Strata sluchu

Strata sluchu naznačuje, že vnímanie zvukových frekvencií je oslabené.

Sluch je úžasná a pomerne zložitá schopnosť živého organizmu. Vďaka interakcii sluchového systému, ktorý pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha, dokážeme vnímať zvuk okolitého prostredia a komunikovať s ľuďmi. Okrem toho je vnútorné ucho zodpovedné za vestibulárny aparát: ak je táto funkcia narušená, pociťujeme neistotu v pohyboch, závraty, strácame schopnosť plne chodiť a dokonca aj stáť. Ľudský sluchový systém je schopný rozlišovať zvukové vibrácie až do 20 000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny Strata sluchu

Strata sluchu súvisiaca s vekom je pomerne častý jav, ktorý možno pozorovať u 35 % ľudí, ktorí vyhľadajú pomoc vo veku 70 rokov, a u takmer 50 % po 75. roku života. Zmeny súvisiace s vekom však nie sú jedinou možnou príčinou straty sluchu; existuje pomerne veľa známych faktorov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky Strata sluchu

Príznaky straty sluchu sa môžu postupne zhoršovať alebo sa môžu objaviť náhle a náhle. Existuje zoznam bežných príznakov, ktorých zistenie si vyžaduje návštevu lekára na vyšetrenie:

• ľudia okolo vás často opakujú to, čo hovoríte, dvakrát alebo dokonca trikrát;
• je pre vás ťažké ovládať konverzáciu, do ktorej je zapojených viacero partnerov;
• máte pocit, akoby sa ľudia okolo vás zámerne snažili hovoriť potichu, aby ste ich nepočuli;
• je ťažké rozlíšiť konverzáciu na pozadí okolitého hluku alebo vo veľkom dave ľudí (v kaviarni, na stretnutí, v metre);
• je obzvlášť ťažké rozlíšiť reč, ktorú vydáva dieťa alebo žena;
• pri sledovaní televíznych programov musíte zvýšiť hlasitosť, čo často spôsobuje podráždenie u členov rodiny alebo susedov;
• bez toho, aby ste počuli jedinú frázu, sa často pýtate znova alebo odpovedáte náhodne;
• v tichu sa môže vyskytnúť pocit zvonenia v ušiach;
• Počas rozhovoru sledujete pery rečníka, aby ste neurobili chybu v tom, čo hovorí.

Znížený sluch je často sprevádzaný nervozitou a podráždenosťou:

• unaví vás nadmerné počúvanie, keď sa snažíte porozumieť rozhovorom iných;
• vyjadrujete nespokojnosť so svojím partnerom, pretože s vami hovorí príliš potichu;
• vyhýbajte sa komunikácii s cudzími ľuďmi, pretože sa obávate, že nebudete rozumieť ich reči;
• Predtým bohatá komunikácia sa postupne vyvíja do akéhosi ústrania, keď sa vedome vyhýbate rozhovorom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formuláre

Strata sluchu na jednom uchu

Strata sluchu na jednom uchu môže nastať z niekoľkých dôvodov:

1. Hromadenie síry v ľavom alebo pravom zvukovode je výsledkom sekrečnej funkcie sírových žliaz na pozadí nedostatočného dodržiavania pravidiel hygienickej starostlivosti o uši. Strata sluchu môže byť sprevádzaná pocitom cudzieho predmetu v uchu, zvýšeným vnímaním vlastného hlasu jedným uchom alebo tinnitom. Príznaky sa môžu postupne zvyšovať, ale niekedy aj náhle, napríklad po vniknutí vody do ucha.
2. Porucha prietoku krvi v arteriálnej cieve labyrintu je zvyčajne dôsledkom kŕča, tvorby trombu alebo krvácania do mozgu. Strata sluchu v dôsledku cievnej patológie sa zvyčajne vyznačuje náhlym a jednostranným prejavom. Môže byť sprevádzaná mimovoľným pohybom očnej buľvy na postihnutej strane (nystagmus) a závratmi.
3. Traumatický vplyv na sluchový orgán – môže vzniknúť v dôsledku mechanickej príčiny (úder do ucha alebo hlavy), akustickej (náhly hlasný zvuk v blízkosti jedného ucha) alebo v dôsledku úrazu elektrickým prúdom. Ochorenie môže byť sprevádzané bolesťou v postihnutom uchu, závratmi a ťažkosťami s udržiavaním rovnováhy. Niekedy sa pozorujú poruchy autonómneho nervového systému.

Menej často sa poškodenie jedného ucha pozoruje ako komplikácia infekčných patológií (bakteriálnych a vírusových ochorení).

