Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Transplantácia maternice
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Transplantácia najdôležitejších ľudských orgánov už nikoho neprekvapuje. Tieto operácie boli prakticky zavedené už v minulom storočí. Transplantácia maternice dlho nepriťahovala veľkú pozornosť lekárov. Koniec koncov, je celkom možné žiť aj bez tohto orgánu - žena nestráca svoju schopnosť pracovať, zostáva aktívna vo všetkých sférach života.
Vrodená aplázia (agenéza) maternice sa často zistí až v dospievaní, keď dievča vyšetrí gynekológ kvôli absencii menštruácie. Niekedy je veľmi mladá žena nútená súhlasiť s hysterektómiou kvôli onkologickému ochoreniu reprodukčných orgánov alebo v dôsledku iných patológií a zranení, aby si zachránila život a mohla žiť ďalej. Avšak až donedávna ju absencia hlavného reprodukčného orgánu úplne zbavovala možnosti stať sa matkou.
Transplantácia maternice dá ženám v blízkej budúcnosti takúto šancu. V súčasnosti je táto operácia v mnohých krajinách sveta v experimentálnej fáze. Už teraz sa dosahujú pôsobivé výsledky – doteraz sa podarilo vynosiť a úspešne narodiť deti v transplantovaných materniciach.
Švédski lekári sú v tomto smere pred zvyškom sveta. Z deviatich transplantácií maternice vykonaných v Göteborgu bolo sedem úspešných. Doteraz sa týmto spôsobom narodilo niekoľko detí. Najnovšie sa nedávno narodilo v USA.
Indikácie postupu
Orgán sa transplantuje ženám v plodnom veku, ktorým chýba, za účelom ďalšieho tehotenstva, nosenia a pôrodu dieťaťa.
Dôvod absencie maternice môže byť vrodený alebo získaný.
Prijímajúca žena musí byť dostatočne zdravá, aby úspešne podstúpila operáciu a následne otehotnela a porodila zdravé dieťa.
Doterajšie experimenty zahŕňali mladé ženy s diagnostikovanou absolútnou neplodnosťou v dôsledku absencie maternice, ktoré sú vydaté za mužov schopných oplodnenia.
[ Príprava
Hlavnou fázou prípravy na transplantáciu je výber imunologicky vhodného darcu. Prednosť sa dáva príbuzným pacienta, pretože v tomto prípade má darcovský orgán dobrú hysterokompatibilitu s telom príjemcu a riziko odmietnutia je výrazne znížené. Vo všetkých prípadoch švédski lekári použili orgány od blízkych príbuzných a vek darcu nebol dôležitý. Môže to byť žena, ktorá dosiahla menopauzu. Hlavným kritériom výberu je zdravá maternica. U piatich švédskych príjemcov boli darkyňami ich matky, u štyroch blízki príbuzní.
Žena, ktorá bola úspešne operovaná v Turecku, dostala transplantovaný orgán z mŕtveho tela. Pacientke sa nakoniec dokonca podarilo otehotnieť, ale kvôli komplikáciám bolo tehotenstvo ukončené.
V rámci prípravy na experiment obaja manželia absolvujú špeciálny priebeh oplodnenia in vitro, aby sa embryá zachovali až do okamihu, keď je podľa odborníkov maternica pripravená na tehotenstvo.
Príprava alebo takzvané podmieňovanie príjemkyne spočíva v potlačení jej imunity, aby sa zabránilo odmietnutiu darcovského orgánu a umožnilo sa jeho uchytenie.
Technika transplantácia maternice
Operácia transplantácie maternice predstavuje určité ťažkosti: po prvé, orgán sa nachádza na pomerne ťažko dostupnom mieste; po druhé, je obklopený mnohými malými krvnými cievami; po tretie, cieľom transplantácie je tehotenstvo príjemkyne a narodenie zdravého dieťaťa, to znamená, že orgán sa musí nielen uchytiť a fungovať, ale musí pracovať aj v extrémnych podmienkach.
Technika transplantácie maternice bola testovaná a zdokonaľovaná opakovanými transplantáciami u laboratórnych zvierat s následným narodením zdravých potomkov.
