Ureaplasma

Ureaplazma je obyvateľom mikroflóry urogenitálneho traktu, ale zďaleka nie je trvalá.

V podstate ide o podmienečne patogénny mikroorganizmus, ktorý sa môže nachádzať v močovom systéme a nespôsobovať žiadne príznaky. Na druhej strane, ak na ľudské telo pôsobí určitý provokujúci faktor, po infekcii ureaplazmou sa môže aktivovať infekcia ureaplazmou.

V patogenéze ochorenia zohráva vedúcu úlohu zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku životne dôležitej aktivity ureaplazmy. Existuje niekoľko spôsobov infekcie týmto patogénom - sexuálna cesta a vertikálna. K nim patrí infekcia plodu od matky počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

O ureaplazme sa prvýkrát diskutovalo v polovici 20. storočia, keď bol u pacienta s negonokokovou uretritídou objavený neznámy mikroorganizmus. Mikroorganizmus sa vyznačoval malou veľkosťou, o niečo väčšou ako vírusy, a absenciou bunkovej membrány a vlastnej DNA. Typickou lokalizáciou ureaplazmy sú sliznice močových ciest a pohlavných orgánov.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) patrí do čeľade mykoplazmi, najmä do ureaplazmy. Veľkosť mikroorganizmu je veľmi malá, ale aktivita ureázy je pomerne výrazná. Táto vlastnosť poskytuje schopnosť rozkladať močovinu s uvoľňovaním amoniaku. V dôsledku toho existuje riziko vzniku zápalovej reakcie a tvorby kameňov v orgánoch močového systému.

Ureaplazma sa nachádza v bunkách tela, pretože nemá vlastnú membránu. V dôsledku toho sa patogén prichytáva na bunkové membrány slizníc a následne ich ničí.

Okrem toho je ureaplazma schopná produkovať enzýmy, ktoré majú vlastnosť vyvolať deštrukciu proteínov, a to imunoglobulínu A. Táto voľba je odôvodnená schopnosťou proteínu produkovať protilátky v reakcii na pôsobenie patogénov, ktoré sú tropické voči bunkám slizníc.

Po zničení ochrany bunkových membrán Ureaplasma parvum voľne preniká do bunky v dôsledku zníženia lokálnej imunity.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum je intracelulárny mikroorganizmus, ktorý patrí medzi mykoplazmy. Tento typ baktérií sa vyznačuje absenciou bunkovej membrány a DNA.

Patogén sa považuje za podmienečne patogénneho obyvateľa mikroflóry urogenitálneho traktu, napriek tomu sa však klasifikuje ako infekcia prenášaná sexuálnym kontaktom.

Ureaplasma urealyticum, keď je vystavená určitým faktorom na oslabený organizmus, môže vyvolať rozvoj zápalového procesu v močovom a reprodukčnom systéme a tiež ovplyvniť kĺby. Viac ako 40 % ľudí je nosičmi ureaplazmy a ani o tom netuší. Táto situácia je spojená s nedostatočnou aktivitou patogénu a následne s klinickými prejavmi ochorenia.

Vzhľadom na to, že liečba ureaplazmy počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu, odporúča sa pri plánovaní tehotenstva vykonať laboratórny test na prítomnosť tohto patogénu. Analýza by sa mala vykonať u oboch budúcich rodičov a ak sa zistí ureaplazma, mala by sa vykonať liečba.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) označuje mykoplazmy, ktoré majú podobnú štruktúru ako ureaplazmy a sú intracelulárnymi parazitmi. Veľkosť a tvar patogénu sa môžu líšiť, ale ich spoločným znakom je trojvrstvová cytoplazmatická membrána.

Ureaplasma hominis po preniknutí do hostiteľskej bunky prispieva k rozvoju závažných porúch metabolizmu bielkovín, ich syntéze, tvorbe nukleových kyselín a tiež mení genetické informácie.

Patogén sa rozmnožuje delením materskej bunky alebo pučaním dcérskych buniek z nej.

