných orgánov.
7. Neustále užívanie hormonálnej antikoncepcie.
8. Rôzne poruchy imunity.
9. Ľudský papilomavírus prítomný v tele ženy.

Nízkostupňový adenokarcinóm krčka maternice je slabo diagnostikovaná forma adenokarcinómu. Preto nie sú výsledky liečby nádoru v posledných štádiách povzbudivé. Napríklad veľké nádory, ktoré sa môžu nachádzať v krčku maternice, majú oblasti, ktoré sú necitlivé na účinky rádioterapie. Preto je pravdepodobnosť relapsu tohto ochorenia taká vysoká.

Nízko diferencovaný adenokarcinóm endometria (tela maternice) bude diskutovaný nižšie v príslušnej časti.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm prostaty

Nízkostupňový adenokarcinóm prostaty je typ adenokarcinómu, ktorý sa vyvíja v tkanivách prostaty. Zhubné nádory tohto orgánu zvyčajne skracujú dĺžku života mužov o 5 až 10 rokov.

Príznaky zhubných nádorov sa u mužov zvyčajne objavujú v štádiu III alebo IV rakoviny. Preto môže byť včasná liečba adenokarcinómu prostaty náročná. Okrem toho sa príznaky nízkodiferencovaného adenokarcinómu spočiatku zhodujú s prejavmi prostatitídy, ktorá u pacientov zvyčajne nespôsobuje obavy. Preto sú chyby v diagnostike skorých štádií rakoviny prostaty pomerne časté.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm prostaty je pomerne ťažké odlíšiť od spinocelulárneho karcinómu a

Medzi špecifické príčiny vzniku nízko diferencovaného adenokarcinómu prostaty patria:

• Zmeny v mužskom tele súvisiace s vekom.
• Existujúce faktory dedičnej predispozície k tomuto ochoreniu.
• Výskyt nerovnováhy živín v tele pacienta.
• Porušenie diéty s konzumáciou veľkého množstva živočíšnych tukov.
• Prítomnosť obezity vyvoláva výskyt adenokarcinómu prostaty.
• Dôsledky otravy kadmiom alebo chronickej expozície kadmiu na telo pacienta.
• Špeciálny vírus nachádzajúci sa v prostate nazývaný XMRV.

Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty sa používa Gleasonova klasifikačná stupnica, založená na histologických charakteristikách procesu vývoja nádoru. Vyjadruje sa v bodoch, ktoré ovplyvňujú predikciu priaznivej prognózy liečby ochorenia:

1. Od 1 do 4 bodov – pripisuje sa vysoko diferencovanej rakovine prostaty, keď rakovinové bunky majú maximálny počet znakov normálnych, zdravých buniek – tzv. „dobrá rakovina“.
2. Od 5 do 7 bodov – ide o stredne diferencované nádory prostaty, v ktorých bunkách dochádza k významným zmenám – tzv. „stredný karcinóm“.
3. Od 7 do 10 bodov – označuje nízko diferencované nádory prostaty vrátane nízko diferencovaného adenokarcinómu. V tomto prípade bunky novotvaru prakticky nevykazujú žiadne známky normálneho, zdravého fungovania – ide o takzvanú „zlú rakovinu“.

Štádiá vývoja slabo diferencovaného adenokarcinómu prostaty:

• I. štádium. Je ťažké diagnostikovať kvôli prakticky absencii príznakov. Nádor sa nedá zistiť palpáciou. V tomto štádiu možno prítomnosť nádoru potvrdiť iba biopsiou. Diagnostika pomocou testov odhaľuje menšie odchýlky od normálneho fungovania prostaty, čo nie je alarmujúcim faktorom.
• Štádium II. Poškodenie buniek prostaty sa rozširuje na niektoré jej časti alebo na puzdro prostaty. Je ľahké diagnostikovať. Palpácia alebo inštrumentálne metódy odhalia významné zmeny v prostate.
• Štádium III. Štádium aktívneho vývoja nádoru. V tomto čase malígne bunky prenikajú do vezikúl, ktoré tvoria prostatu. Niekedy sa nádor rozšíri do blízkych orgánov pacienta.
• Štádium IV. Charakterizované rozšírením ochorenia do priľahlých genitálií pacienta a močového a tráviaceho systému. Možné poškodenie zvierača, konečníka, svalu levator ani, panvových stien a stien močového mechúra.
  • typ č. 1 – pri ktorom sa metastázy ľahko diagnostikujú v stenách a lymfatických uzlinách panvy;
  • Typ č. 2 – pri ktorom sú metastázované všetky orgány pacienta vrátane kostrového systému; malígny proces je nezvratný.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm konečníka

Slabo diferencovaný adenokarcinóm konečníka je zle diagnostikovaný malígny nádor v epitelových tkanivách konečníka.

