Zitrolid

Zitrolid je makrolidové antibiotikum s antimikrobiálnymi vlastnosťami.

Indikácia Zitrolid

Liek sa používa na liečbu rôznych infekcií spôsobených baktériami, ktoré sú precitlivené na azitromycín. Medzi ochorenia patria:

• lézie ORL orgánov, ako aj dýchacieho systému: bronchitída s tonzilitídou, zápal stredného ucha, komunitná pneumónia a faryngitída;
• zápal kože a vnútorných mäkkých tkanív: dermatitída so sekundárnou formou infekcie, impetigo, lymská borelióza 1. štádia a sekundárna pyodermia;
• infekcie postihujúce urogenitálny systém (nekomplikovaný typ).

Liek sa môže použiť aj ako pomocné činidlo pri ničení mikróbov Helicobacter pylori.

Formulár uvoľnenia

Uvoľnenie v kapsulách - v množstve 6 kusov vo vnútri blistrovej bunky. Balenie obsahuje 1 blister s kapsulami. Tiež sa uvoľňuje vo forme lieku Zitrolid Forte - 3 kapsuly vo vnútri blistra, 1 blistrová doska vo vnútri balenia.

Farmakodynamika

Hlavnou zložkou lieku je azitromycín - azalid, ktorý má silné antimikrobiálne vlastnosti a vytvára veľké koncentrácie mikróbov vo vnútri lézií. Liek účinne pôsobí proti kmeňom pneumokokov so Staphylococcus aureus, ako aj proti agalaktickým streptokokom so Streptococcus viridans a pyogénnym streptokokom a zároveň proti streptokokom z podtried F a C alebo G.

Liek je tiež účinný proti gramnegatívnym mikróbom: patria sem kmene Moraxella catarrhalis, Ducreyho bacil, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Parakoklyushka a Pertussis bacil, Campylobacter jejuni s Helicobacter pylori a gonokoky s Gardnerella vaginalis. Azitromycín tiež pôsobí na anaeróby - peptostreptokoky s Bacteroides bivius, ako aj Clostridia perfringens.

Liek je účinný pri odstraňovaní patológií spôsobených Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, ako aj ureaplazmou, mycoplasma pneumoniae a bledým treponémom.

V skupine makrolidových antibiotík sa pozoruje skrížená rezistencia.

Farmakokinetika

Po užití kapsuly sa účinná látka rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Azitromycín je vysoko stabilný v kyslom prostredí žalúdka. Pri užívaní lieku s jedlom sa index biologickej dostupnosti mierne znižuje (v dôsledku užívania lieku nalačno je to 37 %). Liek dosiahne svoje maximum v plazme po 2,5 – 3 hodinách.

Liek preniká do mnohých tekutín a tkanív a vytvára vysoké koncentrácie účinnej látky v oblastiach zápalu (to je uľahčené skutočnosťou, že azitromycín sa môže syntetizovať fagocytmi a transportovať ho do oblastí, kde sa nachádzajú infekčné ložiská). Hoci sa vo vnútri fagocytov pozorujú vysoké hladiny azitromycínu, liek má malý vplyv na ich funkčnú aktivitu. Liečivé vlastnosti lieku pretrvávajú v tele 5-7 dní po užití poslednej dávky lieku.

Liek podlieha metabolizmu v pečeni – prostredníctvom demetylačných procesov. Produkty rozpadu účinnej látky lieku nemajú žiadnu liečivú aktivitu.

Vylučovanie liečiva prebieha v 2 fázach: v 1. fáze je polčas rozpadu v rozmedzí 8 – 24 hodín a v 2. fáze je v rozmedzí 24 – 72 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Kapsuly sa užívajú perorálne - prehĺtajú sa bez žuvania. Užívajú sa 60 minút pred jedlom alebo 120 minút po jedle. Odporúča sa liek zapiť vodou. Denná dávka lieku sa zvyčajne užíva v jednej dávke a to by sa malo robiť s rovnakými intervalmi medzi dávkami. Veľkosť dávky a trvanie liečby predpisuje lekár.