Nebezpečenstvo infekcie ureaplazmou počas tehotenstva alebo pred ním bez akýchkoľvek klinických prejavov môže zahŕňať vyvolanie spontánneho potratu, predčasného pôrodu, mŕtvo narodeného dieťaťa alebo patologických stavov počas tehotenstva alebo pôrodu.

Túto hrozbu spôsobuje schopnosť patogénu zvýšiť objem kyseliny arachidónovej vo voľnom stave, čo následne vedie k aktivácii produkcie prostaglandínov.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium patrí do čeľade mykoplaziem, čo sú intracelulárne patogény. Po vstupe do buniek urogenitálnej sliznice mykoplazmy začnú spracovávať také látky hostiteľskej bunky, ako sú mastné kyseliny a cholesterol.

Schopnosť intracelulárneho parazita prichytiť sa stále nie je úplne objasnená. Je známe len to, že po naviazaní mykoplazmy na epitel močovej rúry sa vytvorí pomerne silná väzba, ktorá sa pod tlakom prúdu moču nerozbije.

Počas mikroskopického vyšetrenia pomocou elektrónového mikroskopu sa však zistilo, že Ureaplasma genitalium nemá priamu pevnú adhéziu k membráne hostiteľskej bunky.

Nie je veľa spôsobov infekcie - sexuálnych a vertikálnych, ale napriek tomu sú identifikované najpredisponujúcejšie faktory pre infekciu ureaplazmou. Patrí medzi ne veková kategória od 14 do 30 rokov. Okrem toho skorý začiatok sexuálnej aktivity (pred 18 rokmi), promiskuitná zmena partnerov, ako aj predchádzajúca gynekologická patológia vo forme vajíčkovodov, sexuálne prenosných infekcií a chronických zápalových procesov neznámeho pôvodu.

Príznaky ureaplazmy

Obdobie od okamihu, keď ureaplazma vstúpi do tela, až po objavenie sa prvých klinických príznakov môže trvať niekoľko dní až mesiac. Toto obdobie závisí od imunitnej obrany ľudského tela, ako aj od stupňa patogenity patogénneho mikroorganizmu.

Inkubačná doba môže trvať aj viac ako niekoľko mesiacov, počas ktorých je osoba už infikovaná a je zdrojom infekcie. V tomto štádiu sa teda sexuálny partner môže nakaziť aj v asymptomatickom štádiu.

Príznaky ureaplazmy sa začínajú prejavovať nie veľmi zreteľne, a preto nie je možné presne určiť okamih infekcie a trvanie inkubačnej doby.

V niektorých prípadoch môžu byť klinické prejavy ochorenia také nenápadné, že človek ani nebude mať podozrenie, že je infikovaný sám alebo že je infikovaný jeho sexuálny partner. Platí to najmä pre ženskú polovicu ľudstva, u ktorej môže infekcia ureaplazmou prebiehať prakticky asymptomaticky celé desaťročia.

Príznaky ureaplazmy u žien

Pri normálnej úrovni imunitnej ochrany tela ženy sa ureaplazma nemusí prejavovať pomerne dlho. Avšak akonáhle je telo vystavené akémukoľvek provokačnému faktoru, s pridaním sekundárnej infekcie alebo rozvojom sprievodnej patológie, ureaplazma začne pripomínať svoju prítomnosť.

Okrem toho sa tehotenstvo môže stať takým spúšťačom, ktorý následne neumožňuje použitie celej škály liekov, ktoré sú potrebné na ničenie ureaplazmy.

Príznaky ureaplazmy u žien sa vyznačujú prítomnosťou vaginálneho výtoku, ktorého farba je zvyčajne priehľadná a nemá špecifický zápach. Treba však pripomenúť, že s rozvojom zápalového procesu môže výtok nadobudnúť žltkastý alebo zelenkastý odtieň, ako aj nepríjemný zápach.

Lokalizácia zápalu v maternici alebo prídavných látkach môže byť indikovaná bolestivými pocitmi ťahania v podbrušku. V prípade orálno-genitálnej infekcie sa môže vyvinúť zápal orofaryngu s bolestivým syndrómom a hnisavým plakom na mandliach.

