Závislá porucha osobnosti

Závislá porucha osobnosti (DPD) je typ poruchy osobnosti v rámci psychiatrickej klasifikácie. Táto porucha sa vyznačuje prítomnosťou dlhodobých a pretrvávajúcich patologických vzorcov správania, postojov, pocitov a medziľudských vzťahov, ktoré sa výrazne líšia od normy a môžu viesť k distresu (duševnej tiesni) a obmedzovať fungovanie človeka.

Hlavné znaky návykovej poruchy osobnosti sú:

1. Silná potreba starostlivosti a podpory: Ľudia s návykovou poruchou osobnosti majú zvyčajne nadmernú potrebu, aby sa o nich niekto iný (zvyčajne iná osoba) staral a robil za nich rozhodnutia.
2. Strach zo samoty: Často majú ohromujúci strach z toho, že zostanú sami, bez niekoho, kto by ich podporil a staral sa o nich. Tento strach môže byť taký silný, že môžu tolerovať nechcené alebo dokonca škodlivé správanie od ostatných, len aby sa vyhli samote.
3. Podriadenosť a súhlas: Ľudia s DPD majú zvyčajne tendenciu podriaďovať sa želaniam a požiadavkám iných, aj keď to môže viesť k poškodeniu ich vlastných záujmov a túžob.
4. Nízke sebavedomie a sebaúcta: Môžu mať nízke sebavedomie a pochybovať o svojej schopnosti robiť vlastné rozhodnutia.
5. Vyhýbanie sa konfliktom: Ľudia s DPD majú tendenciu vyhýbať sa konfliktom a snažia sa potešiť ostatných, aby sa vyhli odmietnutiu alebo strate podpory.

Závislá porucha osobnosti môže mať významný vplyv na život človeka a jeho medziľudské vzťahy. Liečba zvyčajne zahŕňa psychoterapiu, ako je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá pomáha človeku rozvíjať zdravšie stratégie rozhodovania a zvyšovať sebavedomie. Niekedy môžu byť predpísané lieky na liečbu súvisiacich symptómov, ako je depresia alebo úzkosť. Cieľom liečby je zlepšiť fungovanie a kvalitu života osoby s DPD.

Príčiny návyková porucha osobnosti

Dôvody vzniku závislej poruchy osobnosti môžu byť multifaktoriálne a zahŕňajú genetické aj environmentálne vplyvy. Nižšie sú uvedené niektoré z možných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju DPD:

1. Genetická predispozícia: Dedičnosť môže zohrávať úlohu pri vzniku DPD. Ak má osoba blízkych príbuzných s podobnými poruchami osobnosti, môže mať zvýšené riziko.
2. Rodičovstvo a rodinná dynamika: Rodinné vzťahy v ranom detstve môžu ovplyvniť vývoj DPD. Deti, ktoré vyrastajú v rodinách, kde sú ich potreby podceňované alebo kde sú nadmerne kontrolované a dominované, si môžu vyvinúť závislé osobnostné črty.
3. Trauma a stresory: Traumatické udalosti alebo dlhotrvajúce obdobia stresu môžu prispieť k rozvoju DPD. Emocionálna alebo fyzická trauma, strata blízkych alebo iné negatívne udalosti môžu posilniť návykové správanie.
4. Spoločenské a kultúrne vplyvy: Kultúrne a spoločenské normy môžu tiež ovplyvniť vývoj DPD. V niektorých spoločnostiach sa považuje za normu, že ľudia budú vo vzťahoch submisívnejší a závislejší.
5. Nízke sebavedomie a nízke sebavedomie: Niektorí ľudia môžu mať nízke sebavedomie a pocity bezcennosti, čo prispieva k rozvoju návykových osobnostných čŕt.
6. Iné duševné poruchy: Iné duševné poruchy, ako je depresia alebo úzkostné poruchy, môžu zvýšiť riziko vzniku DPD.

Príznaky návyková porucha osobnosti

Ľudia s touto poruchou často prejavujú množstvo charakteristických symptómov a znakov, vrátane:

1. Neustála potreba starostlivosti a podpory: Ľudia s DPD často intenzívne potrebujú starostlivosť, podporu a starostlivosť od ostatných. Obávajú sa, že bez pomoci nebudú schopní zvládnuť každodenné úlohy.
2. Silný strach z odmietnutia a pocity bezmocnosti: Často sa boja odmietnutia alebo toho, že ich niekto ponechá samého, a bez podpory ostatných sa cítia bezmocní.
3. Podriadenosť a súhlas s ostatnými: Ľudia s DPD môžu byť príliš podriadení túžbam a názorom iných, často aj keď je to v rozpore s ich vlastným presvedčením a túžbami.
4. Nedostatok iniciatívy a odhodlania: Môžu byť neschopní alebo si nie sú istí, či sa rozhodujú, a radšej sa spoliehajú na rady a vedenie iných.
5. Strach z konfliktu: Ľudia s DPD sa zvyčajne vyhýbajú konfliktom a neodvážia sa vyjadriť svoju nespokojnosť alebo nezávislý názor.
6. Pocity bezmocnosti a zbytočnosti: Môžu sa považovať za zbytočných a závislých od iných.

