Výtok číreho hlienu u mužov z močovej trubice, konečníka: fyziologický a patologický

V tele existuje veľa žliaz a buniek, ktoré vylučujú hlien, ale - okrem fyziologicky podmienených dôvodov - môže byť sekrécia hlienu u mužov spojená s ochoreniami, predovšetkým močovopohlavného systému alebo zápalovými ochoreniami mužských pohlavných orgánov, ako aj s niektorými črevnými patológiami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Výtok hlienu u mužov počas vzrušenia

Medzi fyziologické faktory patrí vylučovanie hlienu u mužov počas vzrušenia. Keď je mužský pohlavný orgán v stave erekcie, dvojica malých exokrinných žliaz - bulbouretrálnych alebo Cooperových - produkuje špeciálny hlienový sekrét. Nachádzajú sa pod prostatou - hlboko vo svaloch urogenitálnej bránice (diaphragma urogenitale), na spodnej časti penisu, s vývodom do močovej trubice prechádzajúcej vo vnútri.

Hliennatý sekrét týchto žliaz je bezfarebná, priehľadná tekutina viskóznej konzistencie, ktorá sa nazýva preejakulát, teda predbežný ejakulát, ktorý vstupuje do močovej trubice pred uvoľnením spermií do nej (ejakulácia).

Táto tekutina obsahuje glykozaminoglykány (hlien), L-fruktózu, rôzne enzýmy, ale najdôležitejšia je jej zásaditá reakcia (pH > 7,2). Funkciou sekrétu Cowperových žliaz je neutralizovať stopy kyslého moču v močovej rúre, pretože kyslé prostredie je pre spermie nepriaznivé. Vagína je tiež zvyčajne kyslá (pH = 4,0 – 4,2), takže sekrécia hlienu u mužov počas vzrušenia tiež alkalizuje vaginálne prostredie – pre lepšie prežitie spermií.

Množstvo preejakulátu sa u jednotlivých mužov líši (až do 4 – 5 ml) a niektorí ho vôbec neprodukujú, takže podľa odborníkov jeho „norma“ nebola stanovená.

Vylučovanie hlienu u mužov sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšenej produkcie hlienových sekrétov močovými žľazami Littre, ktoré sa nachádzajú v epiteli vnútornej výstelky pozdĺž celej dĺžky močovej rúry. Ich hlavnou funkciou je však produkcia hlienu, ktorý chráni močovú rúru pred kyslým močom.

Môžete otehotnieť z mužského lubrikantu? Preejakulát obsahuje niektoré chemikálie nachádzajúce sa v spermiách, ako napríklad lyzozomálny enzým kyslá fosfatáza. Chýba mu však enzým gama-glutamyltransferáza, marker spermií.

Otázka, či môže tekutina z preejakulátu spôsobiť otehotnenie, sa skúma, ale zatiaľ neexistuje definitívna odpoveď. Podľa časopisu Journal Human Fertility štúdie vykonané v rokoch 2011 – 2016 skupinou britských lekárov zistili, že 40 % vzoriek z preejakulátu obsahovalo veľmi málo spermií, ale 37 % obsahovalo jednotlivé pohyblivé spermie. Preto by sa nemala vylúčiť možnosť otehotnenia z preejakulátu.

Výtok hlienu z močovej trubice u mužov

Patologický výtok hlienu z močovej rúry u mužov sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach. Hlavné príčiny výtoku hlienu z močovej rúry u mužov sú spojené s uretritídou (zápalom močovej rúry), cystitídou (zápalom močového mechúra), urolitiázou a prostatitídou (zápalom prostaty).

Patogenézu uretritídy spôsobujú pohlavne prenosné infekcie, ako sú Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, ako aj baktérie Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. A infekčná uretritída spôsobená streptokokmi a stafylokokmi sa často vyvíja po katetrizácii močového mechúra alebo v dôsledku porušenia základných hygienických pravidiel.

Klinické štatistiky ukazujú, že viac ako polovica prípadov zápalu močovej rúry je spojená s chlamýdiami; až 25 % s mykoplazmou; 15 – 20 % s ureaplazmou; približne 17 % s trichomonádami. Menej ako 5 % tvorí mykotická (kandidátna) uretritída. Kvapavka a uretrálne lézie gonokokmi sa zisťujú u mužov vo veku 22 – 37 rokov v približne 420 prípadoch na 100 tisíc.