Okrem toho sa príznaky ureaplazmy u žien prejavujú častým nutkaním na močenie, ktoré je sprevádzané pocitom pálenia a bolesťou pozdĺž močovej trubice. Bolesť a nepohodlie môžu sprevádzať aj pohlavný styk.

Príznaky ureaplazmy u mužov

Príznaky ureaplazmy u mužov sa začínajú prejavovať miernym spôsobom. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí už v prvých mesiacoch infekcie. Najčastejšími klinickými prejavmi sú pálenie v močovej rúre počas močenia.

Často sa môže pozorovať hlienový výtok, ktorý sa v kombinácii s inými príznakmi môže periodicky objavovať a miznúť bez zjavného dôvodu.

Ak sa chorobe nevenuje náležitá pozornosť, môže sa stať chronickou, čo situáciu zhorší, pretože je oveľa ťažšie liečiť. Okrem toho sa do procesu môže zapojiť aj nadsemenník a prostata, čo povedie k neplodnosti.

Príznaky ureaplazmy u mužov s poškodením močovej trubice sa prejavujú reznou bolesťou, pálením a nepríjemnými pocitmi v oblasti močovej trubice. Tieto klinické prejavy obťažujú počas močenia a môžu samy zmiznúť. V chronických prípadoch má každá ďalšia exacerbácia výraznejšie príznaky.

Epididymitída sa neprejavuje žiadnymi príznakmi, ale vedie k zväčšeniu príveskov, ktoré získavajú hustú konzistenciu. Prostatitída sa považuje za komplikáciu uraplazmovej infekcie a vyznačuje sa ťažkosťami s močením, častými nutkaniami a nepríjemnými pocitmi v hrádzi, čo následne prispieva k erektilnej dysfunkcii a rozvoju impotencie.

Diagnostika ureaplazmy

Diagnostika ureaplazmy je založená na rovnakých princípoch u žien aj mužov, ale stále existujú určité nuansy. Na diagnostikovanie ureaplazmy u mužov je potrebné vyšetriť vonkajšie genitálie, prehmatať miešok vrátane nadsemenníka, samotné semenníky a semennú šnúru.

Ďalej je potrebné vyšetriť prostatu a semenné vačky cez konečník, teda rektálne. Z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód je potrebné vyzdvihnúť mikroskopické vyšetrenie náteru z močovej rúry, močového sedimentu z 2-sklenených vzoriek, ako aj sekrétu prostaty.

V niektorých prípadoch je potrebný spermogram a ultrazvukové vyšetrenie štruktúr mieška a prostaty.

Diagnostika ureaplazmy u žien spočíva vo vonkajšom a vnútornom vyšetrení vaginálnej sliznice, jej stien a krčka maternice. Pomocou bimanuálneho vyšetrenia je potrebné prehmatať maternicu a jej prívesky, určiť ich bolestivosť, konzistenciu a veľkosť.

Mikroskopické metódy zahŕňajú vyšetrenie močového sedimentu, ster z močovej rúry, krčka maternice a vagíny. Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk ženského reprodukčného systému, ako aj laparoskopiu, ak je to potrebné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Test na ureaplazmu

Test na ureaplazmu sa vykonáva po tom, čo gynekológ (ak žena hľadá pomoc) alebo urológ (u mužov) vyšetrí genitálie, vykoná palpačné vyšetrenie štruktúr prístupných pre tento zákrok a na základe anamnézy identifikuje faktory, ktoré mohli spôsobiť infekciu ureaplazmou.

Testovanie na ureaplazmu sa vykonáva z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, ide o určenie kauzálneho faktora, ktorý sa stal spúšťačom pri rozvoji chronického zápalového procesu v urogenitálnom systéme.

Po druhé, dodatočné vyšetrenie je potrebné pri absencii bariérovej antikoncepcie, v dôsledku čoho môže dôjsť k infekcii ureaplazmou počas pohlavného styku. Okrem toho je častá zmena sexuálnych partnerov tiež indikáciou pre dôkladnejšie vyšetrenie.

