Trichiasis

Trichiáza je abnormálny rast mihalníc na prednej platničke očného viečka, sprevádzaný podráždením rohovky a spojivky a sekundárnou infekciou.

Na ochranu rohovky možno použiť mäkké kontaktné šošovky. Po pravidelnej epilácii mihalnice dorastú do plnej veľkosti za 10 týždňov. V prípade obmedzených lézií sa používa elektrolýza vlasových folikulov na zničenie niekoľkých nesprávne rastúcich mihalníc a v prípade rozsiahlych lézií sa vykonáva plastická operácia okraja viečka. Prognóza je priaznivá, ale závisí od etiológie procesu. Recidíva je možná.

Trichiáza je pomerne častá patológia; madaróza sa považuje za zriedkavú anomáliu; distichiáza a districhiáza sú extrémne zriedkavé.

Príčiny trichiáza

Trichiáza a madaróza sú takmer vždy sekundárne po poranení alebo popálení, po chronickej konjunktivitíde alebo blefaritíde, herpetickej infekcii (Herpes zoster), trachóme (chronický zápal).

Posttraumatické alebo post-zápalové jazvové zmeny na okraji očných viečok vedú k absencii mihalníc alebo k posunutiu vlasových folikulov mihalníc, čo stimuluje ich rast nesprávnym smerom (trichiáza).

Príznaky trichiáza

Trichiáza: mihalnice smerujú dovnútra, dotýkajú sa očnej buľvy, čo spôsobuje podráždenie, eróziu rohovky. Vyskytuje sa blefarospazmus a fotofóbia. Časté žmurkanie a prižmúrenie očí vyvolávajú poškodenie rohovky.

Madaróza: lokalizovaná alebo rozsiahla absencia mihalníc pozdĺž okraja viečka.

Distichiáza: mihalnice v ďalšom rade sú tenké, krátke, smerujú rôznymi smermi, dotýkajú sa očnej buľvy, prakticky bez pigmentu, takže ich nie je vždy možné zistiť pri vizuálnom vyšetrení alebo dokonca pri vyšetrení pod štrbinovou lampou pri malom zväčšení.

Etapy

Trichiáza môže byť lokalizovaná alebo rozšírená, madaróza môže byť úplná alebo čiastočná, distichiáza môže byť jednostranná alebo obojstranná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formuláre

Trichiáza môže byť vrodená alebo získaná. Môže sa vyvinúť ako dôsledok blefaritídy alebo môže byť spôsobená popálením alkáliami, jazvovým pemfigoidom, trachómom alebo nádorom. Klinicky sa prejavuje slzením, pocitom cudzieho telesa a povrchovou bodkovitou keratitídou.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika trichiáza

Pri zbere anamnézy je potrebné zohľadniť rodinnú anamnézu, prítomnosť zranení, popálenín a chronických zápalov.

Fyzikálne vyšetrenie

• Stanovenie zrakovej ostrosti.
• Vonkajšie vyšetrenie (koža okolo oka, stav očných viečok, spojivky, prítomnosť a rast mihalníc).
• Biomikroskopia (stav okrajov viečok, smer rastu mihalníc, kontakt mihalníc s rohovkou a spojivkou, stav rohovky).
• Biomikroskopia rohovky a spojovky s použitím farbív (fluoresceín).

Laboratórny výskum

Laboratórne testy sa nevykonávajú.

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálne štúdie sa nevykonávajú.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odlišná diagnóza

Trichiáza sa odlišuje od entropiu a distichiázy. Madaróza sa odlišuje od marginálneho kolobómu očných viečok. Pacienti s distichiázou sú často liečení na chronickú konjunktivitídu, blefarospazmus a ptózu horného viečka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba trichiáza

Cieľom liečby trichiázy je prevencia patológie rohovky pri trichiáze a distichiáze. Kozmetická korekcia pri madaróze.

Indikáciou pre hospitalizáciu je chirurgický zákrok.

Nelieková liečba

Epilácia abnormálne rastúcich mihalníc je bežná, ale nepraktická metóda, pretože po dlhodobej epilácii, ktorá sa vykonáva takmer mesačne, mihalnice stenčujú, strácajú pigment a je ťažšie ich ošetriť inými metódami.

Diatermokoagulácia s ihlovou elektródou pozdĺž rastu mihalnice až po jej cibuľku je vhodná pre jednotlivé mihalnice. Neodporúča sa vykonávať diatermokoaguláciu celého radu mihalníc. Niekoľko mesiacov po resekcii okraja viečka pri distichiáze sa vykonáva diatermokoagulácia jednotlivých zostávajúcich mihalníc.

Argónová laserová koagulácia od miesta, kde mihalnica vystupuje na kožu alebo sliznicu v smere rastu mihalníc, je možná v prítomnosti jednotlivých mihalníc s abnormálnym rastom. Výkon signálu je 0,6 W, pulzná expozícia je 0,15 s, priemer bodu je 100-300 μm, počet pulzov je od 15 do 40. Po zákroku sa na noc na tri dni predpisujú antiseptické kvapky a masť.

Liečba drogovou závislosťou

Liečba liekmi sa vykonáva až po chirurgickom zákroku, laserovej liečbe alebo diatermokoagulácii.

Chirurgická liečba

Trichiáza: penetračná resekcia lokálnej časti okraja viečka s priamou aproximáciou okrajov a starostlivým zošívaním po vrstvách. V prípade rozsiahlej trichiázy je možná rekonštrukcia zadného okraja viečka transplantáciou laloku sliznice pery pacienta.

Madaróza: transplantácia laloku obočia je možná na nahradenie úplnej madarózy. Distichiáza: hlavná metóda liečby je chirurgická (resekcia časti medzirebrového priestoru s radom ďalších mihalníc). Rana sa zošíva samostatnými stehmi katgutu 6/0-7/0.

Ďalšie riadenie

Pozorovanie v dynamike, pretože je možné vykonať dodatočný zásah (diatermokoagulácia, argónová laserová koagulácia) v prítomnosti novo vyrastených jednotlivých mihalníc.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku trichiázy po traume alebo popáleninách, počas primárnej chirurgickej liečby rán očných viečok sa okraj pobrežia starostlivo zošíva; v prípade popáleninovej patológie očných viečok sa vykonáva chirurgický ankyloblefarón.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predpoveď

Prognóza je priaznivá.

[ 19 ], [ 20 ]