Tablety z rakoviny čriev

Malígne črevné nádory sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Novotvary rastú rýchlo, ovplyvňujú okolité tkanivá a metastázujú do vzdialených orgánov s prúdom krvi a lymfy. Patológia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí po 40 rokoch. Tablety z rakoviny čriev - to je jedna z metód liečby, ktorá je zameraná na zničenie rakovinových buniek.

Táto choroba má klasifikáciu, na základe ktorej sú taktiky liečby:

1. Sliznica sa postupne rozpadá, v bunkách dochádza k patologickým zmenám. V žalúdočných vredoch a hustote sa vytvára intoxikácia. Pacient sa sťažuje na horúčku, bolesti hlavy a celkovú nevoľnosť. Neexistujú žiadne metastázy, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
2. Rast sa postupne zvyšuje, ale kanál neohrozuje. V tomto prípade dochádza k porušeniu normálneho fungovania čreva. Vo výkaloch sú stopy krvi, otrava sa zvyšuje. Nádor nie je metastázovaný.
3. Nádor sa rozširuje a tlačí na susedné orgány. Viac ako 1/2 priemeru čreva sa blokuje, blízke lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Malígne bunky sa šíria po celom obehovom systéme. Celkový stav pacienta sa prudko zhorší.
4. Lymfatický systém je infikovaný rakovinovými bunkami, ktoré prenikli do všetkých orgánov a tkanív. Ide o metastázy v celom tele, ale hlavne pečeň. Táto etapa je najnebezpečnejšia pre život, môže spôsobiť smrť.

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnostiky ochorenia. Podľa štatistík, ak sa liečba začína v prvej fáze, potom je miera prežitia 90%, druhá 70%, tretia 50% a štvrtá 30-20%. Ako terapia sa používa konzervatívna liečba a chirurgické metódy. Prvá možnosť sa používa v počiatočných fázach a konsolidácia výsledkov po operácii. Pacientovi sa podá radiačná alebo chemoterapia a predpísané sú rôzne pilulky a injekcie.

Prečítajte si tiež:

• Liečba rakoviny čreva v Izraeli
• Chemoterapia pre rakovinu čriev
• Diéta na rakovinu čriev

Liečba trvá niekoľko dní až mesiacov. Výber lieku závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Takéto liečenie spôsobuje množstvo nežiaducich reakcií: nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, alopécia, anorexia. Veľmi často sa chemoterapia kombinuje s chirurgickým zákrokom. Táto metóda zahŕňa odrezanie chorých častí čriev a častí postihnutých orgánov. Rezané črevo sa šije, pričom jeho konce smerom von. Tento stav je ťažký, ale nie život ohrozujúci. Po liečbe pacient čaká na dlhý rehabilitačný kurz zameraný na obnovu tela.

5 ftoruracil

Účinnou látkou tejto chemoterapie je uracil antimetabolit-fluorouracil. Mechanizmus účinku 5-fluóruracilu je založený na zmenách v štruktúre RNA a na inhibícii delenia rakovinových buniek blokádou enzýmu thymidylát syntetázy. Aktívne metabolity prenikajú do nádorových buniek a po niekoľkých hodinách ich koncentrácia v tkanivách nádoru je oveľa vyššia ako u zdravých.

Liečivo sa uvoľňuje ako koncentrát na prípravu infúzií v ampulkách s obsahom 250, 500, 1000 a 5000 mg účinnej látky. Keď sa podáva intravenózne, liek sa rýchlo šíri cez tekutiny a tkanivá organizmov, preniká do chrbta a do mozgu. Metabolizuje sa na aktívne metabolity, vylučuje sa cez pľúca a obličky.

