Prasknutá kosť v chodidle

Nohy sú orgánom opory a pohybu a chodidlá sú ich anatomickou súčasťou s dôležitými funkciami: poskytovať postave stabilitu, tlmiť nárazy a niesť veľkú fyzickú záťaž. Skladajú sa z rôznych kostí (v každej je ich 26), ktoré sú, žiaľ, náchylné na zranenia. Jedným zo zranení je prasklina v kosti chodidla, inými slovami - čiastočné porušenie integrity kosti. V lekárskej terminológii sa to nazýva neúplná zlomenina.

[ 1 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík zlomeniny a praskliny chodidla tvoria 10 % všetkých poranení kostí. Najčastejšie sú tomuto typu zranenia vystavení dospelí.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny praskliny v kosti chodidla

Čo môže spôsobiť prasklinu v nohe? Najčastejšie príčiny sú:

• kop;
• skákať z výšky;
• pád ťažkého predmetu;
• zakopnutie na nerovnom povrchu;
• udrieť si nohu o kameň alebo iný tvrdý predmet.

[ 10 ]

Rizikové faktory

Starší ľudia sú najviac náchylní na praskliny a zlomeniny, pretože ich metabolické procesy sú spomalené, hustota kostí je znížená (osteoporóza), stráca sa schopnosť rýchlej regenerácie poškodenia a tí, ktorí trpia artrózou.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí športovanie, určité druhy povolaní zahŕňajúcich fyzickú prácu, nadmerná konzumácia alkoholu, choroby, ktoré vedú k zhoršenej koordinácii pohybov, a závraty.

[ 11 ]

Príznaky praskliny v kosti chodidla

Prvými príznakmi praskliny v nohe sú bolesť. Môže byť ostrá alebo tupá, brnenie. Zintenzívňuje sa pri chôdzi, cíti sa pri palpácii a v pokoji môže byť nevýznamná. Môže sa vyskytnúť opuch nohy, začervenanie a prítomnosť hematómu.

Formuláre

Chodidlo je zložitý pohybový aparát a prasklina sa môže vyskytnúť kdekoľvek. Existujú nasledujúce typy prasklín kostí:

• na palci na nohe - prsty pomáhajú udržiavať rovnováhu. Skladajú sa z rúrkovitých kostí. Všetky okrem veľkej sú tvorené tromi falangami, čo zabezpečuje ich pohyblivosť. Po pomliaždení pacient pociťuje bolesť v nohe, najmä pri chôdzi, zvyšuje sa opuch a koža zmodrie. Poškodený prst môže zaujať nezvyčajnú polohu vzhľadom na nohu;
• kostičky malíčka na nohe - malíček je často zranený, pri chôdzi naboso sa stáva najzraniteľnejším pri náraze na tvrdé predmety alebo futbalovú loptu. Zranenie sa prejavuje bolesťou, zväčšením jeho veľkosti a zamodraním;
• v pätovej kosti - prejavuje sa bolesťou v päte, výrazným obmedzením pohybu. Modriny sa pozorujú v pätovej časti a na chodidle;
• metatarzálna kosť - stredná časť chodidla, ktorá pozostáva z 5 krátkych rúrkovitých kostí. Ich prasklina sa prejavuje ťažkosťami pri našľapovaní na nohu, opuch sa môže rozšíriť na jej zadnú stranu. Bolesť pripomína pocit podvrtnutia;
• 5. metatarzálna kosť - lokalizovaná pod malíčkom, takže bolesť je sústredená vo vonkajšej časti chodidla, zvyšuje sa so záťažou. Spôsobuje krívanie, chôdza ju mení na akútnu, bolesti v noci. Objavuje sa opuch a zmena farby kože;
• talus - hlavná kosť kostry chodidla, pozostáva z tela a krku. Najčastejšie sa krk poškodzuje v dôsledku pádu z výšky. Prejavuje sa to bolesťou, opuchom a ťažkosťami s motorickými pohybmi;
• člnkovej kosti - je najmenšia zo všetkých kostí chodidla, ale hrá dôležitú úlohu, pretože k nej je pripevnená šľacha, ktorá drží jej klenbu. Pri vzniku prasklín sa objavuje bolesť, najmä pri záťaži, opuch, šírenie sa do členkového kĺbu;
• kvádrová kosť - označuje kosti tarzu chodidla, spojené s dvoma metatarzálnymi kosťami (4. a 5.) a pätovou kosťou. Ostrá bolesť, rozsiahly opuch, neschopnosť stúpiť na nohu bez bolesti sú prejavmi zlomenín a pomliaždenín;
• Praskliny v kostiach chodidla u krasokorčuliarov sú nevýhodou tohto športu. Najčastejšie zlomeniny sú v strednej časti chodidla a dôvodom je veľká záťaž, skákanie na nestabilnej opore - čepeli korčule.

Komplikácie a následky

Zlomeniny a praskliny v kostiach chodidiel môžu viesť k nebezpečným následkom a komplikáciám bez včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. To je plné nehybnosti kĺbov, ich deformácie, posttraumatickej artrózy, sekundárnej infekcie. Najnebezpečnejšou je otrava krvi.

