Tendinitída nohy

Tendinitída nohy je zápalový proces v šľache, keď sú do procesu zapojené plantárne svaly a zadný tibiálny sval, ktorý spája holennú a fibulovú kosť a drží klenbu nohy.

Zvyčajne je sprevádzaná bolestivými pocitmi počas aktívnych športov, chôdze, skákania a pri zdvíhaní ťažkých bremien.

Príčiny tendonitídy chodidla

Tendinitída sa často vyskytuje v dôsledku traumy alebo zvýšenej motorickej aktivity s konštantným zaťažením svalov chodidiel a lýtok. Pri pravidelnom a významnom zaťažení sú šľachové vlákna a chrupavka v oblastiach úponu svalov vystavené degeneratívne-dystrofickému poškodeniu.

V dôsledku získanej ischémie tkaniva sa tvoria zóny nekrotického poškodenia, dochádza k štrukturálnej degenerácii šľachového a chrupavkového tkaniva a k ich čiastočnej mineralizácii. Mikrotraumy šľachových vlákien sú sprevádzané ukladaním minerálnych solí v mieste poranenia: vzniká pomerne hustá kalcifikačná formácia, ktorá môže zvýšiť traumatizáciu okolitých tkanív.

Degenerácia a kalcifikácia chrupavkového tkaniva prispieva k tvorbe osteofytov a kostných výrastkov.

Patologické procesy v šľachách signalizujú ich zvýšené zaťaženie. Toto sa často stáva športovcom a fyzicky aktívnym ľuďom.

Reumatoidné ochorenia a zápal kĺbov môžu tiež vyvolať rozvoj tendinitídy chodidla.

Zápal šliach sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobých plochých nôh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky tendonitídy nohy

Príznaky tendonitídy chodidla môžu byť nenápadné alebo veľmi viditeľné:

• bolestivé pocity rôznej intenzity pri zaťažení určitej šľachy, zatiaľ čo iné pohyby chodidla bolesť nespôsobujú;
• viditeľné začervenanie kože, možné zvýšenie lokálnej teploty v postihnutej oblasti tkaniva;
• chrumkavý zvuk v šľache, ktorý je počuteľný zvonka aj cez fonendoskop;
• bolesť v dolnej časti nohy sa dá pocítiť palpáciou;
• Tendonitída sa často vyvíja na pozadí zápalového procesu nervových kmeňov;
• mierny opuch tkanív chodidla a dolnej časti nohy;
• nepohodlie pri stlačení päty a ohnutí chodidla.

Nosenie nepohodlnej obuvi a vysokých podpätkov výrazne zhoršuje nepríjemné pocity v zadnej časti nohy. Bolesť je obzvlášť výrazná pri chôdzi a pokuse o postavenie sa „na špičky“. Nepríjemné pocity sa zhoršujú ráno pri vstávaní z postele, po dlhej dobe nehybnosti dolných končatín a môžu byť sprevádzané opuchom kože v oblasti Achillovej šľachy.

Pri chronickej tendinitíde môžu byť klinické prejavy trvalé.

Diagnóza tendonitídy nohy

Diagnóza tendonitídy nohy sa stanovuje na základe anamnézy pacienta a vizuálneho vyšetrenia.

Vyšetrenie zahŕňa palpáciu dolnej končatiny, najmä v oblasti Achillovej šľachy. Môže sa vyskytnúť určitá citlivosť, ale najdôležitejšie je vylúčiť poškodenie šľachy a zmerať rozsah flexie chodidla.

V prípade priameho pretrhnutia šľachových vlákien by mal byť viditeľný opuch dolnej časti nohy a chodidla, môže sa pozorovať výrazné krvácanie do mäkkých tkanív. Ak sa pozdĺž šľachy nachádza dutý útvar, môže to byť miesto pretrhnutia. Pri výraznom opuchu je jeho nájdenie dosť ťažké.

Röntgenové vyšetrenie tendinitídy nohy je neinformatívne, môže len indikovať prítomnosť kalcifikácie. Alternatívnou metódou je ultrazvuková diagnostika, ktorá poskytuje vizuálny prístup k mäkkým tkanivám dolných končatín a šľachy. V porovnaní s magnetickou rezonanciou je to lacnejšia metóda.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia umožňujú lekárovi jasnejšie vidieť celý obraz poškodenia a vizualizovať každú časť tkaniva vrstvu po vrstve.