[ 13 ], [ 14 ]

Percepčná strata sluchu

Príčinou percepčnej straty sluchu môže byť porucha vo vnútornom uchu alebo pozdĺž nervových dráh. V oboch prípadoch sa pozoruje normálny prenos zvukového impulzu cez bubienok do vnútorného ucha. V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú dva typy percepčnej straty sluchu:

• neurosenzorické poškodenie (alebo kochlea) – vyvíja sa, keď je oslabená funkcia ciliárnych štruktúr vo vnútornom uchu. Kochlea stráca schopnosť premieňať informácie o zvukovom signáli, ktorý prichádza zo stredného ucha, na excitačné vlny, ktoré sa prenášajú do mozgu cez sluchový nerv. Niekedy možno neurosenzorickú stratu sluchu pozorovať iba v určitom rozsahu vysokých zvukových frekvencií: tento typ straty sluchu naznačuje poškodenie iba tých ciliárnych štruktúr, ktoré sa nachádzajú na báze kochley;
• retrokochleárna strata sluchu – vyvíja sa v dôsledku patológie sluchového nervu, teda keď funkcia vnútorného ucha nie je narušená (spracúvajú sa informácie o zvuku), ale neexistuje možnosť prenosu excitačnej vlny pozdĺž sluchového nervu do mozgu.

Faktormi pri vzniku percepčnej straty sluchu môžu byť fyziologické procesy súvisiace s vekom vo vnútornom uchu, mechanické a akustické traumatické účinky alebo niektoré zápalové patológie (meningitída atď.).

Percepčná strata sluchu má tendenciu byť progresívna a nezvratná, čo môže nakoniec vyžadovať použitie načúvacieho prístroja alebo chirurgický zákrok na inštaláciu kochleárneho implantátu.

Strata sluchu po zápale stredného ucha

Strata sluchu môže pri chronickom zápale stredného ucha postupovať dlhodobo alebo sa môže vyskytnúť náhle a náhle, niekedy v priebehu niekoľkých hodín, pri akútnom hnisavom zápale stredného ucha. Po zápale stredného ucha sa môže sluch zhoršiť v jednom alebo oboch ušiach. Prečo sa to deje? Dôvody môžu byť rôzne:

• porušením integrity ušného bubienka (perforácia);
• veľké množstvo síry alebo hnisavého výtoku v zvukovode, ako aj šupiny epitelového tkaniva;
• šírenie zápalového procesu do sluchového nervu.

Pokročilý hnisavý zápal stredného ucha môže vyvolať tvorbu hustých štruktúr spojivového tkaniva, ako aj adhézií a výrastkov, ktoré si následne môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Strata sluchu po zápale stredného ucha môže byť spôsobená aj užívaním určitých liekov, ktoré majú ototoxický účinok: zvyčajne ide o aminoglykozidové antibiotiká (gentamicín, neomycín atď.), streptomycíny, salicyláty, chinín a niektoré diuretiká. Ak sa počas liečby jedným z uvedených liekov objaví tinnitus a strata sluchu, mali by ste okamžite prestať užívať ototoxický liek a poradiť sa s lekárom.

Strata sluchu u dieťaťa

Strata sluchu u dieťaťa môže mať mnoho dôvodov. Takmer 50 % vrodených sluchových patológií je spojených s dedičnými chorobami.

Strata sluchu v starobe

Strata sluchu súvisiaca s vekom spočiatku ovplyvňuje vnímanie vysokofrekvenčných zvukov: pacient reaguje na hluk v domácnosti bez zmien, ale začína počuť horšie, napríklad vtáčie trilky. Podobne je mužský hlas počuť lepšie a jasnejšie ako ženský.

Sluch sa nezníži okamžite a môže zostať dlho nepovšimnutý. Viditeľné poruchy sa zvyčajne objavujú po 60. roku života. Najčastejšie sa to prejavuje v ťažkostiach s komunikáciou uprostred všeobecného hluku: v supermarkete, na trhu.

Čo môže byť príčinou takýchto zmien súvisiacich s vekom? Ide o prirodzený proces starnutia sluchových orgánov, ktoré sú zodpovedné za prijímanie zvukových signálov. Ciliárne štruktúry časom strácajú citlivosť a prestávajú plniť svoju funkciu. Okrem toho sa niektoré zmeny pozorujú aj v oblastiach mozgu zodpovedných za vnímanie zvukových informácií.

Súvisiace ochorenia tiež prispievajú k rozvoju straty sluchu v starobe:

• aterosklerotické zmeny v cievach;
• zlyhanie srdca;
• vaskulárne patológie spôsobené hypertenziou alebo diabetes mellitus;
• vírusové a bakteriálne ochorenia (ARI, chrípka).

Často sa strata sluchu v starobe vytvára v mladosti: práca v hlučnej miestnosti, v práci, v blízkosti hlučných jednotiek a strojov. Zhoršovanie sa v priebehu niekoľkých desaťročí zvyšuje, až kým nedôjde ku kombinácii profesionálnych a vekom podmienených porúch.