• Indikácie: malígny čreva a gastrointestinálnych lézií (pečeň, žalúdka, pankreasu, pažeráka), prsníka, nadobličiek, močového mechúra, a nádory hlavy a krku.
• Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Liečivo je podávané intravenózne, struvne, kvapkanie, intracavitárne a intraarteriálne. Štandardná dávka je 100 mg na m2 pacienta počas 4-5 dní.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, porucha chuti a chuti, zápal a vredy na sliznici tráviaceho traktu, krvácanie, zmätenosť, tromboflebitída, hypoxia, znížený počet bielych krviniek, krvných doštičiek a červených krviniek. Okrem toho sú možné poruchy zrakovej ostrosti, alergické reakcie kože, alopécia, azoospermia.
• Kontraindikácie: komponenty intolerancia činidlo, obličkové a pečeňové nedostatočnosť, akútna infekcia, kachexia, nízke hladiny leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek. Tehotenstvo a laktácia sú absolútnou kontraindikáciou.
• Predávkovanie prejavuje príznaky nauzey a vracania, možný hnačik, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ulceráciu ústnej dutiny a útlak krvotvorby. Neexistuje žiadny špecifický antidot, preto symptomatická liečba a monitorovanie stavu tela a hematopoéza je indikovaná.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leukovorín

Metabolitová kyselina tetrahydrofolová, to je chemický vzorec kyseliny listovej. Leukovorín sa podieľa na biosyntéze DNA a RNA, ktorý sa používa ako protilátka proti cytotoxickým liekom a spôsobuje smrť rakovinových buniek. Liek má selektívnu aktivitu proti zdravým bunkám, takže sa môže kombinovať s inými chemoterapeutickými liekmi.

Leukovorín úplne nahrádza kyselinu listovú v metabolických procesoch tela. Je dostupný ako lyofilizovaný prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. 1 fľaša lieku obsahuje také látky: kalciumfolinát 25, hydroxid sodný a chlorid sodný.

• Liečivo sa používa v podmienkach týkajúcich sa relatívneho alebo absolútneho nedostatku kyseliny listovej v tele. Prevencia toxických účinkov cytostatiky blokujúcej dehydrofolátreduktázu, liečbu metotrexátových lézií ústnej sliznice, rakovinu čreva. Liečivo je predpísané pre potravinovú hypovitaminózu, foliokonzistentnú anémiu, malabsorpčný syndróm kyseliny listovej.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie sa vykonávajú na lekárske účely. Dávkovanie závisí od indikácií. Pri intestinálnych nádoroch v tepelných štádiách sa liek podáva v dávke 200 mg na m2 v kombinácii s fluorouracilom 370 mg na m2.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia zložiek lieku, anémia, hypervitaminóza kyseliny listovej, zlyhanie obličiek (chronické). Použitie lieku počas tehotenstva je možné pri príslušnom lekárskom vymenovaní.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie na kožu, anafylaxia. Pretože liek má nízku toxicitu, príznaky predávkovania nie sú pevné.

Kapecitabín

Protinádorové činidlo, ktoré je aktivované v tkanivách nádoru, poskytuje selektívny cytotoxický účinok. Kapecitabín vstupujúci do tela sa mení na 5-fluóruracil a podrobí sa ďalšiemu metabolizmu. Látka preniká do všetkých tkanív a orgánov, ale nemá patologické účinky na zdravé bunky.

• Indikácie na použitie: rakovina čreva (hrubého čreva), nádory prsníka s metastázami. Môže sa použiť ako monoterapia na neúčinnosť liekov z skupiny paclitaxelu alebo antracyklínu.
• Dávkovanie a podávanie: Tablety sa užívajú perorálne premytím vodou. Odporúčaná denná dávka je 2500 mg / m2, rozdelená na dve dávky. Liečba sa vykonáva s týždennými prerušeniami, trvanie liečby závisí od reakcie tela na liečivo.
• Vedľajšie účinky: zvýšená únava, bolesti hlavy, parestézia, poruchy videnia a chuti, zmätenosť, zvýšené roztrhnutie. Môžu sa vyskytnúť abnormality v kardiovaskulárnom a respiračnom systéme, nauzea, vracanie, alergické reakcie kože, svalové bolesti a kŕče.
• Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, závažné zlyhanie obličiek, kombinovaná liečba docetaxelom, nedostatok dihydropyrimidín dehydrogenázy. S osobitnou starostlivosťou sa používa pri metastatickom poškodení pečene, pri liečbe pacientov starších a detí.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, podráždenie gastrointestinálneho traktu, krvácanie, mukozitída, útlm funkcie kostnej drene. Na odstránenie týchto reakcií je indikovaná symptomatická liečba.