Rizikové faktory pre rozvoj uretritídy, sprevádzané výtokom rôznej intenzity: sexuálne aktívny vek, promiskuita v pohlavnom styku a zanedbávanie ich bezpečnosti.

Prevalencia cystitídy u mužov sa odhaduje na 0,8 %, čo je desiatkykrát nižšie ako u žien, ale jej príznaky u pacientov sú rovnaké: hlien v moči alebo hlienovo-krvavý výtok v kombinácii s pomerne bolestivým (pálením), ale slabým močením a častým močením.

Podobné príznaky hlienového výtoku u mužov sa vyskytujú aj v prípade tvorby kameňov v močovom mechúre, s ktorými sa stretáva mnoho starších mužov. Navyše, ako poznamenávajú urológovia, stagnáciu moču a tvorbu kameňov často uľahčuje striktúra močovej rúry, stlačená hypertrofovanou prostatou.

U mužov sa môže vylučovať biely hlien s prímesou hnisu pri bakteriálnej chronickej prostatitíde, ktorá predstavuje nie viac ako 10 % všetkých prípadov (najčastejšími patogénmi sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.). Mimochodom, približne 12 % mužov, ktorí vyhľadajú lekára, nepociťuje žiadne príznaky prostatitídy, ale v ich spermiách sa nachádza prímes hnisu a podľa výsledkov krvného testu aj zvýšenie hladiny leukocytov.

Nehnisavý mliečny hlien sa môže uvoľňovať v prípadoch prostatorey - abnormálnej sekrécie prostaty počas jej atónie, ktorá je spojená buď s príliš aktívnym sexuálnym životom, alebo s prítomnosťou nebakteriálnej chronickej prostatitídy u muža.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Výtok hlienu z konečníka u mužov

V prípadoch gastrointestinálnych infekcií alebo častého podráždenia začnú pohárikové bunky vnútornej výstelky črevného traktu produkovať nadmerné množstvo hlienu, ktorý sa uvoľňuje cez konečník.

Hlavnými ochoreniami, pri ktorých sa u mužov pozoruje výtok hlienu z konečníka, sú nešpecifická ulcerózna kolitída a proktitída.

Pri ulceróznej kolitíde sa vredy tvoria v mieste zápalových ložísk v sliznici hrubého čreva a konečníka. Pacienti sa sťažujú nielen na hlienový výtok z konečníka, ale aj na únavu, stratu sily, stratu chuti do jedla a periodické krvácanie z konečníka. Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, ale väčšina lekárov sa domnieva, že jej patogenéza spočíva v abnormálnej reakcii imunitného systému na baktérie v gastrointestinálnom trakte. Systémovú povahu ulceróznej kolitídy naznačujú prejavy, ktoré nie sú spojené s črevami: bolesť kĺbov; vredy na sliznici v ústach, na koži a v podkožnom tkanive; tvorba krvných zrazenín v žilách; zápal žlčníka, pečene atď.

Príčiny proktitídy – zápalu sliznice konečníka – sú najčastejšie spojené s infekciou a medzi jej príznaky patria: výtok rektálneho hlienu, krvácanie, bolesť (lokalizovaná v podbrušku a v hrádzi, vyžarujúca do krížov a kostrče), pocit tlaku na črevné steny, časté falošné nutkanie na stolicu, hnačka a/alebo zápcha.

Diagnóza hlienového výtoku u mužov

Keď sa u mužov z močovej trubice uvoľňuje hlien, diagnostika zahŕňa anamnézu, krvné testy (všeobecné, ELISA, PCR); všeobecné, biochemické a bakteriologické testy moču; ster z močovej trubice.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku urogenitálnych orgánov.

Podrobnosti o metóde detekcie zápalu prostaty - Diagnóza chronickej prostatitídy

Ak sa z konečníka objaví hlienový výtok, proktológovia vykonajú manuálne vyšetrenie, predpíšu krvné, močové a stolicové testy a tiež odoberú ster z konečníka na bakteriálnu kultúru.