Medzi príčinami nízko diferencovaného adenokarcinómu konečníka sa okrem všeobecných príčin a príčin ochorenia hrubého čreva rozlišujú aj:

1. Sedavý životný štýl.
2. Veľké množstvo červeného mäsa (bravčové, hovädzie, jahňacie), šašlik.
3. Nízke množstvo čerstvej zeleniny, ovocia, obilnín, zŕn, ako aj hydiny a rýb v strave.
4. Chronické ochorenia čriev pomalého charakteru.

Viac informácií o štádiách šírenia slabo diferencovaného adenokarcinómu nájdete v časti slabo diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva, keďže konečník je súčasťou hrubého čreva.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm pľúc

Nízkostupňový adenokarcinóm pľúc sa vyvíja z epitelových tkanív pľúc alebo priedušiek, ako aj z prieduškových žliaz a alveol. Je tiež možné, že sa adenokarcinóm šíri metastázami z iných postihnutých orgánov.

Tento typ nádoru vzniká narušením diferenciácie a proliferácie buniek (rastu tkaniva), ku ktorému dochádza na úrovni génov.

Príčiny zhubných nádorov pľúc sa považujú za:

• Zvyk aktívneho fajčenia a pasívneho vdychovania cigaretového dymu - v deväťdesiatich percentách prípadov u mužov a sedemdesiatich percentách prípadov u žien.
• Škodlivé pracovné podmienky – kontakt s azbestom, arzénom, chrómom, niklom, rádioaktívnym prachom, ktoré sa zhoršujú zvykom fajčenia.
• Radónové žiarenie v obytnej zóne.
• Jazvové zmeny v pľúcnom tkanive, benígne nádory pľúc.
• Hormonálne faktory.
• Genetická predispozícia.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú vývoj malígneho nádoru, pri ktorom dochádza k poškodeniu bunkovej DNA a aktivácii bunkových onkogénov.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm má zvýšený sklon k tvorbe metastáz, ktoré sa šíria do iných orgánov lymfogénnou, hematogénnou a implantačnou cestou.

Štádiá vývoja slabo diferencovaného adenokarcinómu pľúc:

• Štádium I sa vyznačuje výskytom nádoru s veľkosťou do troch cm, obmedzeného na jeden segment alebo segmentálny bronchus; nie sú žiadne metastázy.
• Štádium II sa vyznačuje výskytom nádoru s veľkosťou do šiestich cm, obmedzeného na jeden segment alebo segmentálny bronchus; objavujú sa jednotlivé metastázy bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.
• Štádium III je charakterizované prítomnosťou nádoru väčšieho ako šesť cm, ktorý sa šíri do susedného laloku, susedného alebo hlavného prieduškového...
• Štádium IV sa vyznačuje rozšírením nádoru do druhej pľúcnej časti, blízkych orgánov; ako aj výskytom rozsiahlych lokálnych a vzdialených metastáz, rakovinovej pleuritídy.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm vaječníkov

Nízko diferencovaný adenokarcinóm vaječníkov je typ epiteliálneho karcinómu vaječníkov. Nádor nemá jasné hranice lokalizácie a tkanivové bunky, z ktorých vznikol, sa výrazne zmenili v patogénnom smere.