Po tretie, pri plánovaní tehotenstva sú potrebné testy na detekciu ureaplazmy, aby sa predišlo infekcii plodu alebo rozvoju ochorenia počas tohto obdobia. Ureaplazma sa pomerne často zisťuje ako príčina neplodnosti, ako aj pri mimomaternicovom tehotenstve.

A nakoniec, analýza sa môže vykonať na preventívne účely, aby sa predišlo vzniku ochorenia a infekcii vášho sexuálneho partnera.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kultúra ureaplazmy

Zo všetkých testov vykonaných na diagnostiku patogénu stojí za to zdôrazniť kultiváciu ureaplazmy. Považuje sa za najpresnejšiu, preto sa používa najčastejšie. Táto štúdia sa nazýva aj bakteriologická alebo kultúrna diagnostická metóda.

Na vykonanie kultivácie ureaplazmy je potrebné najskôr odobrať stery zo sliznice pošvovej klenby, krčka maternice alebo močovej rúry. Bakteriologickú štúdiu je možné vykonať s použitím ranného moču.

Po odbere materiálu sa umiestni na vhodné živné médium, kde sa bude pestovať ureaplazma. Okrem rastu patogénu je potrebné vyhodnotiť aj kvantitatívne zloženie. To si vyžaduje bakteriologický výsev.

Okrem toho je s jeho pomocou možné nielen spočítať počet mikroorganizmov, ale aj určiť ich citlivosť na antibakteriálne látky, čo výrazne uľahčuje proces liečby. Vďaka tejto metóde bolo možné cielene používať lieky, ktoré povedú k smrti ureaplazmy.

PCR ureaplazma

PCR je najinformatívnejšou metódou na určenie patogénu vo vaginálnom alebo močovom výtoku. Tento typ výskumu je molekulárnou diagnostikou infekčných agensov, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom.

Pomocou PCR sa ureaplazma, respektíve jej DNA, deteguje, aj keď je v nátere len niekoľko jednotiek. Správna analýza zabezpečuje 100% presnosť.

Pomocou PCR sa ureaplazma a iné pohlavne prenosné infekcie detegujú v minimálnych množstvách, čo umožňuje odlíšiť túto metódu od ostatných. PCR je obzvlášť relevantná v prípade latentného priebehu ochorenia, ako aj v prípadoch, keď iné metódy neumožňujú detekciu patogénu.

Vďaka PCR sú patogény presne identifikované aj pri chronickom a pomalom priebehu ochorenia. V tomto ohľade je možné ureaplazmy diagnostikovať aj v inkubačnom štádiu, čo zabraňuje infekcii sexuálneho partnera.

Metóda sa tiež široko používa, keď sú výsledky laboratórnych testov negatívne a neexistujú žiadne klinické prejavy.

Titre Ureaplazmy

Titre ureaplazmy sa stanovujú pomocou PCR alebo kultivačného média. Výsledkom prvej analýzy bude stupeň aktivity mikroflóry a druhej - kvantitatívne zloženie a citlivosť patogénu na antibakteriálne látky. Vďaka tomu je liečba účinnejšia, pretože sa používajú antibakteriálne lieky, ktoré môžu viesť k smrti ureaplazmy.

Titer 101 až 104 naznačuje prítomnosť ureaplazmy vo vzorke, ale nie je základom pre terapeutickú liečbu. Titer 101 možno pozorovať v tele ženy po liečbe ochorenia, ale nie úplne. Pritom ureaplazma prešla z patologickej flóry do normálu.

Indikátory 102 a 103 naznačujú prítomnosť ureaplazmy ako podmienečne patogénneho mikroorganizmu, ktorý nevyžaduje liečbu. Ak sú však prítomné klinické príznaky alebo ak sa ochorenie zistí u sexuálneho partnera, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a s najväčšou pravdepodobnosťou podstúpiť terapeutický kurz.

Titer ureaplazmy 104 a viac naznačuje aktivitu ochorenia, takže v tomto prípade je potrebné vykonať liečbu. Klinické prejavy sa však nemusia vyskytnúť, ale v budúcnosti môže ureaplazma spôsobiť neplodnosť.

