Test spúta na tuberkulózu

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Kochovým bacilom. V počiatočných štádiách môže byť infekcia asymptomatická, ale časom sa objavuje únava, letargia, potenie, bledá pokožka a nízka teplota. S postupom ochorenia sa začína kašeľ, spočiatku suchý, potom s uvoľňovaním spúta - patologického sekrétu, ktorý naznačuje poškodenie tkaniva orgánu.

Aký je spútum pri tuberkulóze?

Farba spúta sa dá použiť na stanovenie diagnózy, ale na konečný záver je potrebné dôkladné vyšetrenie. Pri patológiách dolných dýchacích ciest sa môže líšiť od bezfarebnej alebo bielej až po kanárikovú, žltozelenú, zelenú a tiež s úlomkami krvi.

V počiatočných štádiách tuberkulózy je charakteristické priehľadné sklovité spúto; biele spúto naznačuje tvorbu bielkovín a hlbšie poškodenie tkaniva; hnedé, oranžovo-hnedé s hrdzavým odtieňom naznačuje deštrukciu ciev.

Hnisavé spúto má žltkastozelenú farbu, čo naznačuje progresiu ochorenia, pri ktorom sa uvoľňuje hnis. V závažných prípadoch, v posledných štádiách tuberkulózy, sa v ňom nachádza krv a niekedy sa vykašliava iba krv, čo je znakom vnútorného krvácania.

Existuje aj iný priebeh tuberkulózy, keď hromadenie spúta nie je sprevádzané kašľom. Sú koncentrované v hrdle, vytvárajú pocit hrudky, spôsobujú nepríjemný pocit šteklenia a túžbu zbaviť sa ho, ale kašeľ nie je prítomný.

Vyšetrenie spúta na tuberkulózu

Krvný test na podozrenie na tuberkulózu ukazuje iba niektoré odchýlky od normy, ako je zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR), anémia, leukopénia. V tomto prípade je potrebný test spúta. Aké metódy existujú? [ 1 ]

Analýza sekrétov na tuberkulózu zahŕňa štúdie:

• makroskopické (stanovuje sa objem vylučovanej tekutiny, jej farba, vôňa, vrstvenie a nečistoty);
• mikroskopické (na detekciu kyselinostálych baktérií);
• bakterioskopické (na Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Zber spúta na tuberkulózu

Spútum na detekciu tuberkulózy môžete odoslať v štátnych zdravotníckych zariadeniach aj v súkromných laboratóriách na základe odporúčania lekára. Existuje určitý algoritmus. Na detekciu mykobaktérií teda budete musieť odobrať tri vzorky.

Na prvý odber sa pacientovi podá vrecková pľuvadlo vybavená označením s celým menom, dátumom narodenia a odberom. Pred zákrokom si pacient vypláchne ústa vodou, aby sa odstránili zvyšky jedla. Nádobu je potrebné priniesť k ústam, 3-krát sa zhlboka nadýchnuť a silno vykašľať, pričom do nádoby vypľuje hlien. Laboratórny asistent sa po uistení, že je dostatočný objem materiálu (3-5 ml), pevne uzavrie vekom a vloží ho do prepravnej škatule.

Pacient dostane ďalšiu pľuvadlo, ktorú si vezme so sebou na vlastný odber vzorky nasledujúce ráno po umytí zubov, ktorú si sám donesie do zdravotníckeho zariadenia. Tam sa odoberie aj posledná vzorka. [ 2 ]

Časť spúta sa posiela do laboratória na kultiváciu; táto metóda je oveľa citlivejšia ako predchádzajúca, pretože dokáže odhaliť aj jednu mykobaktériu.

Ako dlho trvá vyšetrenie spúta na tuberkulózu?

Kompletný rozbor spúta trvá 3 mesiace. Takéto dlhé obdobie sa vysvetľuje tým, že tuberkulózne bacily môžu rásť veľmi pomaly. Existujú aj rýchle metódy, ktoré stále trvajú najmenej 42 dní.

Bakterioskopia spúta na tuberkulózu je jednoduchá a nákladovo efektívna, ale trvá dlho.

PCR spúta na tuberkulózu

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je veľmi presná. Stanovuje prítomnosť vírusu so 100 % spoľahlivosťou, zatiaľ čo iné testy s malým počtom mykobaktérií môžu dať negatívny výsledok. Je založená na detekcii bakteriálnej DNA v odobratých vzorkách.

Pod vplyvom enzýmov a teploty (od 50 °C do 95 °C) sa jedna molekula DNA premení na dve. Trvá to 3 minúty. Na získanie výsledku stačí 30 – 40 cyklov, čo znamená jednu a pol až dve hodiny. Metóda PCR detekuje tuberkulózu v najskorších štádiách jej vývoja.

Mikroskopické vyšetrenie spúta pri tuberkulóze

Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje eozinofily, podtyp leukocytov, veľké množstvo erytrocytov pri pľúcnom krvácaní, elastické vlákna, Curschmannove špirály a Ehrlichovu tetradu.

Napriek tomu, že v prírode existuje mnoho baktérií odolných voči kyselinám okrem tuberkulózy, je to jedna z hlavných metód na stanovenie tuberkulózy, pretože je jednoduchá a rýchla (od jednej hodiny). Mikroskopické vyšetrenie spúta umožňuje identifikovať najnebezpečnejších pacientov pre ostatných, ako aj sledovať dynamiku liečby. [ 3 ]

Výsledok testu spúta na tuberkulózu

Pozitívny výsledok testu spúta znamená, že bol zistený Kochov bacil, čo potvrdzuje diagnózu. Negatívne výsledky ju nevylučujú a vyžadujú si ďalšie vyšetrenia: tuberkulínový test, enzýmový imunotest, histologické vyšetrenie, fluorografiu, rádiografiu, počítačovú tomografiu.

Aký je rozdiel medzi pneumóniou a tuberkulóznym spútom?

Pri pneumónii sa najčastejšie pozoruje hlienovitý a mukopurulentný spútum, ale krvné nečistoty sa môžu vyskytnúť nielen pri tuberkulóze, ale aj pri fokálnom zápale pľúc. Oranžovohnedá farba je neoddeliteľnou súčasťou lobárnej pneumónie aj tuberkulózy.

Obe patológie sú charakterizované fibrínovými zrazeninami v spúte, ale pri pneumónii nie sú prítomné žiadne telieska v tvare ryže (Kochove šošovky), menej bielkovín a môže sa zistiť žlč.