[6], [7], [8], [9], [10]

Oxaliplatina

Protinádorové liečivo, v štruktúre ktorého je atóm platiny, je spojený s oxalátom. Oxaliplatina vzniká biotransformáciou v štruktúre DNA, ktorá potláča jej syntézu. Jeho účinok sa prejavuje cytotoxickými a antineoplastickými účinkami.

Vyrába sa v 50 ml sklenených fľašiach vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu parenterálneho roztoku. 1 ml pripraveného roztoku obsahuje 5 mg účinnej látky - oxaliplatinu. Keď infúzia 15% liečiva spadá do celkového prietoku krvi, 85% sa prerozdeľuje do tkanív. Účinná látka sa viaže na plazmatické albumíny a erytrocyty. Biotransformiruetsya tvoria metabolity, sa vylučuje močom.

• Indikácie: komplexná liečba kolorektálneho karcinómu s metastázami (s použitím fluoropyrimidínu v stave techniky), roztrúsená kolorektálna rakovina, rakovina vaječníkov. Liečivo sa môže použiť ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovaného liečebného režimu.
• Oxaliplatina sa používa na liečbu len dospelých. Liečivo sa podáva počas 2 až 6 hodín infúzie v dávke 130 mg / m2 v intervaloch 21 dní alebo v dávke 85 mg / m2 v intervaloch 14 dní. Pri kombinovanej liečbe fluoropyrimidínmi sa najprv podáva oxaliplatina. Počet cyklov a úprava dávky určuje lekár.
• Vedľajšie účinky: myelosupresívny syndróm s útlakom všetkých krviniek krvotvorby, nevoľnosť, vracanie, stomatitída, poruchy stolice. Možné poruchy centrálneho nervového systému, záchvaty, bolesti hlavy, kožné dermatologické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, liečba detí, ženy v tehotenstve a dojčenie. Nie je predpisovaná u pacientov s počiatočnou myelosupresiou s neutropéniou 2 x ¹⁰⁹ / L a / alebo s trombocytopéniou <100 x ¹⁰⁹ / L, ťažkou renálnou dysfunkciou.
• Predávkovanie sa prejavuje ako zvýšenie nežiaducich reakcií. Na jeho odstránenie je znázornená symptomatická terapia a dynamické monitorovanie hematologických parametrov.

Irinotecan

Špecifický inhibítor bunkového enzýmu topoizomerázy I. Irinotekan je semisyntetický derivát kamptotecínu. Vstupuje do tela, metabolizuje sa a tvorí aktívny metabolit SN-38, ktorý je pri jeho účinku lepší ako irinotekan. Z tohto dôvodu je zabudovaný do DNA a blokuje jeho replikáciu.

