Vykladanie a diétna terapia

Obmedzenie kalórií (PET) alebo odmerané limotherapy - kompletné abstinencie od jedla, ale bez obmedzenia príjmu pre odstránenie vody obdobie následným postupným prechodom na exogénne prívode (príjmu potravy) za použitia špeciálnej diéty.

Indikácia

• bronchiálna astma všetkých stupňov závažnosti, prevažne atónová, rezistentná na konvenčnú liečbu;
• kortikálne závislé formy s trvaním glukokortikoidov nie dlhším ako 2 roky;
• bronchiálna astma v kombinácii s obezitou, polyvalentné a drogovej alergie, vredy, obličkové kamene, vysoký krvný tlak, chronická kolitída, syndróm dráždivého čreva, lupienky, ekzémov, neurodermitis.

[1], [2], [3], [4]

Všeobecné informácie vykladanie a diétna terapia

Mechanizmus terapeutického účinku RDT:

• znecitlivenie;
• zvýšená nešpecifická rezistencia a protiinfekčná imunita;
• potlačenie alergického zápalu v prieduškách;
• stimulácia glukokortikoidnej funkcie nadobličiek;
• detoxikácia;
• zlepšenie bronchiálnej priechodnosti;
• potlačenie imunopatologickej zložky patogenézy bronchiálnej astmy;
• autolýza patologicky zmenených buniek;
• tvorba biogénnych stimulátorov, ktoré zvyšujú regeneračné procesy.

Metodológia RDT poskytuje tri obdobia: prípravné, vykládkové a obnoviteľné.

V prípravnom období sa stanovujú indikácie pre RDT, klinická a laboratórna štúdia pacienta a aktívna liečba zápalového procesu v bronchopulmonárnom systéme, psychoterapeutické prípravky na RET.

Obdobie vykládky má hlavnú úlohu - prechod od exogénnej k endogénnej výžive. Toto obdobie trvá 10-14 dní. V tomto období sa telo premení na primárne použitie tukov, s rozvojom acidózy, hypoglykémia je možná. Preto sa v prvých dňoch pôstu vyskytuje pomalosť, únava, bolesti hlavy. Na 7-14. Deň je stav acidózy vyhladený. Počas celého obdobia nalačno sa lieky zastavia, v niektorých prípadoch sú povolené expektoráty, diuretiká, sedatíva. Fajčenie a alkohol sú prísne zakázané.

V predvečer prvého dňa na lačno nemá pacient večeru a prijíma soľný preháňadlo (50 ml 25% síranu horečnatého), denne sa čistí klystýr. Počas vyprázdňovania pri samovražbe vnútorností sa vykonáva masáž.

Po pôsobení klyzmatu sa má použiť všeobecná kúpeľ (teplota vody 37-38 ° C, trvanie 10 minút) alebo kruhová sprcha. Každý deň je tu celá masáž, samo-masáž, vrátane tváre.

Po masáži a sprchovaní (kúpeľ) je odpočinok potrebný na 1 hodinu, potom s dobrým zdravotným stavom je povolená prechádzka (3-4 hodiny denne).

Pitie tekutiny nie je obmedzené, množstvo by malo byť aspoň 1 liter denne. Zvyčajne ide o varenú vodu izbovej teploty alebo minerálnej vody.

V prítomnosti acidózy sa odporúča používať alkalické minerálne vody (Borjomi), rovnako ako 3-4% roztok hydrogenuhličitanu sodného v klyzmike (0,5-1 L) alebo menej často intravenózne - 200-300 ml.

Je potrebné denne kontrolovať moč pre acetón, pričom výrazná acetonúria trvá 1 až 2 kusy cukru.

Ak krvný tlak klesol na 85 a 50 mm Hg. V., hladovanie sa má zastaviť.

Astmatické záchvaty zmiznú alebo sa stávajú menej závažnými do siedmeho dňa pôstu.

Obdobie zotavenia z hľadiska trvania sa rovná polovici obdobia vykládky. Od prvého dňa obdobia zotavovania sa prerušujú prechádzky, masáže, kúpele, klystýr. Prvých 4-5 dní pacientov má odpočívať (ležať, sedieť na pohodlnej stoličke).

