Príznaky achalázie kardie

Typické príznaky achalázie kardie sú nasledovné:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dysfágia

Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) sa vyskytuje u 95 – 100 % pacientov.

Dysfágia je úplne prvým a hlavným príznakom achalázie kardie. Má nasledujúce znaky: vyskytuje sa nepravidelne (počas vzrušenia, rýchleho jedenia, nedostatočného žuvania jedla), je vyvolaná určitými potravinami (zvyčajne tými, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny - ovocie, ražný chlieb atď.), môže byť paradoxná (tuhá strava prechádza pažerákom lepšie ako tekutá a veľké množstvo jedla je lepšie ako malé).

Dysfágia sa zhoršuje po nervovom vzrušení, rýchlom požití jedla, najmä zle žuvaného, sprevádzaného pocitom zastavenia jedla v pažeráku a „pádu“ do žalúdka, a znižuje sa pod vplyvom rôznych techník, ktoré si pacienti sami osvoja (napríklad chôdza, gymnastické cvičenia, opakované prehĺtanie, prehĺtanie vzduchu, pitie veľkého množstva vody).

Pocit sýtostiv epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou. Tento bolestivý pocit núti pacientov napínať svaly hornej časti tela rôznymi spôsobmi a zároveň zadržiavať dych, aby sa zlepšil prechod potravy z pažeráka do žalúdka zvýšením intratorakálneho a intraezofageálneho tlaku. Ak sa to podarí a potrava sa dostane do žalúdka, dysfágia a pocit plnosti okamžite zmiznú.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bolesť v dolnej a strednej tretine hrudnej kosti

Retrosternálna bolesť je spôsobená nadmerným natiahnutím pažeráka a pohybmi pažeráka mimo jeho prehĺtania. Bolesť vyžaruje do krku, čeľuste, medzilopatkovej oblasti a je spojená s príjmom potravy. Je možné, že silná bolesť sa môže objaviť aj mimo príjmu potravy. Zvyčajne je to spojené s úzkosťou a psychoemocionálnym stresom.

• Môže byť spojené so spazmom pažerákových svalov. V tomto prípade sa bolesť zmierňuje nitroglycerínom, atropínom, nifedipínom.
• Vyskytujú sa, keď je pažerák plný, a vymiznú po regurgitácii alebo prechode potravy do žalúdka.

Regurgitácia

Regurgitácia potravy alebo hlienu zadržaného v pažeráku. Pri miernom rozšírení pažeráka dochádza k regurgitácii po niekoľkých prehltnutiach. Pri významnom rozšírení pažeráka dochádza k regurgitácii menej často, ale objem vyvrhnutej potravy je zvyčajne väčší. Pri regurgitácii sa obsah pažeráka môže dostať do dýchacích ciest.

Regurgitácia sa zvyčajne vyskytuje po tom, čo pacient zje dostatočné množstvo jedla. Predklon tela prispieva k výskytu regurgitácie. Vyskytuje sa aj v noci („príznak mokrého vankúša“).

Chudnutie

Úbytok hmotnosti je typický a často charakterizuje závažnosť ochorenia. Úbytok hmotnosti často dosahuje 10, 20 kg a viac.

Škytavka

Škytavka sa vyskytuje častejšie u pacientov s achaláziou v porovnaní s pacientmi s dysfágiou z iných príčin.

Kongestívna ezofagitída

Kongestívna ezofagitída sa vyvíja s progresiou ochorenia a prejavuje sa nevoľnosťou, grganím zhnitých (stagnácia a rozklad potravy v pažeráku), vzduchom, jedlom, zvýšeným slinením a nepríjemným zápachom z úst.

Priebeh ochorenia je často progresívny, s postupným zhoršovaním príznakov achalázie kardie, takže časom nielen tuhá, ale aj kašovitá strava spôsobuje ťažkosti. Zväčšuje sa dilatácia pažeráka, potrava stagnuje. Pažerák pojme 500 – 2 000 ml tekutiny a v dôsledku stagnácie sa vyvíja ezofagitída, zvyšuje sa riziko spinocelulárneho karcinómu pažeráka. Časté sú pľúcne komplikácie spôsobené aspirovaným obsahom. Niekedy sa ochorenie zhoršuje pri nepravidelných záchvatoch spôsobených vzrušením, interkurentnými infekciami atď.; medzi obdobiami zhoršenia sa môžu vyskytnúť rôzne obdobia pokoja s minimálnymi ťažkosťami. Menej často sa významná dilatácia pažeráka zistí u pacientov bez predchádzajúcich výrazných dysfagických porúch.

[ 10 ], [ 11 ]