Vykĺbenie hrudných stavcov

Zošmyknutý hrudný stavec alebo spondylolistéza je stav chrbtice, pri ktorom sa stavce posúvajú dopredu alebo dozadu vo vzťahu k iným stavcom a stavec sa môže posunúť dopredu alebo dozadu.

Dôsledky tejto patológie sú pomerne závažné – deformácia chrbtice, zúženie miechového kanála, ako aj kompresia nervových koreňov vychádzajúcich z medzistavcových otvorov.

Existuje niekoľko typov posunutia stavcov.

1. Vrodená forma, dysplastická spondylolistéza, sa vzťahuje na vnútromaternicové vývojové chyby.
2. Isthmická spondylolistéza je charakterizovaná defektom interartikulárneho povrchu stavca a často sa vyskytuje u športovcov.
3. Degeneratívna spondylolistéza je charakterizovaná artritickými zmenami v stavcových kĺboch. Vyskytuje sa u starších ľudí.
4. Traumatická spondylolistéza. Vyvíja sa v dôsledku poranenia chrbtice, najmä po zlomenine pedikulu, fazetového kĺbu alebo laminy stavcového oblúka, čo spôsobuje posun jeho prednej časti dopredu.
5. Patologická spondylolistéza. Deformácia kostí v dôsledku nádorového ochorenia.

Okrem toho, posunutie hrudného stavca nielenže spôsobuje lokálnu bolesť a obmedzený pohyb, ale je aj príčinou systémových patológií tela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny posunutia hrudných stavcov

Príčiny posunutia hrudných stavcov nie sú také rozsiahle, takáto patológia je pomerne zriedkavá v porovnaní s posunutím bedrových alebo krčných stavcov. Centrálnou príčinou je defekt jedného z hrudných stavcov, v dôsledku ktorého v dôsledku štandardného zaťaženia chrbtice dochádza k zlomenine stavcového pedikulu. Zlomenina sa zahojí, ale vytvorí sa masívne jazvové telo, kvôli ktorému stavec nezaujme správnu polohu.

Niekedy sa poranenie chrbtice utrpené v detstve pri športovaní dá rozpoznať až o mnoho rokov neskôr. A spravidla sa takáto zlomenina úplne nezahojí a časom sa objavia prvé príznaky posunutia stavcov.

K posunutiu hrudných stavcov môže dôjsť aj po páde na chrbát, operáciách chrbtice; so slabým kĺbovo-väzivovým aparátom, zmenami pohybového aparátu súvisiacimi s vekom.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že poškodenie chrbtice sa neprejaví okamžite, ale po určitom čase - od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. Posun stavcov v hrudnej oblasti môže spôsobiť komplikácie v tráviacom systéme vo forme peptického vredu, pankreatitídy, gastritídy.

Príznaky dislokácie hrudných stavcov

Príznaky dislokácie hrudných stavcov sú zriedkavo výrazné. Pacienta trápi bolesť v hrudnej oblasti, chronická bolesť. Bolesť môže byť mechanická - v dôsledku nestability stavcovo-motorického segmentu pri skĺznutí stavca. Radikulárna bolesť sa vyskytuje pri stláčaní nervového koreňa väzmi, kosťami. Niekedy môže byť nervový koreň stláčaný jazvovým útvarom v mieste zlomeniny alebo nádorom. Ak sa stavec posunie dopredu, môže dôjsť k stenóze miechového kanála.

Pri posunutí hrudných stavcov je bolesť lokalizovaná v hrudnej oblasti a môže vyžarovať do dolnej časti chrbta. Pri zovretí nervového koreňa môže mať bolesť opadavú, pálivú povahu, bolesť sa zosilňuje pri pohybe rúk dozadu, pri zdvíhaní závaží alebo pri dlhom sedení. Okrem toho vás pri posunutí hrudných stavcov môžu trápiť problémy s gastrointestinálnym traktom - pálenie záhy, gastritída, peptický vred. Zmeny v chrbtici prebiehajú v niekoľkých štádiách. V prvom štádiu sa bolesť objavuje zriedkavo a nie je výrazná. V druhom štádiu sa bolesť zosilňuje a trápi vás častejšie. V treťom štádiu vás trápi nielen bolesť, ale aj pokles chrbtice v mieste poklesnutého stavca. Vo štvrtom štádiu sú zmeny takmer nezvratné, mení sa chôdza a pracovné držanie tela.

Diagnóza posunutia hrudných stavcov

Diagnostika dislokácie hrudných stavcov je zodpovednosťou traumatológa alebo osteopata. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné poskytnúť podrobné informácie o frekvencii bolesti, jej povahe, lokalizácii a sprievodných zmenách alebo poruchách. Okrem kladenia otázok a všeobecného vyšetrenia lekár palpuje bolestivé miesta, kontroluje šľachové reflexy, svalovú silu, citlivosť kože a napätie nervových koreňov.

Röntgenové vyšetrenie, tomografia alebo magnetická rezonancia pomôžu úplne presne potvrdiť údaje z fyzikálneho vyšetrenia. Vo väčšine prípadov si vystačíte len s röntgenovým vyšetrením, ale ani po potvrdení diagnózy nemožno s istotou povedať, že spondylolistéza je príčinou bolestivých pocitov v chrbte. Je potrebné vylúčiť možnosť medzistavcovej hernie alebo nádoru.