Podľa DSM-5 musia byť na diagnostikovanie DPD splnené určité kritériá vrátane prítomnosti týchto symptómov a ich vplyvu na každodenný život a medziľudské vzťahy. Pre presnú diagnózu a liečbu poruchy osobnosti je potrebné konzultovať s licencovaným psychiatrom alebo psychológom podrobnejšie vyšetrenie a hodnotenie.

Diagnostika návyková porucha osobnosti

Na zistenie prítomnosti závislej poruchy osobnosti (DPD) a posúdenie jej závažnosti je najlepšie navštíviť licencovaného psychiatra alebo psychológa, ktorý vykoná podrobnejší klinický pohovor a môže použiť špecifické psychologické testy a dotazníky.

Pre orientačné sebahodnotenie však môžete skúsiť odpovedať na nasledujúce otázky. Pamätajte, že výsledky tohto testu nemôžu slúžiť ako definitívna diagnóza a mali by sa považovať len za predbežné informácie:

1. Mám tendenciu spoliehať sa na to, že v každodennom živote sa budú rozhodovať iní?

   • Áno
   • Nie

2. Mám často pocit, že nedokážem sám robiť dôležité rozhodnutia?

   • Áno
   • Nie

3. Pociťujem často intenzívnu úzkosť a obavy, ak zostanem sám/sama?

   • Áno
   • Nie

4. Hľadám často podporu, schválenie a rady od iných?

   • Áno
   • Nie

5. Často mám problém vyjadriť svoje vlastné názory a želania zo strachu, že by sa to mohlo nepáčiť ostatným?

   • Áno
   • Nie

6. Podriaďujem sa vo všeobecnosti želaniam iných, aj keď to ide proti mojim vlastným záujmom alebo túžbam?

   • Áno
   • Nie

7. Bojím sa často odmietnutia alebo zamietnutia zo strany ostatných?

   • Áno
   • Nie

8. Je pre mňa ťažké povedať nie čomukoľvek, čo mi niekto ponúkne, aj keď to nechcem?

   • Áno
   • Nie

Ak ste na väčšinu otázok odpovedali „áno“ a zistíte, že tieto behaviorálne črty sú u vás bežnejšie ako u väčšiny ľudí, môže to naznačovať, že máte návykovú poruchu osobnosti. Avšak iba odborné posúdenie špecialistom môže stanoviť presnú diagnózu a ponúknuť vhodnú liečbu alebo podporu.

Liečba návyková porucha osobnosti

Liečba DPD zahŕňa psychoterapiu a niekedy aj vhodné lieky. Tu sú niektoré spôsoby liečby DPD:

1. Psychoterapia:
   • Psychodynamická terapia: Táto forma terapie môže pacientom pomôcť pochopiť korene a podvedomé motivácie návykového správania. Pacienti môžu objaviť, aké minulé udalosti a vzťahy mohli prispieť k rozvoju ich DPD.
   • Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): KPT môže pomôcť pacientom zmeniť negatívne presvedčenia o sebe a o ich schopnosti zvládať životné situácie. Môže tiež naučiť pacientov zručnostiam v riešení problémov a posilniť sebavedomie.
   • Skupinová terapia: Účasť na skupinových sedeniach môže pacientom pomôcť rozvíjať medziľudské zručnosti a uvedomiť si, že vo svojich problémoch nie sú sami.
2. Lieky: V niektorých prípadoch môže DPD používať lieky, ako sú antidepresíva alebo anxiolytiká, na zmiernenie príznakov úzkosti a depresie spojených s poruchou.
3. Sebapomoc a podpora: Pacienti môžu pracovať na svojpomoci, naučiť sa rozpoznávať a meniť návykové vzorce správania a rozvíjať sebavedomie a asertivitu. Dôležitou súčasťou liečby môže byť aj podpora od rodiny a blízkych.

Zoznam niektorých kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom návykovej poruchy osobnosti

1. Theodore Millon:

   • „Poruchy osobnosti: DSM-IV a ďalšie“ (1996).
   • „Poruchy osobnosti v modernom živote“ (2004).

2. Aaron Beck:

   • „Kognitívna terapia porúch osobnosti“ (1990).

3. Otto F. Kernberg:

   • „Hraničné stavy a patologický narcizmus“ (1975).
   • „Závažné poruchy osobnosti: psychoterapeutické stratégie“ (1984).

4. John M. Oldham a Andrew E. Skodol:

   • „Učebnica porúch osobnosti vydaná americkým psychiatrickým vydavateľstvom“ (2005).

5. Millon, T., Blaney, PH a Davis, RD (eds.):

   • „Oxfordská učebnica psychopatológie“ (2014).

6. Randy J. Larsen a David M. Buss:

   • „Psychológia osobnosti: Oblasti poznania o ľudskej prirodzenosti“ (2016).

7. Nancy McWilliamsová:

   • „Psychoanalytická diagnostika, druhé vydanie: Pochopenie štruktúry osobnosti v klinickom procese“ (2011).

8. Benjamin Sadock, Virginia A. Sadock a Pedro Ruiz:

   • „Kaplan a Sadockova synopsa psychiatrie: Behaviorálne vedy/Klinická psychiatria“ (2014).

Literatúra

Alexandrovskij, YA Psychiatria: národný sprievodca / ed. Autori: YA Alexandrovskij, N. G. Neznanov. YA Alexandrovskij, N. G. Neznanov. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2018.