Jedlo sa postupne rozširuje na dni. Mäso a stolová soľ sú zakázané počas celej doby obnovy.

V niektorých prípadoch so stredne závažnou bronchiálnou astmou v počiatočných dňoch RDT je potrebné použiť lieky, ktoré sa postupne zrušia počas prvých 3 až 4 dní. Pri ťažkej bronchiálnej astme je RDT kombinovaný s lekárskym ošetrením, fyzioterapiou, tieto opatrenia sa postupne odstraňujú, keď sa stav zlepšuje.

SG Osinin (1981) navrhol spojenie RT s akupunktúrou, mala by byť spojená s 1-2 dňami zotavenia a vykonaná počas 8-12 dní. Cieľom akupunktúry je znížiť javy nepohodlia v brušnej dutine, ktoré sa vyskytujú v prvých dňoch jedenia, normalizovať spánok, eliminovať psychoemotional labilitu, zvýšiť účinok RDT. Kombinácia RDT a akupunktúry môže výrazne znížiť dávku glukokortikoidov a niekedy úplne eliminovať u pacientov, ktorí ich už predtým dostávali. Všeobecne platí, že RDT dosahuje dobré výsledky v 62% prípadov.

Kontraindikácie

• aktívna pľúcna tuberkulóza;
• diabetes mellitus;
• cirkulačná nedostatočnosť IIB - III st;
• vyčerpania;
• zhubné nádory;
• v ranom detstve (do 14 rokov) a starobe (viac ako 70 rokov);
• tehotenstvo a laktácia;
• dekompenzácia funkcie pečene a obličiek;
• infekcie červov;
• duševná choroba;
• aktívny zápalový proces akejkoľvek lokalizácie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komplikácie po postupe

Možné komplikácie počas RDT:

• exacerbácia chronických loží infekcie;
• závažný priebeh ketoacidózy; V tomto prípade sa používajú alkalické minerálne vody alebo hydrogenuhličitan sodný vo vnútri (2-3 g každé 2-3 hodiny), menej často - intravenózne infúzie 200-400 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Pri neliečiteľnej ketoacidóze sa RDT preruší;
• ortostatická synkopa;
• porušenie srdcového rytmu a vodivosti; súčasne sa predpisujú draselné a RTD prípravky;
• obličková alebo biliárna kolika, RDT prestáva v rovnakom čase;
• akútne erozívne a ulceratívne zmeny v gastroduodenálnej zóne - prestane terapeutické hladovanie v takýchto situáciách;
• konvulzívny syndróm;
• syndróm "preťaženie potravy" počas prvých 3-5 dní obdobia zotavenia;
• "edém soľným roztokom" v prípade porušenia stravy v období obnovy;
• exacerbácia ischias.

RDT by sa malo vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý absolvoval špeciálny tréning.

V posledných rokoch bolo navrhnuté používať kombináciu enterosorpcie a terapeutického hladovania. Hlavný mechanizmus účinku enterosorpce - detoxikačná z črevného obsahu, uvoľnenie tela z toxické alebo potenciálne nebezpečné látky exogénne a endogénne povahy väzbou a neutralizáciou je v gastrointestinálnom trakte.

Enterosorpce spojené v čase vybitia, pacienti sú v 30-60 ml enterosorbentov SKNP-2 (dusík obsahujúce sférické aktívne uhlie granulácie, orálny, makroporézne) po dobu 3-4 hodín v intervaloch 4-6 hodín, s vodou a s kvapalnými peliet. Po 8-10 dňoch výtokového obdobia, keď je pravdepodobnosť acidózy významne znížená, dávka enterosorbentu sa zníži dvakrát a pokračuje až do konca obdobia výtoku.

V prítomnosti erozívna gastritídu, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída nevzťahuje granulárne sorbenty a ďalších návykových látok sorpčnou akciu (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Kombinácia RDT a enterosorpcie je vysoko účinná pri bronchiálnej astme a umožňuje úplne zabrániť acidóze počas lekárskej hladovosti.

[10], [11],