Bolestivé body

Diagnostické body bolesti sú symptomatické body, ktorých definícia môže pomôcť objasniť alebo identifikovať ochorenie, jeho lokalizáciu a povahu. Musia sa odlišovať od difúznej bolesti vo svaloch, podkožnom tkanive atď.

V závislosti od skúmaných tkanív sa body bolesti určujú v tých oblastiach tela, kde môže byť nerv alebo cieva v patologickom stave pritlačená na kosť; určujú sa aj pri podráždení hlbokých tkanív (fascie, miesta, kde sú svaly pripojené ku kostiam) a vnútorných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ]

Bolestivé body v oblasti hlavy a krku

• bolestivé body výstupu I, II, III vetiev trojklanného nervu - s neuralgiou tohto nervu, sinusitídou, meningizmom a meningitídou, arachnoiditídou (neprítomná v kóme);
• Greensteinove vaskulárne bolestivé body: vo vnútornom rohu očnej jamky - s flebitídou a tromboflebitídou tvárových žíl; za ušami v oblasti tuberkul okcipitálnej kosti - s vazomotorickými patológiami mozgových ciev, meningitídou;
• bolestivé body v oblasti chrámu nad zygomatickým procesom - s arteritídou a sympatalgiou tváre, leptomeningitídou;
• bolestivé body v oblasti mastoidného výbežku, pred a pod tragusom ucha - s neuritídou a neuralgiou tvárového nervu, otitis, mastoiditídou;
• bolestivé body na spodnej časti lebky nad prvým krčným stavcom v mieste výstupu okcipitálnych nervov - s neuralgiou týchto nervov, cervikálnou osteochondrózou, meningitídou, nádormi pontino-cerebelárnej zóny;
• bolestivé body tŕňových výbežkov krčných stavcov, medzistavcových platničiek, paravertebrálnych - s osteochondrózou, herniovanými medzistavcovými platničkami;
• bolestivé body vertebrálnej artérie na línii spájajúcej vrcholy mastoidného výbežku a tŕňový výbežok druhého krčného stavca - v prípade patológie vertebrálnej artérie a kardialgie rôzneho pôvodu.

Bolestivé body v ramennom pletenci a paži

• na vonkajšom okraji sternocleidomastoidného svalu - s cervikálnou osteochondrózou;
• pod kľúčnou kosťou, v strednej tretine - s cervikálnou osteochondrózou, syndrómom scalenového svalu a prvého rebra, skapulohumerálnou periartritídou;
• v oblasti korakoidného výbežku lopatky - so scapulohumerálnou periartritídou a cervikálnou osteochondrózou;
• na prednom povrchu ramenného kĺbu - s angínou pectoris, infarktom myokardu, kardialgiou;
• na vnútornom povrchu ramena pozdĺž neurovaskulárneho kmeňa - pri Raynaudovej chorobe, patológii brachiálnej tepny a jej kmeňov, podráždení distálnych vetiev ulnárneho nervu (zápal a poranenie ruky a predlaktia), podráždení hviezdicového cervikotorakálneho ganglia umiestneného vo vidlici medzi vonkajšou a vnútornou vetvou krčnej tepny (kompresia, poranenie, zápal);
• supraklavikulárne a podkľúčne bolestivé body Erba, 2 cm od okraja hrudnej kosti - pri plexitíde;
• pozdĺž periférnych nervov ruky - pri neuritíde a podráždení konárov počas perineurálneho zápalu a traumy tkaniva.

Bolestivé body na hrudníku a bruchu

• tŕňové výbežky hrudných stavcov a paravertebrálne - na úrovni medzistavcových platničiek - pri osteochondróze, chondropatiách, medzistavcových herniách, juxtamedulárnych nádoroch;
• v medzirebrových priestoroch pozdĺž paravertebrálnych, axilárnych a parasternálnych línií - s medzirebrovou neuralgiou, traumou hrudníka, patológiou pleurálnej dutiny;
• Sternberg, 2-3 cm nad pupkom a mierne doprava - s podráždením solar plexu - so solaritídou, častejšie v dôsledku mezadenitídy alebo reflexnej solargie; približne 5-7 cm od pupka pozdĺž línie spájajúcej pupok s pravou podpazušnou jamkou - s lokálnou pankreatitídou v oblasti hlavy pankreasu;
• paravertebrálne bolestivé body Boas na úrovni 10.-12. hrudného stavca a Openhovsky v oblasti tŕňových výbežkov 8.-10. hrudného stavca - s vredmi, rakovinou a inými patológiami žalúdka;
• predný bod Boas na priesečníku priameho brušného svalu a pravého rebrového oblúka - pri cholecystitíde a dvanástnikovom vrede;
• McBurneyho bod 2 cm pod pupkom a 1-2 cm vpravo - pri mezadenitíde a reflexnom solárnom výpotku, častejšie pri apendicitíde; na priesečníku čiary medzi pupkom a krídlom bedrovej kosti s priamym brušným svalom - pri apendicitíde;
• Ortner pozdĺž dolného okraja rebrového oblúka vpravo - pri ochoreniach pečene a žlčníka;
• Mussi nad kľúčnou kosťou, medzi nohami sternokleidomastoidného svalu - cholecystitída, subfrenický absces a patológia sprevádzaná podráždením frenického nervu;
• Herbst na priečnom výbežku tretieho bedrového stavca vľavo - v prípade žalúdočného vredu;
• Kümmelov uzol, ktorý sa nachádza 1 cm vpravo a dole od pupka, pri zápale slepého čreva;
• Lantsava, vo vzdialenosti 5 cm od pravej prednej hornej bedrovej chrbtice na čiare spájajúcej obe chrbtice - pri zápale slepého čreva;
• McBurney uprostred pupočníkovej tŕňovej línie - pri apendicitíde;
• Munro na priesečníku vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu s tŕňovo-pupočnou čiarou - pri apendicitíde;
• Chauffardova zóna (choledochopankreatická) - 5-7 cm nad pupkom vpravo a vľavo od stredovej čiary.

Bolestivé body v panvovej oblasti a nohách

• v mieste výstupu femorálneho nervu uprostred inguinálneho záhybu - v prípade neuritídy a neuralgie tohto nervu;
• Balleho bolestivé body - laterálne od tŕňových výbežkov, v bedrovej chrbtici, na hrebeni zadnej hornej bedrovej chrbtice, v strede hrebeňa tejto kosti, na sedacej tuberozite, v strede zadnej plochy dolnej tretiny stehna, v popliteálnej jamke, za hlavou fibuly, na vonkajšom členku, na chrbte chodidla - s lumbosakrálnou radikulitídou a radikuloneuritídou;
• Body bolesti Tary - pri stlačení tŕňových výbežkov bedrových stavcov IV-V, v oblasti iliako-sakrálneho kĺbu, v oblasti priečnych výbežkov bedrových stavcov IV-V - s lumbosakrálnou radikulitídou, radikulalgiou, radikuloneuritídou;
• Dejerine na tŕňovom výbežku sakrálneho stavca - pri lumbosakrálnej radikulitíde a radikulalgii;
• Bekhterev uprostred chodidla - s radikulitídou, výskytom alebo zvýšením bolesti v dolnej časti chrbta;
• Schüdel - s radikulitídou, bolesťou pri perkusii alebo tlakom na tŕňové výbežky stavcov;
• Mayo-Robsonov test na predno-vnútornom povrchu dolnej tretiny ľavej nohy - pri akútnej pankreatitíde sa zaznamenáva zvýšená bolesť v epigastriu.