[ 6 ], [ 7 ]

Liečba tendonitídy nohy

Liečba tendonitídy chodidla môže v závislosti od závažnosti procesu zahŕňať:

• znehybnenie chodidla alebo členkového kĺbu pomocou obväzov, bandáží, dlah. Končatine by mal byť poskytnutý absolútny pokoj;
• predpisovanie protizápalových liekov, ktoré výrazne zmierňujú celkový stav pacienta. Možné je perorálne podávanie liekov, injekcie a vonkajšie použitie rôznych mastí a obkladov. Táto terapia sa zvyčajne predpisuje na obdobie maximálne 14 dní; dlhšie užívanie nesteroidných liekov je nežiaduce kvôli nepriaznivému účinku na gastrointestinálny trakt;
• predpisovanie antimikrobiálnych látok na infekčnú tendonitídu;
• použitie fyzioterapie v záverečnej fáze liečby tendonitídy (vysokofrekvenčná, mikrovlnná terapia);
• použitie masážnych procedúr, prvkov terapeutickej gymnastiky (joga, jemné cvičenia, ktoré naťahujú a zahrievajú svaly);
• Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže sa použiť chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa chirurgickú excíziu aponeuróz a postihnutých tkanív.

Konzervatívna liečba zápalového procesu v šľache je pomerne dlhá, až dva mesiace, a v prípade chirurgického zákroku až šesť mesiacov.

Tradičné metódy liečby zápalu šliach chodidla zahŕňajú najmä protizápalové a analgetické účinky:

• obklady zo silného soľného roztoku;
• pleťové vody z odvaru z plodov vtáčej čerešne;
• masírujte postihnutú oblasť chodidla kockami ľadu, obzvlášť účinne ihneď po zranení;
• vnútorné použitie zázvorovej infúzie, ako aj kurkumy ako účinného protizápalového prostriedku;
• s použitím tinktúry z orechových priečok (pohár suroviny na 0,5 litra 40% vodky, nechajte dva týždne lúhovať na tmavom mieste, užívajte perorálne).

Prevencia zápalu šliach chodidla

Prevencia tendinitídy chodidla u zdravých jedincov nie je nijako zvlášť náročná. Pri výbere obuvi je potrebné dbať na jej pohodlie a absenciu nepohodlia pri chôdzi a pohybe. Počas aktívnych športov je neprijateľné používať bežnú každodennú obuv - na to existujú špeciálne športové modely so spoľahlivou fixáciou členkového kĺbu s primeraným kopytom.

Ženy by mali byť veľmi opatrné pri nosení topánok s nestabilnými podpätkami.

Pri dlhodobom napätí chodidiel zvyčajne pomáhajú kontrastné kúpele a masážne procedúry.

Ak sa objavia príznaky plochých nôh, odporúča sa nosiť topánky so špeciálnymi vložkami - stielkami, ktoré podopierajú klenbu chodidla a tlmia nárazy.

Bezprostredne pred tréningom by ste nemali dovoliť náhle pohyby kĺbov bez toho, aby ste si najprv zahriali svaly natiahnutím.

Plavecké cvičenia sú skvelé na posilnenie lýtkových svalov a zároveň sú šetrné ku kĺbom a šľachám.

Prognóza tendonitídy chodidla

Prognóza včas diagnostikovanej a adekvátne liečenej tendonitídy chodidla je často priaznivá. Lieky sú zvyčajne dosť účinné. Rehabilitačné obdobie po konzervatívnej terapii je približne jeden mesiac. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára a odstráni sa základná príčina patologického stavu, recidívy tendonitídy sú nepravdepodobné.

Po operácii je poranená končatina zvyčajne znehybnená až na dva mesiace. Po úplnom zotavení sa pacient vracia k predchádzajúcemu plnohodnotnému životu a snaží sa čo najviac znížiť zaťaženie členkového kĺbu.

Športovci dodržiavajú špeciálne vyvinutý rehabilitačný program s postupným zvyšovaním záťaže, ktorý sleduje špecialista. Približne po šiestich mesiacoch sa športovec môže vrátiť k štandardným tréningom.

Zápal šliach, komplikovaný pridaním hnisavej infekcie, môže zanechať určité obmedzenia motorických funkcií chodidla.

Nútené nosenie tvrdej, nepohodlnej obuvi a vysokých podpätkov, poranenia väzov a kĺbov prispievajú k rozvoju zápalového procesu v šľache. Aby sa predišlo tendonitíde nohy, je potrebné posilniť lýtkové svaly a predchádzať možnému traumatizmu oblasti členkového kĺbu.

[ 8 ], [ 9 ]