Používajú sa nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy: rektoskopia (rektoskopia), kolonoskopia, röntgen a ultrazvuk brušnej dutiny.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na to, že existuje niekoľko dôvodov pre výskyt týchto príznakov, je potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba hlienového výtoku u mužov

Účinnú liečbu hlienového výtoku u mužov s infekčnou uretritídou zabezpečuje použitie antibakteriálnych liekov: ceftriaxón (0,25 g intramuskulárne jedenkrát denne); perorálne jedenkrát denne - ciprofloxacín (0,5 g) alebo ofloxacín (0,4 g).

Okrem toho sa predpisuje doxycyklín (100 mg dvakrát denne počas jedného týždňa) alebo azitromycín (2 g jedenkrát), ak je zápal močovej rúry spôsobený Chlamydia trachomatis. Viac informácií nájdete v časti Chlamýdiová uretritída.

Liečba zápalu prostaty vrátane ľudovej liečby je podrobne opísaná v publikácii – Liečba prostatitídy. A fyzioterapeutická liečba tohto ochorenia je zvážená v článku – Fyzioterapia prostatitídy

Na liečbu ulceróznej kolitídy sa používajú NSAID, napríklad Mesalazín (Salofalk, Mesacol): rektálne čapíky sa vkladajú do konečníka (1-2 čapíky) trikrát denne. Aké ďalšie lieky sa predpisujú, čítajte viac - Nešpecifická ulcerózna kolitída - Liečba

Liečba proktitídy závisí od príčiny zápalu. Proktitída spôsobená baktériami sa zvyčajne lieči antibiotikami. Ak je proktitída spôsobená zápalovým ochorením čriev, môžu byť potrebné lieky na kontrolu zápalu alebo chirurgický zákrok. Metódy liečby, lieky a odporúčania na očistu hrubého čreva sú uvedené v materiáli - Proktitída

Dôsledky a komplikácie

Odborníci uvádzajú nasledujúce následky a komplikácie chorôb, pri ktorých sa u mužov vyskytuje výtok hlienu z močovej trubice:

• zápal semenných vačkov (vezikulitída);
• epididymitída – zápal nadsemenníka (s vysokou pravdepodobnosťou jeho obštrukcie);
• zápal bulbouretrálnych žliaz (kuperitída) a ich možná nezvratná dysfunkcia;
• poruchy spermatogenézy, anorgazmia, dyspareunia, sexuálna dysfunkcia a neplodnosť.

Okrem toho je zápal prostaty plný adenómu alebo adenokarcinómu prostaty.

Najnebezpečnejšími následkami nešpecifickej ulceróznej kolitídy sú perforácia stien hrubého čreva alebo konečníka (s tvorbou fistúl), črevné krvácanie s veľkými stratami krvi, ako aj rozvoj onkológie (kolorektálny karcinóm). A pri významnom výtoku hlienu sprevádzajúcom proktitídu dochádza k podráždeniu perianálnej oblasti, čo môže viesť k macerácii kože, vzniku análnych trhlín, svrbeniu, páleniu a bolesti pri defekácii.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevencia

Jasné preventívne opatrenia týkajúce sa pohlavne prenosných chorôb, ktoré spôsobujú výtok z močovej rúry, sú uvedené v publikácii - Metódy prevencie pohlavne prenosných chorôb

Prevencia prostatitídy sa považuje za včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev; aktívny životný štýl (vrátane intímneho, ale iba pri chránenom pohlavnom styku); dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny; zdravé stravovanie, ako aj zbavenie sa všetkých zlých návykov. Tieto odporúčania sú však vhodné pre takmer akékoľvek ochorenie, takže v otázke prevencie vzniku problémov s prostatou medicína zatiaľ neponúka nič konkrétnejšie.

Predpoveď

Lekári neposkytujú prognózy pre vývoj žiadneho príznaku (a patologický výtok hlienu u mužov - z močovej trubice alebo konečníka - je príznakom) izolovane od ochorenia, ktoré ho spôsobuje.

A ak sa infekcie močových ciest dajú vyliečiť dodržiavaním lekárskych pokynov, pacienti s ulceróznou kolitídou ich môžu kontrolovať iba doživotne a snažiť sa predchádzať relapsom.

[ 24 ], [ 25 ]