Rakovina žalúdka pilulky

Rakovina žalúdka je rýchlo sa rozvíjajúce malígne ochorenie. Vzniká z epitelových buniek sliznice, má niekoľko štádií a množstvo charakteristických symptómov. Toto ochorenie už dávno nie je patológiou starších pacientov. Dnes rakovinou žalúdka trpia mladší ľudia vo veku 40-50 rokov. Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť ochorenie v skorých štádiách. Tabletky na rakovinu žalúdka sú jedným z nástrojov komplexnej terapie.

Najčastejšie ochorenie postihuje pyloroantrálnu oblasť 70 %, oblasť malej krivosti 15 %, srdcovú oblasť 10 % a približne 5 % pripadá na oblasť veľkej krivosti žalúdka. Podľa charakteru rastu sa patológia delí na nasledujúce formy: polypózny, ulcerovaný, difúzny a ulcerózno-infiltratívny karcinóm. Podľa histológie: adenokarcinóm, trabekulárny, medulárny, mukózny, nediferencovaný, fibrózny a zmiešaný karcinóm žalúdka.

Jednou z bežných metód liečby malígnych lézií akejkoľvek lokalizácie je chemoterapia. Jej podstata je založená na použití rôznych liekov, vo väčšine prípadov cytostatickej skupiny, ktoré zastavujú delenie mutovaných buniek a ničia ich. Použitie liekov má 90% účinnosť. V prípade rakoviny žalúdka sa predpisujú na:

• Príprava na operáciu a zlepšenie jej výsledku.
• Po operácii na zabránenie proliferácie rakovinových buniek.
• Na zníženie veľkosti nádoru a bolesti.

Hlavné typy chemoterapie sú:

1. Neoadjuvantná – zmenšuje veľkosť nádoru, aby sa uľahčil chirurgický zákrok alebo ako príprava na operáciu. 5-ročný prah prežitia s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom sa zvýšil z 20 % na 36 %.
2. Adjuvantná liečba – ničí zostávajúce rakovinové bunky a zabraňuje relapsu ochorenia. Je horšie tolerovaná ako neoadjuvantná liečba, pretože lieky sú akýmsi jedom, ktorý oslabuje ochranné vlastnosti imunitného systému.
3. Paliatívne – používa sa bez chirurgického zákroku, t. j. ako monoterapia. Zmierňuje bolesť, znižuje rast rakovinových buniek, zmenšuje veľkosť nádoru a predlžuje život pacienta.

Na liečbu rakoviny žalúdka sa používajú rôzne schémy s použitím kombinácií chemoterapeutických liekov. Výber jednej alebo druhej schémy závisí od klinického obrazu ochorenia a celkového stavu pacienta. Zoberme si populárne schémy chemoterapie:

• 5-fluóruracil, epirubicín, metotrexát (FEMTX).
• Epirubicín, cisplatina, fluóruracil (ECF).
• Epirubicín, oxaliplatina, kapecitabín (EOX).

Prečítajte si tiež:

• Chemoterapia pre rakovinu žalúdka
• Diéta pre rakovinu žalúdka

Predpisujú sa tablety aj injekcie. Liečba trvá 4 až 6 mesiacov a jej výsledky závisia od reakcie nádorových buniek na lieky. Účinok chemoterapie sa líši, v priemere 30 – 40 %. Je to spôsobené biologickou aktivitou rôznych nádorových buniek. Vo všeobecnosti tablety zlepšujú kvalitu života a jeho dĺžku.

Bortezomib (Velcade)

Na liečbu malígnych nádorov žalúdka sa používajú chemoterapeutické lieky s rôznou účinnosťou a zložením. Bortezomib (Velcade) je inhibítor proteazómu a je modifikovanou kyselinou boritou. Látka ničí rakovinové bunky.

• Indikácie na použitie: mnohopočetný myelóm. Liek sa predpisuje pacientom, ktorí absolvovali 2 cykly inej liečby, ale ochorenie progreduje. Štandardná dávka je 1,3 mg/m2 ako bolus 2-krát týždenne. Terapeutické kúry sa vykonávajú s 10-dňovými prestávkami. Spravidla sa vykonáva 8 cyklov.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na liečivá. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje na liečbu detí. Použitie počas tehotenstva je možné v prípadoch, keď je potenciálny prínos pre matku vyšší ako riziko pre plod. Nepoužívať počas dojčenia.
• Vedľajšie účinky: zvýšená únava, celková slabosť, záchvaty nevoľnosti a vracania, hnačka, zápcha, znížená chuť do jedla, horúčka, trombocytopénia, neutropénia.
• Predávkovanie sa prejavuje ako trombocytopénia a akútna hypotenzia. Neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba, monitorovanie hemodynamiky a vitálnych funkcií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Herceptin

Liek vyrobený z humanizovaných rekombinantných DNA derivátov monoklonálnych protilátok. Herceptin obsahuje liečivo trastuzumab, ktoré interaguje s epidermálnymi rastovými receptormi a znižuje hyperexpresiu HER2. Hyperexpresia HER2 je spojená s vysokým percentom rozsiahlych lézií rakoviny žalúdka a prsníka.

• Indikácie na použitie: rozšírený adenokarcinóm žalúdka, rozšírený adenokarcinóm ezofagogastrického prechodu, metastatický karcinóm prsníka, skoré štádiá rakoviny prsníka. Dávkovanie určuje lekár individuálne pre každú pacientku. Liečebný cyklus trvá približne 24 mesiacov.
• Vedľajšie účinky: cystitída, pneumónia, sinusitída, neutropenická sepsa, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, leukopénia, sucho v ústach, stomatitída, tremor končatín, bolesť svalov a kĺbov, progresia novotvarov atď. Predávkovanie má podobné príznaky, na jeho odstránenie sa používa symptomatická terapia.
• Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, precitlivenosť na účinnú látku a pomocné zložky, silná dýchavičnosť spojená s metastázami v pľúcach, liečba detí.

Everolimus

Inhibítor proliferačného signálu, imunosupresívum. Everolimus má imunosupresívne vlastnosti, inhibuje antigénom aktivovanú proliferáciu T buniek. Narúša rast a reprodukciu nádorových buniek, zmenšuje veľkosť nádoru.

• Indikácie na použitie: rozsiahle/metastatické neoplazmy gastrointestinálneho traktu, pankreasu, pľúc, karcinóm obličkových buniek, hormonálne závislý karcinóm prsníka v postmenopauzálnom období, subependymálne obrovskobunkové astrocytómy, renálny angiomyolipóm. Liek sa užíva jedenkrát denne v rovnakom čase, nalačno. Odporúčaná dávka je 10 mg denne.
• Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, porucha funkcie pečene a obličiek, pacienti mladší ako 18 rokov, precitlivenosť na zložky lieku. Používajte s opatrnosťou súčasne s inhibítormi CYP3A4 a P-glykoproteínu.
• Vedľajšie účinky: stomatitída, kožná vyrážka, asténia, nevoľnosť a vracanie, periférny edém, hnačka, bolesti hlavy a závraty, sekundárne infekcie, kardiovaskulárne poruchy. Predávkovanie má podobné príznaky, na jeho odstránenie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]