• Indikácie: rakovina konečníka alebo hrubého čreva s metastázami a lokálne pokročilý. Môže sa použiť v kombinácii s fluóruracilom, kalciumfolinátom a na liečbu pacientov, ktorí predtým nemali chemoterapiu. Liek je účinný pri monoterapii pacientov s progresiou onkológie po štandardnej protinádorovej liečbe.
• Používa sa len na liečbu pacientov starších ako 18 rokov. Dávkovanie závisí od štádia ochorenia a iných charakteristík organizmu. Irinotecan sa podáva vo forme infúzií počas 30 až 90 minút. Pri monoterapii 350 mg / m2 po 21 dňoch. Pri príprave infúzneho roztoku sa prípravok zriedi v 250 ml 0,5% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Ak sa po zmiešaní v injekčnej liekovke objaví sediment, potom je liečivo recyklovateľné.
• Kontraindikácie: útlm krvotvorby kostnej drene, zápal chronickej povahy čriev, porušenie črevnej obštrukcie, tehotenstvo a dojčenie, netolerancie voči jednotlivým častiam prípravku, pacientovej veku, s hladiny bilirubínu nad 1,5 násobok VNG. Používa sa najmä na rádioterapiu, leukocytózu a zvýšené riziko hnačky.
• Predávkovanie: hnačka a neutropénia. Neexistuje žiadny špecifický antidot, je indikovaná symptomatická liečba. V prípade závažných príznakov predávkovania sa musí pacient hospitalizovať a sledovať funkcie vitálnych orgánov.

Bevacizumab

Príprava s rekombinantnými hyperchimérnymi monoklonálnymi protilátkami IgG1. Bevacizumab selektívne viaže a inhibuje biologickú aktivitu vaskulárneho endotelového rastového faktora. Zloženie lieku zahŕňa rámcové oblasti, ktoré sa viažu na VEGF. Prípravok bol pripravený rekombinantnou DNA.

• Aplikácia: metastatický kolorektálny karcinóm. Používa sa v prvej línii liečby a v kombinácii s chemoterapiou na báze fluoropyrimidínu. Bevacizumab sa podáva intravenózne, kvapkanie je kontraindikované.
• Štandardná dávka je 5 mg na kg hmotnosti pacienta vo forme predĺženej infúzie každých 14 dní. Prvá dávka sa podáva do 90 minút po chemoterapii. Nasledujúce postupy je možné vykonať do 60 - 30 minút. Pri výskyte vedľajších reakcií sa dávka nezníži. V prípade potreby sa liečba úplne zastaví.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na aktívne zložky, renálna alebo pečeňová nedostatočnosť, vek pacientov, metastázy v centrálnej nervovej sústave, laktácia. Aplikácia počas gravidity je možná v prípade, že očakávaný účinok liečby je vyšší ako potenciálne riziko pre plod. S osobitnou starostlivosťou sa liek používa na arteriálny tromboembolizmus, u pacientov starších ako 65 rokov s perforáciou LC, krvácaním, arteriálnou hypertenziou.
• Nežiaduce účinky: gastrointestinálne perforácie, krvácanie, hypertenzná kríza, neutropénia, kongestívne srdcové zlyhanie, bolesť rôzneho lokalizácia, vysoký krvný tlak, nevoľnosť a vracanie, stomatitída, infekcia horných dýchacích ciest, kožné reakcie.
• Predávkovanie sa prejavuje ako zvýšenie nežiaducich reakcií. Neexistuje špecifické antidotum, indikuje sa symptomatická liečba.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cetuximab

Liečivo je chimérna monoklonálna protilátka IgG1 namierená proti receptoru epidermálneho rastového faktora (EGFR). Cetuximab sa viaže na EGFR, blokuje väzbu endogénnych ligandov a inhibuje receptorovú funkciu. To vedie k senzibilizácii cytotoxických imunitných efektorových buniek nádorovým bunkám.

Pri intravenóznych infúziách sa pozoruje dávka závislá farmakokinetika, keď sa podáva dávka 5 až 500 mg / m2. Stabilná koncentrácia aktívnych zložiek v krvi sa dosahuje prostredníctvom 21 aplikácií ako monoterapie. Metabolizuje sa niekoľkými spôsobmi, vrátane biodegradácie protilátok na malé molekuly, aminokyseliny a peptidy. Vylučuje sa v moči a výkaloch.