V röntgenovej diagnostike sa rozlišuje päť typov posunutia stavcov. Ak v prvom stupni percento posunutia nepresiahne 25 %, potom v piatom, najťažšom stupni, je stavec úplne oddelený od susedného.

Po potvrdení diagnózy a skutočnej príčiny ochorenia sa predpíše správna liečba spondylolistézy v závislosti od stupňa progresie ochorenia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba dislokácie hrudných stavcov

Liečba dislokácie hrudných stavcov je najlepšie začať čo najskôr, aby sa vylúčila možnosť závažných komplikácií. Pre každý potvrdený prípad sa vypracuje individuálny liečebný plán v závislosti od stupňa poškodenia. Liečebný plán je zameraný na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila dislokáciu stavcov, zmiernenie bolesti chrbta a hrudníka a odstránenie komplikácií z gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od stupňa posunutia lekár predpisuje špeciálne postupy pre nasledujúce časti chrbtice:

1. Kineziológia. Typ manuálnej terapie zameranej na vrátenie vykĺbeného stavca na jeho miesto.
2. Kinezioterapia. Nútená trakcia chrbtice, počas ktorej sa stavce samy usadia na svoje miesto.
3. Akupunktúra. Zamerané na odstránenie bolesti a nadmerného svalového napätia.
4. Hirudoterapia. Liečba pijavicami zlepšuje fyzikálne vlastnosti krvi a tiež stimuluje prietok krvi a obohatenie bolestivej oblasti kyslíkom.
5. Terapeutická masáž pri posunutí stavcov je zameraná na udržanie svalového tonusu a zmiernenie bolesti.
6. Súbor terapeutických cvičení zameraných na posilnenie chrbtových svalov.
7. Manuálna terapia a iné fyzikálne procedúry.
8. V extrémnych prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Prevencia posunutia hrudných stavcov

Prevencia posunutia hrudných stavcov je obzvlášť dôležitá, ak už existujú zaznamenané poruchy chrbtice, ktoré môžu spôsobiť posunutie. Napríklad nestabilita hrudných stavcov, ako aj krčných alebo bedrových. Ako ďalšie opatrenia lekári odporúčajú:

• Stojte menej, obmedzte čas vo vzpriamenej polohe, najmä v kombinácii s vysokou záťažou.
• Vyhýbajte sa intenzívnej fyzickej aktivite po určitý čas.
• Noste špeciálny korzet na podporu držania tela.
• Užívajte protizápalové lieky.

Ak nie sú zaznamenané žiadne problémy s chrbticou, ale napriek tomu existuje vysoká pravdepodobnosť zmien, odporúča sa užívať vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vápnik. To je nevyhnutné na udržanie optimálnej hustoty kostí.

Je tiež veľmi dôležité posilňovať väzy a rozvíjať silu chrbtových svalov, aby bol kostrový aparát chrbta vždy podopretý. Prevencia posunutia hrudných stavcov zahŕňa ľahký súbor gymnastických cvičení, ktoré je potrebné vykonávať každý deň, snažte sa nenosiť príliš ťažké predmety a ak nie je možné túto možnosť vylúčiť, rozložte záťaž na obe ruky čo najrovnomernejšie. Pri zdvíhaní ťažkého predmetu zo zeme nerobte prudké trhnutie, ale najprv si drepnite a až potom ho zdvihnite. Záťaž z chrbta sa presunie na svaly nôh a chrbát nebude tak zaťažený. Je tiež dôležité správne rozložiť záťaž pri obúvaní a zapínaní topánok, a to v sede, aby ste chránili chrbát pred náhlymi pohybmi, ktoré môžu spôsobiť vypadnutie stavca.

Prognóza posunutia hrudných stavcov

Prognóza posunutia hrudných stavcov s včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá, ale vedie k obmedzeniu aktívneho života. Posunutie stavca vyvoláva neurologické poruchy, ktoré sa časom zhoršujú. Posunutie hrudných stavcov sa vzťahuje na získané ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj závažnejších patológií vnútorných orgánov a systémov. Okrem toho poškodenie konkrétneho stavca so sebou prináša špecifické poruchy v iných systémoch.

• Posunutie prvého hrudného stavca vyvoláva rozvoj astmy, bezdôvodného kašľa, dýchavičnosti a bolesti v rukách.
• Posunutie druhého hrudného stavca spôsobuje nepohodlie v kardiovaskulárnom systéme.
• Tretí stavec – bronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, hyperémia.
• Štvrtá - žltačka, pásový opar, ochorenie žlčníka.
• Piate – anémia, problémy s krvným obehom, artritída, ochorenie pečene.
• Šiesta - žalúdočné patológie, siedma - gastritída, peptický vred, ôsma - oslabená imunita.
• Deviata - nefritída, pyelonefritída, kôrnatenie tepien, desiata - chronická únava.
• Jedenásteho – kožné choroby, dvanásteho – reumatizmus, bolesti brucha, neplodnosť.

Posunutie hrudných stavcov je teda získané ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym funkčným poruchám vnútorných orgánov a systémov.