Na liečbu infekcií v dýchacích cestách (horných alebo dolných častí) je potrebné užívať (zvyčajne) 0,5 g lieku denne. Táto liečba trvá 3 dni a celková dávka na celú kúru je 1,5 g.

Počas liečby kožných lézií s mäkkými tkanivami a zároveň počiatočného štádia lymskej boreliózy sa zvyčajne užíva 1 g lieku v prvý deň kurzu a potom sa užíva 0,5 g denne. Tento kurz trvá 5 dní a celková dávka počas tohto obdobia je 3 g.

V procese eliminácie patológií v urogenitálnom systéme (nekomplikovaný typ) je zvyčajne potrebné užiť jednorazovú dávku lieku v množstve 1 g.

V prípade vzniku ulcerózneho ochorenia žalúdka alebo dvanástnika (spôsobeného Helicobacter pylori) sa odporúča užívať 1 g Zitrolidu spolu s inými liekmi (komplexná liečba). V tomto prípade sa Azitromycín užíva 3 dni.

Deťom s hmotnosťou nad 45 kg sa liek zvyčajne predpisuje v dávkach vhodných pre dospelých.

Ak sa dávka z akéhokoľvek dôvodu vynechá, kapsula sa má užiť čo najskôr a ďalšia dávka sa má užiť 24 hodín po predchádzajúcej dávke.

[ 1 ]

Používajte Zitrolid počas tehotenstva

Predpisovanie Zitrolidu tehotným ženám je povolené iba v situáciách, keď pravdepodobný prínos pre tehotnú ženu prevažuje nad rizikom negatívnych účinkov na plod.

Počas obdobia laktácie je potrebné prerušiť dojčenie počas užívania lieku. Obnovenie dojčenia je povolené najneskôr 1 týždeň po užití poslednej dávky lieku.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• Je zakázané používať v prípade precitlivenosti na zložku azitromycín, ako aj na iné makrolidové antimikrobiálne lieky;
• nemá sa užívať, ak máte problémy s pečeňou alebo obličkami;
• Deťom mladším ako 12 rokov je zakázané užívať kapsuly lieku.

Pri používaní Zitrolidu je potrebná opatrnosť, ak má pacient poruchy srdcového rytmu alebo ak užíva lieky, ktoré predlžujú hodnoty QT intervalu.

Počas liečby je potrebné vylúčiť akúkoľvek činnosť, ktorá vyžaduje vysokú rýchlosť psychomotorickej akcie a zvýšenú koncentráciu.

Vedľajšie účinky Zitrolid

Užívanie kapsúl môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• poruchy hepatobiliárneho systému, ako aj gastrointestinálneho traktu: výskyt vracania, bolesti brucha, dyspepsie, hnačky, melény a tiež nadúvania. Môže sa vyskytnúť porucha chuťových pohárikov, môže sa vyvinúť cholestáza alebo žltačka a môže sa zvýšiť aktivita pečeňových enzýmov. U detí sa môže vyskytnúť zápcha, gastritída a zhoršenie chuti do jedla;
• prejavy v kardiovaskulárnom systéme: zvýšená srdcová frekvencia, bolesť vo vnútri hrudnej kosti, poruchy srdcového rytmu;
• lézie postihujúce nervový systém: výskyt hyperkinézy, neurózy, silnej únavy, porúch spánku a závratov. Môže sa objaviť pocit silnej úzkosti, ako aj ospalosť;
• reakcie hematopoetického systému: rozvoj eozinofílie alebo neutropénie (takéto reakcie často vymiznú samy od seba – približne 2-3 týždne po ukončení liečby);
• dysfunkcia urogenitálneho systému: rozvoj nefritídy alebo drozdu;
• príznaky alergie: svrbenie, multiformný erytém, fotofóbia a žihľavka. Okrem toho angioedém, anafylaxia a alergická konjunktivitída.

