Ultrazvukové príznaky ochorenia bedrového kĺbu

Hlavnou úlohou ultrazvukového lekára je vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi intraartikulárnou a extraartikulárnou patológiou. Medzi intraartikulárne patologické stavy patrí: výpotok do kĺbovej dutiny, synovitída, deformujúca artróza, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.

Výpotok z kĺbu, synovitída.

Prítomnosť výpotku v bedrovom kĺbe sa diagnostikuje ultrazvukom, ak vzdialenosť medzi povrchom krčka stehennej kosti a kĺbovým puzdrom presahuje 9-10 mm. Pri synovitíde sa spravidla pozoruje zhrubnutie kĺbového puzdra. Preto je dôležité vyhodnotiť symetriu hrúbky kĺbového puzdra so zdravou stranou. Rozdiel viac ako 1-2 mm naznačuje patológiu synoviálneho kĺbového vaku. Ultrazvuk sa tiež používa na detekciu tekutiny okolo protézy bedrového kĺbu alebo po osteosyntéze. Pri CT alebo MRI kovové protézy často spôsobujú artefakty, ktoré narúšajú správne posúdenie prítomnosti tekutiny v dutine alebo okolo kĺbu.

Osteochondromatóza a „kĺbová myš“.

Cudzie úlomky sa môžu objaviť v synoviálnej kĺbovej kapsule počas zlomenín, ruptúr kostných alebo chrupavkových štruktúr, osteoartrózy, osteochondromatózy. Úlomky vstupujú do kĺbového priestoru a tvoria „kĺbovú myš“. Kĺbová myš na ultrazvuku je spravidla intraartikulárna mobilná hyperechoická štruktúra.

Nezrastené zlomeniny a pseudoartózy.

Všetky faktory vedúce k pomalému zrastaniu fragmentov, ak sa neprijmú potrebné opatrenia, môžu viesť k vzniku pseudoartróz. Pseudoartrózy sa pozorujú po osteosyntéze uzavretých zlomenín diafýzy stehennej kosti, ak bola operácia komplikovaná hnisavosťou, osteomyelitídou. Počas ultrazvukového vyšetrenia možno pseudoartrózy zistiť prítomnosťou: diskontinuity kostných kontúr a nerovností kostného kalusu s defektom; distálneho akustického tieňa za kostnými štruktúrami v mieste pseudoartróz. Spravidla sa okolo nich nachádza zóna perifokálneho zápalu s výraznou cievnou reakciou.

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.

Ochorenie je závažná patológia bedrového kĺbu, ktorá postihuje najmä mužov, je dlhodobá a vedie k pretrvávajúcemu zníženiu pracovnej kapacity a invalidite. Často sa prejavuje ako komplikácia po akomkoľvek poranení bedrového kĺbu (vykĺbenie, pomliaždenie), vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje po zlomenine krčka stehennej kosti.

Klinicky sa v počiatočných štádiách prejavuje ako bolesť kĺbov, atrofia svalov stehna a dolných končatín, obmedzený pohyb kĺbov a porucha chôdze. Ultrazvukové vyšetrenie v počiatočných štádiách neodhalí žiadne významné zmeny. Niekedy sa dá zistiť reaktívny výpotok v kĺbovej dutine. Neskôr sa naruší symetria kontúr bedrového kĺbu. Kĺbová štrbina sa zužuje. Kontúry hlavice stehennej kosti sa stávajú nerovnomernými.

V dôsledku neustálej traumy sa kĺbová kapsula zahusťuje a pozoruje sa synovitída.

Náhrada bedrového kĺbu. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať skoré a neskoré pooperačné komplikácie pri náhrade bedrového kĺbu, ako sú infekcie, hematómy a intraartikulárny výpotok. Po výmene kovu sa ultrazvuková metóda stáva jedinou najcitlivejšou zo všetkých radiačných metód na identifikáciu patológie mäkkých tkanív a výpotku v kĺbovej dutine.