Štádiá vývoja adenokarcinómu vaječníkov sú nasledovné:

• Štádium I je charakterizované nádorovými tvorbami v jednom alebo oboch vaječníkoch.
  • Štádium I (a) sa vyznačuje lokalizáciou nádoru v jednom vaječníku, pričom nedochádza k poškodeniu ovariálneho puzdra a k tvorbe nádoru na povrchu vaječníka. Tekutina v brušnej dutine v oblasti vaječníkov je bez malígnych buniek.
  • Štádium I (b) je charakterizované obmedzenosťou nádoru na vaječníky; ovariálne puzdro nie je postihnuté; na povrchu vaječníkov sa nepozoruje výskyt nádoru; v brušnej tekutine nie sú žiadne rakovinové bunky.
  • Štádium I (c) je charakterizované prítomnosťou nádoru v jednom alebo oboch vaječníkoch; ovariálne puzdro je prasknuté alebo je nádor prítomný na povrchu vaječníkov, alebo sú v brušnej tekutine v oblasti vaječníkov prítomné zhubné bunky.
• Druhé štádium je charakterizované prítomnosťou nádoru v jednom alebo oboch vaječníkoch, ako aj jeho rastom do panvovej oblasti alebo maternice.
  • Štádium II (a) je charakterizované rozšírením nádoru do maternice alebo vajcovodov, hoci v brušnej tekutine v oblasti vaječníkov sa nepozorujú žiadne rakovinové bunky.
  • Štádium II (b) sa vyznačuje šírením nádoru alebo jeho prenikaním do iných tkanív panvovej oblasti, hoci v brušnej tekutine v oblasti vaječníkov sa nepozorujú žiadne malígne bunky.
  • Štádium II (c) sa vyznačuje šírením nádoru alebo jeho prenikaním do iných tkanív panvovej oblasti; v tomto prípade sa patogénne bunky objavujú v tekutine brušnej dutiny v oblasti vaječníkov.
• Štádium III je charakterizované prítomnosťou nádoru v jednom alebo oboch vaječníkoch, pričom malígne bunky sa pozorujú mimo panvovej oblasti (výskyt peritoneálnych metastáz).
  • Štádium III (a) je charakterizované výskytom peritoneálnych metastáz mimo panvovej oblasti alebo ich prenikaním do brušných peritoneálnych povrchov.
  • Štádium III (b) sa vyznačuje prítomnosťou nádoru v jednom alebo oboch vaječníkoch; veľkosť nádorov, ktoré sa objavujú na brušných plochách, je až dva centimetre.
  • Štádium III (c) je charakterizované veľkosťou implantovaných nádorov väčšou ako dva centimetre a/alebo prenikaním malígnych buniek do lymfatických uzlín brušnej dutiny.
• Štádium IV je charakterizované akýmikoľvek prejavmi predchádzajúcich štádií, v ktorých malígne bunky prenikli do lymfatických uzlín brušnej dutiny a existujú aj metastázy do rôznych iných vnútorných orgánov.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva je najčastejším typom nádoru v tejto časti čreva. Vyvíja sa na epitelových tkanivách hrubého čreva. Približne tridsať percent populácie je vystavených riziku vzniku tohto typu nádoru.

Nízko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sa objavuje na sliznici čreva a nazýva sa mukózny adenokarcinóm (alebo inak mukózna rakovina, koloidná rakovina). Táto forma nádoru sa vyznačuje prítomnosťou veľkého množstva hlienovej sekrécie a jej akumuláciou vo forme zrazenín (alebo „jazer“) rôznych veľkostí.

Špecifické príčiny vzniku slabo diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva sú:

• Mať jedného alebo dvoch blízkych príbuzných s anamnézou rakoviny hrubého čreva.
• Hereditárny adenomatózny polypózny alebo nepolypózny kolorektálny karcinóm.
• Existujúce chronické zápalové ochorenia čriev.
• Výskyt adenomatóznych polypov.
• Existujúca rakovina lokalizovaná v inej oblasti.

Existuje niekoľko štádií vývoja slabo diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva:

• Štádium I je charakterizované lokalizáciou nádoru v sliznici hrubého čreva a jeho submukóznej vrstve.
• Štádium II (a) sa vyznačuje rastom nádoru až do polkruhu hrubého čreva. Zároveň neprerastá cez črevnú stenu a nemetastázuje do blízkych lymfatických uzlín.
• Štádium II (b) sa vyznačuje veľkosťou nádoru nie väčšou ako polkruh hrubého čreva, pričom adenokarcinóm rastie cez celú stenu hrubého čreva, ale rastie ďalej, mimo čreva; v blízkych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
• Štádium III (a) sa vyznačuje veľkosťou nádoru väčšou ako polkruh hrubého čreva; malígny nádor preniká celou črevnou stenou; nepozorujú sa žiadne metastázy do lymfatických uzlín.
• Štádium III (b) sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti s výskytom veľkého počtu metastáz v blízkych lymfatických uzlinách.
• Štádium IV je charakterizované prítomnosťou rozsiahleho nádoru, ktorý prerastá do susedných orgánov s veľkým počtom regionálnych metastáz; alebo výskytom akéhokoľvek nádoru s výskytom vzdialených metastáz.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm slepého čreva

