
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vaginálna dysbióza v menopauze
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
S vekom, keď sa ženské telo pripravuje na menopauzu a syntéza pohlavných hormónov sa znižuje, sa mení zloženie obligátnej mikroflóry ženského genitálneho traktu. A to vedie k vzniku stavu, ktorý je v klinickej gynekológii definovaný ako vaginálna dysbióza počas menopauzy.
Príčiny vaginálna dysbióza v menopauze
Štúdiom etiológie zmien súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele, vedci identifikovali významné posuny vo vaginálnej mikrobiocenóze, ktoré vysvetľujú patogenézu mnohých problémov spojených so sexuálnou sférou starších žien.
Ak je teda v reprodukčnom veku u zdravých žien hladina kyslosti vo vagíne (pH) 3,8-4,2, potom počas obdobia hormonálnej involúcie sa tento ukazovateľ zvyšuje na 5,4-6,8. To znamená, že príčinami vaginálnej dysbiózy počas menopauzy môže byť zásaditejšia reakcia slizníc a sekrečných tekutín, ktoré vylučujú. S čím to súvisí?
Normálne je vaginálna mikrobiota takmer z 94 % zastúpená rôznymi typmi mikroanaerofilných laktobacilov (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum atď.). Produkujú kyselinu mliečnu pre stabilnú zdravú hladinu pH, antibakteriálny enzým hydroláza lyzozým a tiež produkujú peroxid vodíka, ktorý chráni ženský genitálny trakt pred zástupcami tzv. prechodnej mikroflóry - epidermálnymi stafylokokmi, streptokokmi, E. coli, enterokokami, bakteroidmi, fuzobaktériami, klostrídiami, gardnerelami atď. prítomnými vo vagíne.
Počas menštruácie dochádza k vylučovaniu a lýze horných epitelových buniek a počas procesu lýzy sa z cytozolu exfoliovaných buniek uvoľňuje polysacharid glykogén. Pod vplyvom estrogénov sa metabolizuje na glukózu, ktorú laktobacily spracovávajú na kyselinu mliečnu. Je zrejmé, že so znížením hladiny estrogénu menštruácia počas menopauzy chýba a tento faktor narúša bežný životný cyklus laktobacilov, čo spôsobuje vaginálnu dysbiózu počas menopauzy.
Treba mať tiež na pamäti, že zároveň počas menopauzy dochádza k atrofii vaginálnej sliznice a cytologické zmeny spojené s nedostatkom estrogénu vedú k významnému poklesu počtu povrchových buniek, poklesu imunoglobulínov (Ig A) a globulárneho glykoproteínu laktoferínu, ktoré zabezpečujú humorálnu imunitu.
Kľúčové príčiny vaginálnej dysbiózy počas menopauzy teda súvisia so skutočnosťou, že keď hormonálna stimulácia vaginálneho tkaniva ustane, obsah glykogénu v bunkách jeho sliznice sa zníži, počet kolónií laktobacilov sa zníži a mechanizmy lokálnej imunitnej ochrany genitálneho traktu sa výrazne oslabia. V prvom rade je najdôležitejšou zložkou nešpecifickej ochrany žien pred patogénmi kyslé pH vagíny.
Príznaky vaginálna dysbióza v menopauze
Prvé príznaky nerovnováhy vaginálnej mikroflóry u žien počas menopauzy sa nijako zvlášť neprejavujú.
Medzi príznaky vaginálnej dysbiózy počas menopauzy zvyčajne patria:
- nepríjemné pocity v oblasti vonkajších genitálií a vagíny:
- žltkastý vaginálny výtok (pri absencii sekundárnej infekcie patogénnymi baktériami nemá výtok zápach);
- vaginálne svrbenie (pruritus) spôsobené predovšetkým atrofiou a suchosťou vaginálnej sliznice;
- pálenie pri močení a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra (v gynekológii sa to nazýva genitourinárny syndróm menopauzy);
- dyspareunia (bolesť počas pohlavného styku).
Klinické prejavy môžu mať tiež formu stenčenia a zmeny farby vaginálnych stien, tvorby petechií na nich v dôsledku intradermálneho alebo submukózneho krvácania. A to sú príznaky vaginálnej atrofie, ktorá sprevádza vaginálnu dysbiózu počas menopauzy.
