Tubulointersticiálne nefropatie

Tubulointersticiálna nefropatia je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa rôzne ochorenia obličiek, ktoré sa vyskytujú s primárnym poškodením najmä štruktúr tubulov a intersticiálneho traktu. Hlavnými typmi tubulointersticiálnej nefropatie sú akútna a chronická tubulointersticiálna nefritída rôzneho pôvodu, poškodenie obličiek v dôsledku environmentálnych faktorov (olovo, lítium) a niektoré geneticky podmienené stavy (medulárna cystická choroba). Niektoré typy tubulointersticiálnej nefropatie (napríklad analgetická, urátová) sa posudzujú samostatne kvôli ich významnému výskytu v populácii a možnosti účinnej prevencie.

Tubulointersticiálny zápal a fibróza sa tiež bežne vyskytujú pri chronickom ochorení obličiek s primárnym postihnutím glomerulov a ich intenzita je jedným z hlavných faktorov určujúcich rýchlosť zhoršovania funkcie obličiek.

Inhibícia procesov remodelácie renálneho tubulointersticiá sa považuje za jednu z najúčinnejších metód spomalenia progresie zlyhania obličiek.

Príčiny a patogenéza tubulointersticiálnej nefropatie

Príčiny chronickej tubulointersticiálnej nefropatie sú rôzne. Väčšina z nich spôsobuje rozvoj chronickej alebo oveľa menej často akútnej intersticiálnej nefritídy.

Príčiny tubulointersticiálnej nefropatie

Skupina	Najčastejšie dôvody
Lieky	NSAID Chemoterapeutické látky (platinové liečivá, nitrózomočoviny) Imunosupresíva (cyklosporín, takrolimus) Antibiotiká Tradičná medicína (čínske bylinky)
Environmentálne faktory	Lítium Olovo Ionizujúce žiarenie
Metabolické poruchy	Poruchy metabolizmu kyseliny močovej Embólia cholesterolových kryštálov intrarenálnych artérií Hyperkalcémia Hypokaliémia Oxalúria
Systémové ochorenia	Sjögrenova choroba a syndróm Kryoglobulinémia Systémová vaskulitída Sarkoidóza Systémový lupus erythematosus Infekcie HBV a HCV
Infekcie a nákazy	Bakteriálne Vírusové Parazitický
Nádory/ochorenia krvného systému	Kosáčikovitá anémia Mnohopočetný myelóm Ochorenie ľahkého reťazca Lymfoproliferatívne ochorenia
Dedičné	Hereditárna intersticiálna nefritída s karyomegáliou Medulárna hubovitá oblička
Rôzne	Balkánska nefropatia Idiopatická tubulointersticiálna nefritída

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikácia tubulointersticiálnych nefropatií

Tubulointersticiálna nefritída:

• Akútna tubulointersticiálna nefritída.
  • Akútna tubulointersticiálna nefritída vyvolaná liekmi.
  • Infekčná akútna tubulointersticiálna nefritída.
  • Akútna tubulointersticiálna nefritída pri systémových ochoreniach.
  • Idiopatická akútna tubulointersticiálna nefritída.
• Chronická tubulointersticiálna nefritída.
  • Chronická tubulointersticiálna nefritída vyvolaná liekmi:
    • analgetická nefropatia;
    • iné formy chronickej tubulointersticiálnej nefritídy vyvolanej liekmi.
  • Chronická tubulointersticiálna nefritída spôsobená faktormi prostredia:
    • lítiová nefropatia;
    • olovená nefropatia;
    • kadmiová nefropatia;
    • radiačná nefropatia.
  • Chronická tubulointersticiálna nefritída pri systémových ochoreniach.

Tubulointersticiálna nefropatia pri metabolických ochoreniach:

• Poškodenie obličiek pri hyperkalcémii.
• Poškodenie obličiek pri hyperoxalúrii.
• Poškodenie obličiek v dôsledku porúch metabolizmu kyseliny močovej.

Tubulointersticiálna nefropatia neznámeho pôvodu:

• Endemická balkánska nefropatia.
• Medulárna hubovitá oblička.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]