Užívanie Zitrolidu môže viesť k hyperglykémii.

Predávkovať

V dôsledku otravy liekom sa môže vyskytnúť vracanie, bolesť hlavy, dyspepsia alebo nevoľnosť, ako aj dočasná strata sluchu (môže viesť k úplnej hluchote).

Liek nemá antidotum. V prípade predávkovania je potrebný výplach žalúdka spolu s použitím enterosorbentov. Je tiež potrebné prestať užívať Zitrolid a vykonať symptomatickú liečbu (ak je to potrebné).

Interakcie s inými liekmi

V dôsledku kombinácie lieku s antacidami (obsahujúcimi hliník alebo horčík), jedlom a etanolom sa pozoruje zníženie rýchlosti absorpcie, ako aj biologickej dostupnosti Zitrolidu.

Kombinácia liekov a warfarínu môže zosilniť antikoagulačný účinok, preto je v prípade kombinácie týchto liekov potrebné neustále sledovať parametre zrážanlivosti krvi.

Zitrolid v kombinácii s digoxínom zvyšuje jeho hladinu v plazme.

Kombinácia lieku s ergotamínom, ako aj s dihydroergotamínom, môže zvýšiť ich toxické vlastnosti.

Liek je schopný znížiť rýchlosť klírensu triazolamu a tiež zosilniť jeho farmakologické vlastnosti.

Azitromycín môže zvýšiť plazmatické hladiny nezmeneného karbamazepínu, ako aj cyklosporínu a terfenadínu s bromokriptínom, ako aj hexobarbitalu a valproátov s fenytoínom, perorálnych antidiabetik, derivátov xantínu a námeľových alkaloidov s dizopyramidom. Deje sa tak preto, lebo azitromycín môže spomaliť oxidáciu mikrozómov vo vnútri hepatocytov a inhibovať metabolizmus vyššie uvedených liekov.

Zároveň možno očakávať zvýšenie toxických vlastností a plazmatických hladín látok, ako je cykloserín, metylprednizolón a felodipín, s nepriamymi antikoagulanciami pri kombinácii so zitrolídom.

Súčasné užívanie s linkozamínmi znižuje účinok lieku.

Chloramfenikol a tetracyklíny zvyšujú účinok lieku pri kombinovanom použití.

[ 2 ], [ 3 ]

Podmienky skladovania

Zitrolid sa musí uchovávať za štandardných podmienok pre lieky. Teplota – v rozmedzí 15 – 25 °C.

[ 4 ]

Špeciálne pokyny

Recenzie

Zitrolid je medzi pacientmi obľúbený – používa sa na odstránenie širokej škály infekcií a chorôb nimi spôsobených.

Na základe recenzií liek zvyčajne prináša požadovaný výsledok, hoci lekári varujú, že sa musí užívať prísne podľa aplikačnej schémy, pretože inak sa zvyšuje riziko vzniku negatívnych reakcií. Lekári obzvlášť zdôrazňujú, že kapsuly sa musia užívať s odstupom najmenej 2 hodiny od jedla alebo užívania iných liekov.

Čo sa týka vedľajších účinkov, pacienti sa najčastejšie sťažovali na rozvoj (u detí) orálnej kandidózy, zníženú chuť do jedla, zápchu, gastritídu, zmeny vo vnímaní chuti a zápal spojiviek.

Ak hovoríme o lieku Zitrolid Forte, často sa označuje aj za pomerne účinný. Jednou z výhod je pohodlný spôsob aplikácie. Nevýhodou tohto lieku je aj zvýšené riziko vedľajších účinkov. Okrem toho mnohí pacienti nie sú spokojní s cenou lieku, pretože existujú pomerne účinné analógy, ktoré sú oveľa lacnejšie.

Čas použiteľnosti

Zitrolid sa môže používať 3 roky od dátumu výroby lieku.