Výskyt akýchkoľvek ďalších príznakov (napríklad zvýšenie objemu vaginálneho výtoku a zmena jeho konzistencie a zápachu) je dôkazom toho, že sa vyvíjajú určité komplikácie dysbiózy, pretože zníženie kyslosti (t. j. zvýšenie pH) vo vagíne vytvára podmienky pre aktiváciu jej prechodnej mikroflóry.
Medzi najčastejšie komplikácie gynekológovia uvádzajú nešpecifickú bakteriálnu vaginitídu, endocervitídu, kandidóznu a chlamýdiovú vulvovaginitídu atď.
Zaznamenávajú sa aj následky vaginálnej dysbiózy počas menopauzy, ako je adnexitída, salpingitída, endometritída, zápal močovej trubice alebo močového mechúra.
Diagnostika vaginálna dysbióza v menopauze
Pre gynekológa začína diagnóza vaginálnej dysbiózy počas menopauzy zistením sťažností pacientky a zhromažďovaním anamnézy, po ktorej sa vykoná rutinné gynekologické vyšetrenie genitálií a vagíny.
Testy pozostávajú zo steru z vaginálnej mikroflóry so stanovením pH vaginálneho hlienového sekrétu. Čítajte viac - Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku
Krvný test (PCR test) sa vykonáva aj na sexuálne prenosné choroby.
Na základe výsledkov biochemickej štúdie náteru, ktorá umožňuje určiť prítomnosť príznakov infekcie, sa vykonáva diferenciálna diagnostika vaginálnej dysbiózy počas menopauzy, čo poskytuje základ pre stanovenie správnej diagnózy.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba vaginálna dysbióza v menopauze
Keďže etiológia zmien vaginálnej mikroflóry počas menopauzy je spojená s prirodzenými, fyziologicky podmienenými procesmi prebiehajúcimi v ženskom tele, liečba vaginálnej dysbiózy počas menopauzy sa vykonáva pomocou probiotických prípravkov obsahujúcich lyofilizovanú kultúru živých laktobacilov.
Na obnovenie vaginálnej mikroflóry môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
- Vaginálne kapsuly Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - vkladajte do vagíny (na noc) jednu kapsulu denne počas 10 dní. Liek je kontraindikovaný v prípade existujúceho zápalu vaginálnej sliznice vrátane kandidózy.
- Vaginálne čapíky Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) a čapíky Bifidumbacterin sa podávajú intravaginálne, jeden čapík raz denne.
- Vaginálne tablety Gynoflor sa zavádzajú hlboko do vagíny pred spaním, jedna tableta denne počas 12 dní; udržiavacie užívanie - jedna tableta dvakrát týždenne. Liek obsahuje estriol, preto sa nemôže používať v prípade endometriózy, nádorov prsníka alebo maternice.
Homeopatia ponúka na liečbu vaginálnej dysbiózy počas menopauzy liek Actaea Racemosa, založený na extraktu z koreňov rastliny ploštičníka čierneho (čierny ploštičník). Tento liek, rovnako ako väčšina bylinných prípravkov obsahujúcich extrakty zo sójových bôbov, sanguinarie canadensis, koreňov strapcovitého, listov obyčajného strapca, je však určený na zmiernenie takých príznakov menopauzy, ako sú návaly horúčavy. Pokyny nehovoria nič o vplyve týchto liekov na stav vaginálnej mikroflóry. Preto sa v tomto prípade liečba bylinkami a liečivými rastlinami neuvažuje.
A ľudová liečba vaginálnej dysbiózy spojenej s menopauzou odporúča vkladať tampóny s aloe vera, olivovým alebo ľanovým olejom intravaginálne (samozrejme, na zníženie suchosti sliznice).
Viac informácií o liečbe
Prevencia
Keďže prevencia poklesu hladín estrogénu spojeného s menopauzou je nemožná (odporúčaná hormonálna substitučná terapia je neúčinná a najčastejšie nebezpečná), neexistujú spôsoby, ako zabrániť početným fyziologickým zmenám, ktoré to „sprevádzajú“, vrátane stavu vaginálnej mikrobiocenózy.