Pred operáciou sa každej príjemkyni odobrali vlastné vajíčka, oplodnili ich spermiami manželov a uložili na následné IVF.
Ženy nemohli otehotnieť samy, pretože vajcovody ešte nie sú spojené s maternicou. Všetky ženy tiež rodili cisárskym rezom. Veda však nestojí na mieste a vedci už teraz uvažujú o možnosti nielen prirodzeného pôrodu, ale aj počatia. Na to je potrebná transplantácia celého komplexu reprodukčných orgánov a výskum v tomto smere už prebieha.
Vedci už hovoria o tom, že transplantácia maternice mužom nie je ďaleko. Transrodové ženy tiež chcú zažiť radosť z materstva a očakáva sa, že iniciatívu prevezmú aj homosexuáli a slobodní muži. Zatiaľ sa však o takýchto možnostiach diskutuje iba z hľadiska etiky a legislatívneho rámca. Vedci však predpovedajú, že transplantácia maternice mužom sa stane realitou v nasledujúcom desaťročí.
Kontraindikácie postupu
Alotransplantácie od nekompatibilných darcov sú absolútne neprijateľné, ak má príjemca zhubné ochorenia iných orgánov ako ten, ktorý sa má transplantovať; infekčné procesy rezistentné na lieky, tuberkulózu, HIV infekciu, duševné patológie, ktoré bránia pochopeniu podstaty procesu a prísnemu dodržiavaniu odporúčaní lekára.
V súčasnosti sa operácie vykonávajú na mladých vydatých ženách, ktoré chcú mať deti. Hoci sa operácie vykonávajú v rámci experimentu, sociálne, rodové a vekové kategórie pacientok nie sú jasne definované.
Po radikálnej liečbe onkopatológie reprodukčných orgánov, ktorá má za následok absenciu maternice u pacientky, musí uplynúť jeden až dva roky.
Relatívne kontraindikácie sú individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta, ktoré zjavne komplikujú technické aspekty transplantácie.
Dôsledky po postupe
Potreba celoživotného užívania liekov potláčajúcich imunitu, aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu, je najvýznamnejším dôsledkom akejkoľvek transplantácie orgánov.
Maternica sa preto netransplantuje natrvalo, ale dočasne. Je určená maximálne na dve tehotenstvá. Potom sa odstráni, aby sa pacientka, ktorá sa už stala matkou, zbavila nutnosti neustále potláčať imunitu a vystavovať telo riziku najrôznejších infekcií. Objavili sa informácie, že prvá žena, ktorá porodila dieťa prostredníctvom transplantácie maternice, sa rozhodla už viac nepokúšať osud a zbavila sa cudzieho orgánu.
Oplodnenie in vitro a pôrod cisárskym rezom sú stále jediným spôsobom, ako zažiť radosť z materstva. Ktorú ženu, ktorá sa chce stať matkou, však môžu zastaviť takéto „maličkosti“.
Komplikácie po postupe
Transplantácie maternice, najmä od zosnulých darcov, boli komplikované rozvojom trombózy a infekcií, čo viedlo k ukončeniu tehotenstva medzi šiestym a ôsmym týždňom a odstráneniu transplantovaného orgánu.
Najúspešnejšie operácie boli tie, u ktorých boli prítomní žijúci darcovia. Predpokladá sa, že potreba pravidelného užívania imunosupresív súvisí s rizikom závažnej tehotenskej komplikácie, preeklampsie, hoci priama súvislosť zatiaľ nebola preukázaná.
Starajte sa o postup
Transplantácia maternice je čisto brušná operácia, a preto pacientky po takomto zákroku vyžadujú štandardnú starostlivosť - pokoj na lôžku, úľavu od bolesti a intoxikácie po anestézii, prevenciu infekčných komplikácií, krvácania a krvných zrazenín a inú symptomatickú liečbu.
Hlavným cieľom je zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu predpísaním optimálnej dávky imunosupresív.
Žena je neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu v súvislosti s nadchádzajúcim tehotenstvom a pôrodom.