Kĺby kostí nohy

Kosti chodidla sú spojené s kosťami nohy (členkový kĺb) a navzájom medzi sebou. Kosti chodidla tvoria kĺby tarzálnych kostí, metatarzálnych kostí a kĺby prstov na nohách.

Kĺbové spojenia tarzálnych kostí predstavujú subtalárny, talokalkaneonavikulárny, priečny tarzálny kĺb, kalkaneokuboidný, klino-navikulárny a tarsometatarzálny kĺb, spevnené pevne natiahnutými dorzálnymi a plantárnymi väzmi.

Subtalárny kĺb (art. subtalaris) vzniká spojením zadnej talárnej kĺbovej plochy (calcaneus) a zadnej kalkaneálnej kĺbovej plochy (talus). Kĺbové plochy si navzájom zodpovedajú tvarom. Pohyby vzhľadom na sagitálnu os sú možné.

Talokalkaneonavikulárny kĺb (art. talocalcaneo-navicularis) je tvorený kĺbovou plochou hlavice talu, ktorá sa kĺbovo spája s člnkovou kosťou vpredu a pätovou kosťou pod ňou. Kĺbové puzdro je vystužené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺb je vystužený niekoľkými väzmi. Medzikostný talokalkaneálny väz (lig. talocalcaneum interosseum) je veľmi silný, nachádza sa v sinus tarzu a spája povrchy drážok talu a pätovej kosti. Plantárny pätovo-pätový väz (lig. calcaneonavicular plantare) spája inferomediálnu stranu opory talu a spodnú plochu člnkovej kosti. Talonovavikulárny väz (lig. talonavicular) spája dorzálnu plochu krčka talu a člnkovú kosť.

Pohyby v tomto kĺbe sa dejú spoločne so subtalárnym kĺbom okolo sagitálnej osi. Talus zostáva počas addukcie a abdukcie nehybný. Celá noha sa pohybuje spolu s rotujúcimi člnkovou a pätovou kosťou. Počas addukcie nohy sa jej mediálny okraj zdvihne a chrbát nohy sa otáča laterálne. Počas abdukcie nohy sa jej laterálny okraj zdvihne a chrbát nohy sa otáča mediálne. Celkový rozsah pohybu v tomto kĺbe vzhľadom na sagitálnu os nepresahuje 55°.

Pätný kubický kĺb (art. calcaneocuboideum) je tvorený kĺbovými plochami pätovej a kvádrovej kosti, ktoré sú oproti sebe otočené. Kĺb má sedlovitý tvar. Jeho kĺbové plochy sú zhodné a pohyby sú obmedzené. Kĺbové puzdro je spevnené najmä dlhým plantárnym väzom (lig. plantare longum). Tento väz začína na spodnej ploche pätovej kosti, vejárovito sa rozbieha dopredu a upína sa na bázy II-V metatarzálnych kostí. V blízkosti sa nachádza silný a krátky plantárny pätný kubický väz (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Kalkaneokuboidný a talonavikulárny (časť talokaneonavikulárneho kĺbu) kĺby sa považujú za priečny tarzálny kĺb (art. tarsi transversa) alebo Chopartov kĺb. Okrem väzov, ktoré spevňujú každý z týchto dvoch kĺbov, má Chopartov kĺb spoločný rozdvojený väz (lig. bifurcatum), ktorý sa skladá z dvoch častí. Rozdvojený väz začína na superolaterálnom okraji pätovej kosti. Prvá časť tohto väzu - pätový väz (lig. calcaneo-naviculare) je pripevnená k posterolaterálnemu okraju pätovej kosti, druhá časť - pätový väz (lig. calcaneocuboideum) - k zadnej strane kvádrovej kosti. Pri prerezaní rozdvojeného väzu sa naruší celistvosť chodidla. Preto sa tento väz nazýva "kľúč" Chopartovho kĺbu.

Klinovo-člnokĺbový kĺb (art. cuneonaviculare) je tvorený plochými kĺbovými plochami člnkovej kosti a tromi klinovitými kosťami. Kĺbové puzdro je prichytené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺb je spevnený početnými väzmi: dorzálnym a plantárnym klinovitým, interosseálnym interklinovým, dorzálnym a plantárnym interklinovým. Pohyby v kĺbe sú obmedzené.

Tarzometatarzálne kĺby (artt. tarsometatarseae, Lisfrancov kĺb) sú tvorené plochými kĺbovými plochami kvádrovej a klinovej kosti, ktoré sa spájajú s metatarzálnymi kosťami. Existujú tri nezávislé kĺby, navzájom izolované: spojenie mediálnej klinovej a prvej metatarzálnej kosti, kĺbové spojenie 2. a 3. metatarzálnej kosti so strednou a bočnou klinovou kosťou a kvádrová kosť so 4. a 5. metatarzálnou kosťou. Kĺbové puzdrá sú napnuté a pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových plôch. Kĺbové dutiny spolu nekomunikujú. Puzdrá sú vystužené dorzálnymi a plantárnymi tarzometatarzálnymi väzmi (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Veľký význam majú intraartikulárne medzikostné klinometatarzálne väzy (ligg. cuneometatarsea interossea). Mediálny interosseálny klinometatarzálny väz, ktorý spája mediálnu klinovitú kosť a základňu druhej metatarzálnej kosti, sa nazýva „kľúč Lisfrancovho kĺbu“. Pohyby v tarzometatarzálnych kĺboch sú obmedzené.

Medzizánožové kĺby (artt. intermetatarseae) sú tvorené bázami zánožových kostí smerujúcimi k sebe. Kĺbové puzdrá sú vystužené priečne umiestnenými dorzálnymi a plantárnymi zánožovými väzmi (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Medzi kĺbovými plochami smerujúcimi k sebe, v kĺbových dutinách, sa nachádzajú medzikostné zánožové väzy (ligg. metatarsalia interossea). Pohyby v medzizánožových kĺboch sú obmedzené.

Metatarzofalangeálne kĺby (artt. metatarsophalangeae) sú tvorené hlavičkami metatarzálnych kostí a bázami proximálnych falangov. Kĺbové plochy falang majú takmer guľovitý tvar, kĺbová jamka tarzálnych kostí má oválny tvar. Puzdro každého takéhoto kĺbu je tenké, na stranách vystužené kolaterálnymi väzmi (ligg. collateralia) a zospodu plantárnymi väzmi (ligg. plantaria). Hlavy metatarzálnych kostí sú spojené hlbokým priečnym metatarzálnym väzom (lig. metatarsale profundum transversum), ktorý sa zrastá s puzdrami všetkých metatarzofalangeálnych kĺbov. V metatarzofalangeálnych kĺboch je možná flexia a extenzia vzhľadom na čelnú os (celkovo až do 90°). Abdukcia a addukcia okolo sagitálnej osi je možná v malých medziach.

Medzifalangeálne kĺby (artt. interphalangeae), blokovitého tvaru, sú tvorené bázou a hlavicou susedných falangov prstov na nohách. Kĺbové puzdrá sú voľné, pripevnené pozdĺž okrajov kĺbových chrupaviek. Každé puzdro je vystužené plantárnymi a kolaterálnymi väzmi (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Medzifalangeálne kĺby vykonávajú flexiu a extenziu okolo čelnej osi. Celkový rozsah týchto pohybov nepresahuje 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]