[ 12 ]

Diagnostika praskliny v kosti chodidla

Ak chcete získať prvú pomoc, musíte kontaktovať traumatológa alebo chirurga. Diagnostické opatrenia na určenie povahy poranenia zahŕňajú zber anamnézy, vyšetrenie, palpáciu. Kontroluje sa schopnosť chodidla vykonávať motorickú funkciu, citlivosť končatiny a zisťuje sa prítomnosť vonkajších poranení.

Najpresnejšiu diagnózu možno určiť inštrumentálnymi vyšetreniami: röntgenové vyšetrenie vo viacerých projekciách, počítačová tomografia.

Prasklina v kostiach chodidla sa odlišuje od zlomeniny, pomliaždenia a poškodenia šľachy.

[ 13 ], [ 14 ]

Liečba praskliny v kosti chodidla

Na rozdiel od zlomenín sa pri prasklinách sadrové obväzy nemusia aplikovať a chodidlo sa jednoducho fixuje obväzom. Na zníženie zaťaženia dolnej končatiny sa používajú barle.

Protizápalové lieky pomôžu vyhnúť sa infekciám, keď je poškodená nechtová platnička alebo mäkké tkanivo.

[ 15 ]

Lieky

Keďže praskliny a zlomeniny sú sprevádzané bolesťou, na jej zmiernenie je možné užívať lieky proti bolesti: analgin, pentalgin, ketanov, solpadeín, sedalgin.

Ketanov je nenarkotický liek proti bolesti. Užívajte jednu tabletu (10 mg) počas jedla alebo po jedle každé 4-6 hodiny, ale nie viac ako 40 mg denne. Nepoužíva sa u detí mladších ako 16 rokov alebo tehotných žien. Kontraindikované pri bronchiálnej astme, otvorených vredoch, závažnej srdcovej, renálnej alebo hepatálnej insuficiencii a poruchách zrážanlivosti krvi. Maximálna dĺžka užívania je 5 dní.

Na zmiernenie zápalu a zníženie opuchu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: nurofen, ibuprofén, diklofenak, indometacín, ortofen.

Ortofen je liek s výrazným protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom. Používa sa v účinných dávkach (100 – 150 mg) počas krátkeho obdobia. Pre deti od 1 roka sa dávka vypočíta takto: 0,5 – 0,2 mg na kilogram telesnej hmotnosti, rozdelená do 3 dávok. Liek sa nepredpisuje pri patológiách žalúdka a čriev, angíne pectoris, prekonaných infarktoch myokardu, dysfunkcii pečene a obličiek, tehotenstve, dojčení.

Edém možno zmierniť diuretickými liekmi: diakarb, furosemid, manitol.

Diacarb je diuretikum, užívajte jednu tabletu ráno jedenkrát denne. Ďalšiu tabletu je vhodné užiť o deň alebo dva. Kontraindikované pri cirhóze pečene, urolitiáze, cukrovke.

Prípravky vápnika môžu urýchliť fúziu kostí: vápnik D3 nicomed, glukonát vápenatý, kalcemín.

Kalcemín — vápnik v prípravku zvyšuje hustotu kostí, vitamín D3 zlepšuje kvalitu kostí, zinok eliminuje ich defekty, meď zabraňuje demineralizácii, mangán normalizuje tvorbu zložiek, ktoré zlepšujú tvorbu kostného a chrupavkového tkaniva. Tablety užívam pred jedlom alebo počas jedla, 1 kus dvakrát denne, deti do 12 rokov — jednu tabletu raz denne. Neužívať u detí mladších ako 5 rokov, tehotné ženy — len podľa pokynov lekára. Medzi vedľajšie účinky môžu veľmi zriedkavo patriť alergie.

Aplikácia chladivých mastí a gélov pomôže zmierniť bolesť (mentolová masť), hrejivé masti zvýšia prietok krvi do poraneného miesta, a preto majú protizápalový účinok (fastum gél). Môžete tiež použiť masti s obsahom včelího alebo hadieho jedu (cobratoxan).

Fastum gél je bezfarebný, takmer priehľadný slizničný gél. Aplikuje sa v tenkej vrstve na povrch pokožky až 3-krát denne a jemne sa vtiera. Pomaly sa dostáva do krvného obehu, takže vedľajšie účinky z vnútorných orgánov sú mimoriadne zriedkavé. Niekedy sú možné aj zriedkavé lokálne reakcie.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinku na deti, preto je lepšie gél na ne nepoužívať. Tehotenstvo a dojčenie tiež neumožňujú jeho použitie.

Cobratoxan je masť, ktorá obsahuje kobrí jed, mentol a metylsalicylát. Malé množstvo, ekvivalentné hlavičke zápalky, sa jemnými pohybmi vtiera do pokožky. Nepoužíva sa u detí mladších ako 5 rokov, pri alergii na jed, odreninách, škrabancoch, počas tehotenstva a laktácie. Liek môže spôsobiť pocit pálenia, začervenanie. V takom prípade je lepšie ho odstrániť z povrchu pokožky vatovým tampónom.