Slabo diferencovaný adenokarcinóm slepého čreva je malígny nádor v sliznici slepého čreva. Keďže slepé črevo je súčasťou hrubého čreva, podrobné informácie o slabo diferencovanom adenokarcinóme slepého čreva sú uvedené v časti o nádoroch hrubého čreva.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Nízkostupňový adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva je zle diagnostikovaný malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v epiteli sigmoidálneho hrubého čreva. Sigmoidálne hrubé črevo je súčasťou hrubého čreva, takže údaje o štádiách vývoja nízkostupňového adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva nájdete v príslušnej časti.

Slabo diferencovaný endometriálny adenokarcinóm

Nízko diferencovaný adenokarcinóm endometria je typ adenokarcinómu maternice, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený hyperpláziou endometria alebo stimuláciou estrogénom. Malígny nádor pozostáva z tubulárnych žliaz vystlaných ratifikovaným alebo pseudoratifikovaným epitelom.

Výskyt nízko diferencovaného adenokarcinómu charakterizuje tretie histologické štádium malígnych nádorových procesov endometria maternice. V tomto prípade sa tvoria zhluky buniek, ktoré tvoria pruhy alebo masy nepravidelného tvaru. V bunkách postihnutého tkaniva sa pozoruje výrazný polymorfizmus, ale v tomto prípade endometriálne tkanivo nadobúda patologicky degenerovanú formu. V tomto prípade sa pozoruje zmena intracelulárneho mucínu - objavuje sa iba v každom druhom prípade.

Rakovina tela maternice je najčastejším typom zhubných nádorov u žien. Napriek tomu je úmrtnosť na tento typ nádoru na poslednom mieste, pretože takéto zhubné nádory sa diagnostikujú v skorých štádiách a ľahko sa liečia.

V posledných desaťročiach dochádza k neustálemu nárastu výskytu malígnych nádorov endometria vrátane nízkostupňového adenokarcinómu. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• Nástup postmenopauzy u žien. Viac ako 95 % ochorení endometria sa zistí u žien starších ako 45 rokov, hoci priemerný vek pacientok je približne šesťdesiattri rokov.
• Anamnéza predčasnej menštruácie.
• Neskorý nástup menopauzy.
• Prítomnosť obezity.
• Prítomnosť ochorení, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak.
• Existujúce dedičné faktory, ako napríklad anamnéza kolorektálneho karcinómu u pacienta alebo jeho prítomnosť u blízkych príbuzných.
• Mať iba jedno dieťa alebo byť úplne bezdetný.
• Anamnéza neplodnosti, ako aj pretrvávajúca nepravidelná menštruácia alebo hyperplázia endometria.
• Neustála konzumácia mastných a vysokokalorických jedál.
• Použitie hormonálnej terapie počas menopauzy s liekmi, ktoré obsahujú iba estrogén bez pridania progesterónu.
• Niekedy je vývoj malígnych nádorov endometria vyvolaný liekom tamoxifen, ktorý sa používa pri liečbe rakoviny prsníka.
• V niektorých prípadoch vedie výskyt nádorov vaječníkov k rozvoju rakoviny endometria.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm v rôznych štádiách rakoviny je charakterizovaný nasledovne:.

• Štádium I – výskyt nízko diferencovaného adenokarcinómu v endometriu maternice.
• Štádium II – šírenie nádoru po celom tele a krčku maternice.
• Štádium III, v ktorom sa adenokarcinóm šíri cez parametrium panvy alebo metastázy prenikajú do vagíny, ako aj do panvových a/alebo paraaortálnych lymfatických uzlín.
• Štádium IV – charakterizované rozšírením nádoru mimo panvovej oblasti a jeho rastom do močového mechúra a konečníka, ako aj výskytom metastáz.

