Príznaky chronickej ezofagitídy

Klinické príznaky chronickej ezofagitídy sú spôsobené zápalovými zmenami v sliznici pažeráka a často aj sprievodnou dyskinézou pažeráka a situáciami, ktoré spôsobili rozvoj chronickej ezofagitídy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysfágia

Dysfágia je nepríjemný pocit, ktorý pacient pociťuje pri prechode potravy pažerákom. Pacient vníma dysfágiu ako pocit tlaku, nafúknutia, preplnenia, „kôru“ alebo „hrču“ za hrudnou kosťou. Chronická ezofagitída sa vyznačuje prevažne paroxyzmálnou dysfágiou, ktorá je spôsobená sprievodnou hypermotorickou dyskinézou pažeráka a prejavuje sa ťažkosťami s prechodom prevažne tekutej potravy; prechod tuhej potravy je narušený v oveľa menšej miere (paradoxná dysfágia). Konštantná (pretrvávajúca) dysfágia sa pozoruje pri iných ochoreniach pažeráka (rakovina, stenóza pažeráka atď.), je charakterizovaná porušením prechodu prevažne tuhej potravy a zmierňuje sa dôkladným rozdrvením potravy alebo jej zapitím značným množstvom tekutiny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bolesť

Bolesť pri chronickej ezofagitíde je spravidla lokalizovaná za hrudnou kosťou. Môže byť konštantná alebo paroxysmálna, vyžarujúca do dolnej čeľuste, krku a medzilopatkovej oblasti. VM Nechaev (1991) opisuje tzv. obrátenú dynamiku vývoja bolesti: začínajúc napríklad v medzilopatkovej oblasti, šíri sa doprava a doľava pozdĺž medzirebrových priestorov a potom dopredu za hrudnú kosť, na krk a dolnú čeľusť. Najcharakteristickejším znakom bolesti pri ezofagitíde je jejsúvislosť s príjmom potravy a kombinácia s dysfágiou. Bolesť pri chronickej ezofagitíde je spôsobená zápalom sliznice pažeráka.

Pri peptickej refluxnej ezofagitíde sa bolesť na hrudníku vyskytuje, keď sa obsah žalúdka alebo dvanástnika dostane do pažeráka; zvyčajne sa to vyskytuje pri grganí, predklone tela, prejedaní sa alebo v horizontálnej polohe.

Paroxysmálna (spastická) povaha bolesti pri ezofagitíde je sprevádzaná hypermotorickou dyskinézou pažeráka. Bolesť pri chronickej ezofagitíde sa zmierňuje po užití antacíd.

Pálenie záhy

Pálenie záhy sa vníma ako pocit pálenia, tepla, tepla v oblasti xiphoidného výbežku alebo za hrudnou kosťou. Je spôsobené podráždením zapálenej sliznice pažeráka žalúdočným alebo dvanástnikovým obsahom počas duodenogastroezofageálneho refluxu.

Pálenie záhy sa zvyčajne objavuje po jedle, najmä po konzumácii mastných a korenených jedál, paradajok, čokolády, alkoholu a po fajčení. Môže sa zintenzívniť v horizontálnej polohe pacienta, pri predklone, pri plynatosti, zdvíhaní závaží, nosení pevného opasku.

Regurgitácia (vracanie pažeráka)

Regurgitácia je retrográdny tok obsahu pažeráka do ústnej dutiny bez predchádzajúcej nevoľnosti a bez zapojenia svalov prednej brušnej steny. V skutočnosti je pažerákové vracanie pasívnym únikom obsahu pažeráka do ústnej dutiny. Toto sa zvyčajne pozoruje pri kongestívnej ezofagitíde a bohužiaľ môže dôjsť k aspirácii potravinových mas.

Grganie

Grganie sa často pozoruje pri chronickej ezofagitíde. Môže sa vyskytnúť grganie kyslého, horkého a tiež zjedeného jedla. Grganie sa zvyčajne pozoruje pri gastroezofageálnom refluxe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zvracanie

Vracanie je pri chronickej ezofagitíde pomerne časté. Najtypickejšie je pre poškodenie pažeráka vyvolané alkoholom a zvyčajne sa vyskytuje ráno („ranné vracanie alkoholikov“). Najčastejšie ide o zvratky hlienu, niekedy sa vo zvratkoch vyskytuje prímes jedla.

Ak je vracanie pretrvávajúce, predisponuje k prasknutiu zapálenej sliznice pažeráka a krvácaniu. Vyvíja sa Mallory-Weissov syndróm - výrazné náhle pažerákovo-žalúdočné krvácanie v dôsledku pozdĺžnych prasknutí slizníc srdcovej časti pažeráka a žalúdka na pozadí vracania (častejšie sa vyskytuje u alkoholikov).