[ 16 ]

Vitamíny

Hojenie kostí urýchlia nasledujúce vitamíny: B6, B9 (podporujú tvorbu kolagénu v nich), D, K2 (zabraňujú vyplavovaniu vápnika z tela), kyselina askorbová. Z minerálov ich posilní vápnik, horčík, zinok, fosfor a meď pomôže ich vstrebávaniu.

Do tela musia vstúpiť jednak prostredníctvom potravín, ktoré ich obsahujú, jednak prostredníctvom vitamínových a minerálnych komplexov.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy vám umožňujú rýchlejšie sa s problémom vysporiadať, zmierniť nepríjemné príznaky, skrátiť čas potrebný na hojenie kosti, obnoviť funkciu končatiny a predchádzať komplikáciám.

UHF, interferenčné prúdy a nízkofrekvenčná magnetoterapia znížia opuch a bolesť. Ultrafialové erytémové ožarovanie zlepší krvný obeh a metabolizmus minerálov. Po 3 dňoch po úraze je možné pod dohľadom špecialistu použiť terapeutické cvičenia.

[ 17 ]

Ľudové prostriedky

Ľudia vedia, že vaječné škrupiny obsahujú veľa vápnika, ktorý je potrebný na posilnenie kostí, takže rôzne recepty, ktoré ich obsahujú, sa už dlho používajú na zlomeniny:

• škrupina (film sa vopred odstráni) sa vysuší, dôkladne sa rozomelie na prášok a zaleje sa malým množstvom citrónovej šťavy, užíva sa jedna lyžica denne;
• Prášok zo škrupín sa zmieša s citrónovou šťavou, po 2-3 dňoch sa pridajú čerstvé vajcia (5 ks), 2 lyžice medu, 50 g vína Cahors, citróny (3 plody). Po dôkladnom premiešaní môžete užívať 30 g každý deň.

Na urýchlenie zrastania kostí sa používa aj vysoko koncentrovaný aspik, varený zo zvieracích kostí a šliach. Jeho terapeutický účinok je založený na prítomnosti kolagénu v nich, syntetizujúcom spojivové tkanivo, ktoré nahrádza priestor trhliny.

Roztok mumiyo (10 g na pol litra prevarenej vody) podporuje hojenie. Pite ho pravidelne na lačný žalúdok ráno a večer, čajovú lyžičku, zapite teplým čajom s medom.

[ 18 ]

Bylinná liečba

V prípade zlomenín a prasklín v kostiach sa uchyľujú k pleťovým vodám, obkladom, kúpeľom z odvarov a nálevov bylín, ktoré majú priaznivý vplyv na regeneračné procesy v tkanivách, zmierňujú bolesť a zápal a tiež ich užívajú vnútorne.

Na vonkajšiu liečbu použite mletý brečtan, krvavočervený pelargón, zlatobyľ, na vnútornú liečbu - nechtík lekársky, rakytník, šípky, močiarnu múku.

[ 19 ]

Homeopatia

Pre tých, ktorí veria v silu homeopatických liekov, možno na popraskané nohy odporučiť nasledujúce lieky:

• arnika - užíva sa štvrť hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle, 3 kvapky rozpustené v 10 ml vody, trikrát denne, prvýkrát po úraze je to možné a častejšie, kým bolesť neustúpi. Nepoužívajte pre deti a počas tehotenstva;
• symphytum - aplikuje sa na poškodené miesto niekoľkokrát denne každý deň, čo urýchľuje hojenie;
• eupatorium - vyrobený na báze liečivej rastliny purpurovej konope arum, má podobný účinok ako arnika. Patrí medzi alkaloidy, preto sa neodporúča deťom a tehotným ženám, ako aj dlhodobému užívaniu ľuďmi s ochorením pečene;
• Calcium phosphoricum je fosforečnan vápenatý v nízkych riedeniach, minerálna soľ, ktorá tvorí tvrdé kostné tkanivo a urýchľuje jeho zrastanie. Dávkovanie je rôzne pre rôzne vekové skupiny. Malé deti teda môžu užívať 1 tabletu 2-krát denne, v období od 1 do 5 rokov - dvakrát, od 4 do 11 rokov - štyrikrát, staršie - 6-krát.

Všetky homeopatické prípravky nemôžu vážne poškodiť zdravie. Zvýšená citlivosť na jednotlivé zložky sa prejaví ako alergia, ktorá slúži ako signál na ukončenie liečby.

Chirurgická liečba

Neúplná zlomenina zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok.

Prevencia

Pohodlná obuv môže znížiť riziko zranenia, najmä pri športovaní. Každý šport má svoj špecifický druh. Nie je vhodné hrať futbal naboso, čo deti niekedy robia. Pred ťažkým fyzickým zaťažením by sa mali na kĺby použiť obväzy alebo fixačné bandáže.

Predpoveď

Správne organizovaná rehabilitácia zvyšuje priaznivú prognózu zotavenia bez nežiaducich komplikácií. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplné zotavenie.