Diagnóza slabo diferencovaného adenokarcinómu

Diagnóza adenokarcinómu nízkeho stupňa sa vykonáva pomocou rôznych postupov a prostriedkov, a to:

• Analýzou sťažností pacienta a jeho anamnézy.
• Prostredníctvom fyzického vyšetrenia pacienta.
• Použitie magnetickej rezonancie (MRI) – pri nízko diferencovanom adenokarcinóme rôznych orgánov.
• Použitie počítačovej tomografie (CT) – pri nízko diferencovanom adenokarcinóme akýchkoľvek vnútorných orgánov a systémov.
• Použitie ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuku) – na diagnostiku prítomnosti nízko diferencovaného adenokarcinómu rôznych vnútorných orgánov.
• Použitie rádiografie – pri diagnostickom vyšetrení lokalizácie nádoru v rôznych častiach tela.
• Pomocou krvných testov - všeobecných a biochemických typov - sa v krvi detekujú markery, ktoré naznačujú prítomnosť nádorových procesov v tele.
• Použitie punkcií a biopsií tkanív rôznych orgánov, ak existuje podozrenie na prítomnosť adenokarcinómu v nich.
• Pomocou endoskopie vnútorných orgánov, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu prenikaním do dutín orgánov prirodzenými cestami. Použijú sa nasledujúce metódy:
  • gastroskopia (fibrogastroduodenoskopia, ezofagogastroduodenoskopia) – na diagnostiku nízkodiferencovaného adenokarcinómu pažeráka, žalúdka a dvanástnika;
  • bronchoskopia – na vyšetrenie priedušnice a priedušiek;
  • hysteroskopia – na vyšetrenie epitelu maternice;
  • kolonoskopia – vyšetrenie sliznice hrubého čreva;
  • rektoskopia – na vyšetrenie epitelu konečníka a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva;
  • iné endoskopické metódy.
• Použitie irigoskopie – retrográdne zavedenie rádiopakného činidla do čreva na röntgenové vyšetrenie nádoru (v prípade črevného adenokarcinómu).
• Použitie testu stolice na skrytú krv (na vyšetrenie črevného adenokarcinómu).
• Použitie cytologického náteru (na adenokarcinóm maternice).
• Použitie diagnostickej kyretáže (pri adenokarcinóme maternice).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba slabo diferencovaného adenokarcinómu

Liečba slabo diferencovaného adenokarcinómu sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Chirurgický zákrok.
• Pravidelne opakované cykly chemoterapie.
• Rádioterapia.
• Imunoterapia.
• Terapia enzýmovými prípravkami.
• Terapia kmeňovými bunkami.
• Blokáda androgénov s použitím kastrácie (pri liečbe nádorov prostaty).
• Hormonálna terapia (pri liečbe nádorov endometria a krčka maternice).

Prevencia slabo diferencovaného adenokarcinómu

Prevencia slabo diferencovaného adenokarcinómu pozostáva z nasledujúcich všeobecných ustanovení:

