Toxoplazmóza a očné ochorenia u detí

Výskyt toxoplazmózy sa v jednotlivých geografických oblastiach značne líši. V niektorých krajinách je toxoplazmóza extrémne častá, zatiaľ čo v iných je zriedkavá. Po narodení toxoplazmóza spôsobuje horúčku a lymfadenopatiu, ktoré majú malý klinický význam. Ak je však tehotná žena nakazená, toxoplazmóza často spôsobuje významné poškodenie vyvíjajúceho sa plodu. Výskyt infekcie, najmä závažnej, v prvom trimestri tehotenstva môže viesť k úmrtiu embrya. Čím neskôr sa infekcia vyvinie a čím ľahšie prebieha pre matku, tým menej závažné sú následky. Relatívne málo infikovaných matiek postihlo deti.

Vrodený toxoplazmózny syndróm zahŕňa:

• intrakraniálna kalcifikácia;
• hydrocefalus;
• mikrocefália;
• kŕče;
• hepatitída;
• horúčka;
• anémia;
• strata sluchu;
• mentálna retardácia.

Medzi prejavy syndrómu vrodenej toxoplazmózy z orgánu videnia patria:

• chorioretinitída;
• uveitída;
• kortikálna slepota;
• katarakta (sekundárna po uveitíde).

Chorioretinitída

Chorioretinitída je najčastejším prejavom syndrómu vrodenej toxoplazmózy, ktorý sa prejavuje výskytom obmedzených ložísk chorioretinálnej atrofie a hyperpigmentácie. Proces je zvyčajne bilaterálny, s prevažnou lokalizáciou na zadnom póle oka. Exacerbácie uveitídy sú možné kedykoľvek počas nasledujúceho života.

Iná patológia orgánu videnia

Pri závažných klinických prejavoch syndrómu vrodenej toxoplazmózy sa môže vyskytnúť mikroftalmus, katarakta a panuveitída. Katarakta je zvyčajne nešpecifickým dôsledkom vnútroočného zápalového procesu a takmer vždy je spojená so závažnou patológiou sietnice. Optická atrofia môže byť spôsobená hydrocefalom alebo inými mozgovými léziami.

Diagnóza toxoplazmózy

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje sérologickým testovaním. Výsledky farbiaceho testu závisia od stupňa potlačenia živej Toxoplasma gondii protilátkami v sére pacienta. V akútnych prípadoch sa titre farbiaceho testu zvyšujú. Keďže sérum dojčiat môže obsahovať pasívne získané protilátky, vysoké titre protilátok alebo pozitívne výsledky sa vyskytujú, keď sa špecifický imunoglobulín IgM stanoví pomocou enzýmovo-imunoanalýzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba toxoplazmózy

Pozitívne výsledky sérologických testov u novorodencov trpiacich toxoplazmózou, v prítomnosti špecifického imunoglobulínu IgM, sú indikáciou pre podávanie pyrimetamínu v dennej dávke 1 mg/kg hmotnosti a sulfadiazínu v dennej dávke 100 mg/kg hmotnosti v kombinácii s kyselinou listovou, počas 2-3 týždňov. Primárne infikovaným tehotným ženám sa predpisuje spiramycín, ale použitie pyrimetamínu a sulfadiazínu sa neodporúča.

Vhodnosť skríningu toxoplazmózy je stále diskutabilná. Skríning tejto patológie je relevantnejší v krajinách, kde je ochorenie endemické.

Pacienti s kataraktou podstupujú ultrazvukové vyšetrenie, vizuálne evokované potenciály a elektroretinografiu na určenie funkčnej prognózy chirurgického zákroku. V prípade exacerbácie chorioretinitídy sa predpisuje všeobecné užívanie steroidných liekov a pyrimetamínu alebo spiramycínu. U detí s vrodeným toxoplazmóznym syndrómom sa liečba vyvíja spoločne s detským špecialistom na infekčné choroby.