Liečba ureaplazmy

Liečba ureaplazmy zahŕňa užívanie niekoľkých skupín liekov, ako aj dodržiavanie určitých pravidiel. Liečbu by mali vykonávať súčasne obaja sexuálni partneri. Pozostáva z antibakteriálnych látok, na ktoré je mikroorganizmus citlivý. Táto kúra by mala trvať až 2 týždne.

Okrem toho je potrebné používať imunostimulanty na zvýšenie obranyschopnosti tela. Medzi lokálnymi liečebnými metódami stojí za to zdôrazniť zavedenie špeciálnych liekov do močovej trubice, napríklad uroseptík. Tento postup sa nazýva inštalácia.

Liečba ureaplazmy zahŕňa aj použitie fyzioterapeutických postupov a v prípade prostatitídy ako komplikácie ureaplazmovej infekcie aj v kombinácii s masážou prostaty.

Počas liečby by ste sa mali zdržať pohlavného styku a dodržiavať špeciálnu diétu. Dynamika terapeutického priebehu sa monitoruje pomocou PCR. Táto analýza sa používa niekoľkokrát počas 3-4 mesiacov.

Citlivosť ureaplazmy na antibiotiká

Citlivosť upeaplazmy na antibiotiká sa určuje kultivačnou metódou, kedy sa určí antibakteriálne činidlo, ktoré má maximálnu účinnosť v boji proti tomuto typu patogénu. Liečba sa má začať, keď sa objavia klinické príznaky ochorenia, ako aj keď titer prekročí 104 v dôsledku PCR.

Najprv by sme mali vymenovať skupiny antibakteriálnych liekov, na ktoré ureaplazma nie je absolútne citlivá, takže ich použitie neprinesie žiadny účinok. Patria sem cefalosporíny, rifampicín a penicilín.

Bola preukázaná citlivosť ureaplazmy na antibiotiká nasledujúcich skupín: makrolidy, tetracyklíny, linkozamíny, fluorochinolóny a aminoglykozidy. Mali by sa však brať do úvahy určité dávky liekov, pretože ani účinné antibiotiká v nedostatočných dávkach nebudú schopné prispieť k smrti ureaplazmy.

Preto je na liečbu ureaplazmy racionálne použiť doxycyklín (Unidox Solutab), ale je kontraindikovaný počas tehotenstva a do 8 rokov. Oflokacín, zástupca fluorochinolónov, má rovnaké kontraindikácie.

Z makrolidov stojí za zmienku josamycín, erytrmycín, midekamycín, azitromycín a klaritromycín. Prvý je dobre tolerovaný a možno ho predpisovať v prvom trimestri tehotenstva, rovnako ako nasledujúce dve antibiotiká.

Pokiaľ ide o klaritromycín a azitromycín, majú vysokú schopnosť preniknúť do bunky, ale sú kontraindikované počas tehotenstva.

Lieky na liečbu ureaplazmy

Liečebný komplex ochorenia zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, inštalácie a lieky na liečbu ureaplazmy.

Antibakteriálne látky sú liekmi voľby, pretože bez nich nie je smrť ureaplazmy možná. Na tento účel sa široko používajú makrolidy, tetracyklíny a fluorochinolóny, na ktoré je patogén citlivý. Spôsob aplikácie antibakteriálnych liekov sa môže meniť, takže môžete použiť tabletové formy vo forme práškov, roztokov alebo čapíkov. Okrem toho je v prípade potreby racionálne použiť metronidazol ako antimykotikum.

Imunoterapia zahŕňa použitie imunostimulantov, pretože infekcia ureaplazmou sa vo väčšine prípadov pozoruje u ľudí s nedostatočnou úrovňou imunitnej ochrany. Takéto lieky sú potrebné na rýchle zotavenie. Medzi nimi sa uprednostňuje Cycloferon.

Okrem toho je z regeneračnej terapie potrebné zdôrazniť také lieky na liečbu ureaplazmy, ako sú antioxidanty, adaptogény a biostimulanty.

Ureaplazma je sexuálne prenosná infekcia, takže keď sa objavia prvé klinické prejavy ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Včasná detekcia a liečba zabráni infekcii sexuálneho partnera a prechodu ochorenia do chronickej formy, čo má vážne následky.