• Prestať fajčiť a piť alkohol, vrátane nízkoalkoholických nápojov.
• Na pitie a varenie používajte čistú filtrovanú vodu.
• Vyhýbajte sa častej konzumácii červeného mäsa – bravčového, jahňacieho, hovädzieho.
• Vyhýbajte sa častej konzumácii korenených, mastných, slaných, nakladaných a údených jedál a výrobkov.
• Obmedzte množstvo bielkovinových potravín vo vašej strave.
• Zmeny v spôsoboch varenia: je potrebné jesť vyprážané jedlá čo najmenej a nahradiť ich varenými, dusenými a pečenými jedlami.
• Obohaťte si stravu o potraviny bohaté na vitamíny, najmä vitamíny C, E, A a karotén.
• Jedzte čerstvú zeleninu, ovocie a bylinky čo najčastejšie.
• Doplňte svoj jedálniček potravinami s onkoprotektívnymi vlastnosťami – paradajkami, hroznom, cesnakom, bielou kapustou, brokolicou atď. Z nápojov by ste mali piť zelený čaj bez pridaného cukru.
• Zaraďte do svojho jedálnička čo najviac druhov celozrnných obilnín, ako aj ryby.
• Vyhýbajte sa konzumácii potravín bohatých na konzervačné látky vrátane dusitanov a farbív.
• Vyhýbajte sa konzumácii rafinovaných a spracovaných potravín: rafinované rastlinné oleje, margarín, biely chlieb, cestoviny, pečivo a cukrovinky, rôzne druhy sladkostí, cukor.
• Udržiavajte si normálnu hmotnosť a v prípade potreby liečte obezitu.
• Udržiavajte dostatočnú fyzickú aktivitu a pravidelne sa venujte cvičeniu.
• Znížte vplyv rôznych karcinogénnych faktorov na organizmus: znečistenie ovzdušia v práci, na uliciach a v budovách. Vyhýbajte sa kontaktu s azbestovým prachom a ťažkými kovmi. Používajte vzduchové filtre alebo zmeňte miesto bydliska a povolanie. Trávte viac času vonku, v parkoch, v prírode mimo mesta.
• Používajte ochranu priestorov pred radónom – často vetrajte priestory, pravidelne vykonávajte mokré čistenie, steny a železobetónové podlahy tapetujte alebo farbite.
• Liečte chronické ochorenia, ktoré predstavujú riziko vzniku nádorov v tele, vrátane žalúdočných a dvanástnikových vredov a cukrovky.
• Pre ženy – na obnovenie reprodukčnej funkcie a normalizáciu menštruačnej aktivity, ako aj na odstránenie príčin anovulácie.
• Vyhýbajte sa stresovým faktorom, vedte pokojný životný štýl plný pozitívnych emócií.
• Ročne absolvujte skríning na zistenie rakovinových buniek v tele pomocou testov a vyšetrení špecialistami.

Prognóza slabo diferencovaného adenokarcinómu

Prognóza vyliečenia slabo diferencovaného adenokarcinómu žalúdka závisí od nasledujúcich faktorov:

• Štádiá vývoja nádoru a hĺbka prenikania malígnych buniek do stien žalúdka.
• Prítomnosť metastáz v blízkych orgánoch a lymfatických uzlinách. Výskyt metastáz je faktorom, ktorý výrazne znižuje šance pacienta na uzdravenie.

Prognóza zotavenia z nádorových procesov v žalúdku je nasledovná:

• Pri I približne 80 % priaznivý výsledok.
• V druhej fáze sú priaznivé prognózy možné v polovici prípadov.
• V treťom štádiu je prognóza zotavenia od 10 do 20 %.
• V štvrtej fáze je šanca na zotavenie 5 %.

Prognóza vyliečenia slabo diferencovaného adenokarcinómu prostaty závisí od nasledujúcich faktorov:

• Fázy vývoja nádoru.
• Diferenciácia nádoru. V prípade slabo diferencovaného adenokarcinómu sa letálny výsledok rovná siedmim bodom na desaťbodovej stupnici.
• Existujúce alebo chýbajúce sprievodné ochorenia.

V prípade slabo diferencovaného adenokarcinómu prostaty je prognóza vyliečenia nasledovná: päťročná miera prežitia pacientov po liečbe:

• Štádium I ochorenia – približne polovica prípadov;
• Adenoarcinóm štádia II – od 20 do 50 %;
• Tretie štádium ochorenia – približne 20 % prípadov;
• Adenokarcinóm štádia IV predstavuje menej ako 5 %.

V prípade nízko diferencovaného adenokarcinómu krčka maternice po liečbe:

• Štádium I – približne 82 %;
• II. štádium – od 37 do 82 %;
• Štádium III – približne 20 %;
• Štádium IV – menej ako 5 %.

Pri slabo diferencovanom adenokarcinóme hrubého čreva je päťročná miera prežitia po liečbe:

• Štádium I – približne 90 %; konečník – približne 50 %;
• Druhá fáza – nie viac ako 50 %;
• Štádium III – nie viac ako 20 %;
• Štádium IV – približne 5 %.

Bez liečby pľúcnych nádorov nie je dĺžka života pacientov dlhšia ako jeden rok od okamihu zistenia nádoru. Pri liečbe v skorých štádiách je prognóza zotavenia pacientov približne päťdesiat percent a v neskorších štádiách približne päť percent.

Nízko diferencovaný adenokarcinóm je najnepriaznivejšou formou adenokarcinómu, pri ktorej nepriaznivá prognóza pre život pacienta existuje už v počiatočných štádiách počas liečby pacienta.