• Indikácie: rakovina hrubého čreva s metastázami so štandardnou chemoterapiou, monoterapia malígnych črevných nádorov, lokálne pokročilý, recidivujúci a metastatický skvamocelulárny karcinóm krku a hlavy.
• Cetuximab sa používa ako intravenózna infúzia v dávke 10 mg / min. Pred použitím je potrebné premedikáciu antihistaminikami. Bez ohľadu na indikácie sa liek podáva 1 krát za 7 dní v dávke 400 mg / m2 povrchu tela pacienta počas 120 minút. Nasledujúce infúzie sa vykonávajú počas 60 minút v dávke 250 mg / m2.
• Závažnosť nežiaducich reakcií závisí od použitej dávky. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s týmito príznakmi: horúčka, nevoľnosť a vracanie, závraty a bolesti hlavy, reakcie na infúziu, žihľavka, krvný tlak, strata vedomia, obštrukcie dýchacích ciest. Neexistuje dôkaz predávkovania.
• Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, detský vek, vyjadrená neznášanlivosť zložiek lieku. S opatrnosťou sa predpisuje na porušenie obličiek alebo pečene, útlm hematopoézy kostnej drene, ochorenia pľúc alebo srdca na liečbu starších pacientov.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Panitumumab

Liek používaný pri malígnych léziách tela. Panitumumab je monoklonálna protilátka identická s ľudským Ig G2. Pri požití sa viaže na epidermálne rastové receptory. Transformáciou aktívne látky aktivujú proto-onkogén KRAS. To vedie k inhibícii rastu rakovinových buniek, k zníženiu produkcie prozápalových cytokínov a rastového faktora krvných ciev.

• Indikácie: metastatický kolorektálny karcinóm exprimovaný EGFR s nemutovaným proto-onkogénom KRAS. Používa sa na liečbu pacientov, u ktorých choroba začala postupovať po aplikácii fluoropyrimidínu, oxaliplatiny a irinotekánu.
• Liečivo sa podáva formou intravenóznej infúzie pomocou infúznej pumpy. Štandardná dávka je 6 mg / kg raz za 14 dní. Keď sa objavia dermatologické reakcie, dávka sa upraví alebo liečba sa zruší. Terapia sa vykonáva až do dosiahnutia stabilných pozitívnych výsledkov.
• Nežiaduce účinky: toxický účinok na kožu, nechty a vlasy, alergické reakcie rôznej závažnosti, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka / zápcha, stomatitída, periférne opuchy, poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, tehotenstvo a laktácia, vek pacientov.

Regorafenib

Nové liečivo na liečbu inoperabilných alebo metastatických termálnych GI nádorov s progresiou alebo intoleranciou iných protinádorových látok. Regorafenib je perorálny inhibítor multikinázy. Jeho pôsobenie je založené na inhibícii receptorových tyrozínkináz, ktoré sa podieľajú na tvorbe nádorov krvných ciev.

• Tableta zlepšuje prežitie v metastatickom kolorektálnom karcinóme po progresii a použitie štandardného liečebného režimu. Znižuje riziko úmrtia o 23% aj v tepelných štádiách choroby.
• Dávkovanie: tablety užívajú 40 mg (4 ks) raz denne po dobu 21 dní. Po každom cykle liečby je potrebné dodržať 7-dňovú prestávku. Trvanie liečby a počet cyklov určuje ošetrujúci lekár.
• Nežiaduce účinky: infekcie, zníženie počtu krvných doštičiek, anémia, strata chuti do jedla, vyjadrený bolesti hlavy a bolesti svalov, alergické kožné reakcie, zvýšená únava, slabosť, náhlej strate hmotnosti, stomatitída, poruchy reči.
• Precitlivenosť na drogu, obličiek a zlyhanie pečene, tehotenstvo a dojčenie, nádory s KRAS mutácií v genetickom materiáli, krvácanie, pri riedenie krvi lieky, metabolické ochorenia, krátko po operácii, vysoký krvný tlak, predĺžené hojenie rán.