Syndróm bolesti

Bolestivý syndróm je nepríjemný, niekedy neznesiteľný pocit, ktorý vzniká pri podráždení citlivých nervových zakončení nachádzajúcich sa v orgánoch a tkanivách (trauma, zápal).

Vnímanie bolesti je u každého človeka individuálne. Reakcia na bolesť môže byť: normálna (normestézia); zvýšená (hyperestézia), ktorá je často spôsobená psychastenickými stavmi alebo hormonálnymi poruchami, napríklad s adrenálnou insuficienciou (Addisonova choroba), tyreotoxikózou; znížená (hypestézia), ktorá je spôsobená potlačením centier bolesti mozgovej kôry pod vplyvom rôznych faktorov - hypoxia, účinok liekov, analgetík, psychotropných liekov, autotoxínov, autohypnóza, hypnóza, reflexné pôsobenie, napríklad akupunktúra atď. Úplná strata hmatovej citlivosti sa môže vyskytnúť veľmi zriedkavo.

Bolesť je najskorším a najvýznamnejším príznakom chorôb a úrazov. V dôsledku podráždenia receptorov vegetatívnej časti sympatického nervového systému však spôsobuje množstvo ochranných neurohumorálnych reakcií a pri dlhodobom pôsobení môže tvoriť chronické ohnisko excitácie v mozgovej kôre. Bolesť je teda spúšťačom pre rozvoj komplexnej ochrannej reakcie vegetatívneho typu, sprevádzanej poruchou funkcie všetkých orgánov a systémov. To určuje podstatu syndrómu bolesti, ktorý sa považuje za integračnú funkciu tela, mobilizujúcu širokú škálu funkčných systémov na ochranu tela pred účinkami agresívneho faktora. Zahŕňa také zložky, ako je vedomie, pocit, pamäť, motivácia, vegetatívne, somatické a behaviorálne reakcie.

Syndróm bolesti je sprevádzaný objektívnymi zmenami ovplyvňujúcimi rôzne funkčné systémy: dýchanie, krvný obeh, hormonálny systém, statiku a homeostázu. Klinické zmeny pri syndróme bolesti sú rôznorodé a závisia nielen od sily a trvania bolestivej stimulácie, ktoré určujú aktiváciu hormonálneho systému a uvoľňovanie katecholamínov do krvi, ale aj od celkového stavu tela, centrálneho nervového systému, hormonálneho systému, kardiovaskulárneho systému, stavu adaptačných mechanizmov a emocionálneho stavu, ktorý určuje vnímanie bolesti a emocionálnu reakciu na ňu. Pacienti s labilným nervovým systémom reagujú na bolesť aktívnejšie a reagujú živo aj na mierne podráždenie. Ich reakcia kardiovaskulárneho systému je tiež veľmi labilná. Vzhľadom na ich nízky prah šoku môže aj mierny bolestivý podnet spôsobiť rozvoj kŕča bolestivého šoku.

Ale vo všetkých prípadoch je syndróm bolesti sprevádzaný ochrannou stresovou reakciou. Selye ich definoval ako stresové syndrómy. Môžu sa vyvinúť aj syndrómy tiesne: respiračný, hypovolemický, hypoxický, šokový atď., už nie ako ochranné, ale ako dôsledok extrémneho vplyvu na organizmus.

Vegetatívna reakcia pri syndróme bolesti sa klinicky prejavuje: nepokojom, bledou pokožkou, nadmerným potením, rozšírenými zreničkami; tachykardiou a zvýšeným krvným tlakom, rýchlym dýchaním, častým a niekedy aj mimovoľným močením a defekáciou. Aj po ukončení dráždivého účinku syndróm bolesti pretrváva ďalších 12 – 72 hodín. V prípadoch akumulácie bolestivých impulzov nad prahom šoku sa vyvíja inhibícia mozgovej kôry s rozvojom šokového syndrómu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]