Stupne straty sluchu

Strata sluchu sa môže líšiť v závažnosti. Tento stupeň sa určuje špeciálnou audiometrickou štúdiou, ktorej podstata je nasledovná:

• pomocou slúchadiel sa pacientovi posielajú signály rôznych frekvencií;
• ak pacient počuje zvuk až do 25 decibelov, jeho sluchové vnímanie sa hodnotí ako normálne;
• ak sa zvuk musí zosilniť na 40 decibelov, aby ho pacient počul, potom ide o miernu stratu sluchu;
• Hlboká strata sluchu je zvýšenie zvukového signálu až na 90 decibelov alebo viac.

Pri ťažkom stupni straty sluchu človek nielenže nepočuje rozhovor, ale ani nereaguje na hluk bežiaceho motora motocykla.

Rozlišujú sa tieto stupne straty sluchu:

• norma – od 0 do 25 decibelov;
• I. čl. – od 25 do 40 decibelov;
• II. čl. – od 40 do 55 decibelov;
• III. čl. – od 55 do 70 decibelov;
• IV. čl. – od 70 do 90 decibelov;
• úplná hluchota – viac ako 90 decibelov.

[ 15 ], [ 16 ]

Náhla strata sluchu

Prudké zhoršenie sluchu nastáva v dôsledku poškodenia zvukovodných alebo zvukovo vnímajúcich receptorov.

Príčiny poškodenia zvukovodného systému sa považujú za hromadenie sírnych sekrétov, obštrukciu zvukovodu, traumatické a zápalové procesy stredného ucha.

Prudký pokles funkcie vnímania zvuku môže byť spôsobený poškodením kochleárnych ciev alebo vírusovým ochorením.

Najčastejšie faktory prispievajúce k rozvoju náhlej straty sluchu sú:

• cerumenová zátka - je postupné hromadenie cerumenových sekrétov v oblasti membránovo-chrupavkového úseku vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade môže byť sluch normálny, kým sa neuzavrie minimálna medzera medzi telom zátky a zvukovodom. Najčastejšie je takéto uzavretie urýchlené vodou vniknutou do zvukovodu;
• porucha prietoku krvi v arteriálnom tkanive v labyrinte - zvyčajne spojená s akútnym cerebrovaskulárnym ochorením (dôsledok kŕča, krvácania alebo trombózy);
• Infekčná patológia vestibulocochleárneho nervu je ochorenie spôsobené vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Najčastejšie sa tento stav môže vyvinúť pri chrípke, akútnych respiračných vírusových infekciách, osýpkach, ovčích kiahňach, meningitíde atď.;
• traumatické poranenie vestibulocochleárneho orgánu – vyvíja sa v dôsledku mechanického, akustického, barometrického alebo elektrického nárazu. Traumatické poranenie môže zahŕňať aj poškodenie bubienka, ktoré je najčastejšie dôsledkom neopatrných manipulácií pri čistení zvukovodu. Príčinou môže byť aj pôsobenie žieravých kvapalín a teplotných zmien;
• poškodenie sluchového nervu spôsobené ototoxickými liekmi – najčastejšie spojené s užívaním streptomycínu.

Znížená sluchová ostrosť

Stupeň ostrosti sluchu môže závisieť od vrodených schopností, od dodržiavania hygienických pravidiel starostlivosti o uši a od mnohých ďalších dôvodov. Sluchové orgány detí sa svojou štruktúrou nelíšia od dospelých, ale ostrosť sluchu u dieťaťa je o niečo horšia. Postupom času sa zlepšuje, až do 15 – 18 rokov. Hranica počuteľnosti zvukových vibrácií u detí je však vyššia ako u dospelého.

Ale ostrosť hudobného sluchu závisí vo väčšej miere od vrodených schopností a možností. Ak dieťa nie je zbavené hudobného sluchu, potom už od detstva dokáže ľahko rozlišovať výšku zvukov a niekedy dokonca určovať tóny. Takýto sluch sa nazýva absolútny. Túto schopnosť dieťaťa však treba podporovať a rozvíjať.

Zhoršenie často závisí od dodržiavania hygienických pravidiel starostlivosti o sluchové orgány. Napríklad, keď je vonkajší zvukovod naplnený sírnymi sekrétmi (zátkami), môže sa výrazne znížiť ostrosť sluchu: zvuk smerujúci k bubienku sa oneskoruje nahromadením síry a oslabuje sa alebo vôbec nedosiahne cieľ. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne čistiť zvukovod od vnútorných sekrétov.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Strata sluchu

Aby bolo možné posúdiť možnosť liečby na obnovenie sluchu, je najprv potrebné vykonať diagnostiku, ktorá nám umožní pochopiť, v ktorej konkrétnej časti sluchového aparátu patológia vznikla a z akého dôvodu.

Diagnóza pacienta trpiaceho stratou sluchu najčastejšie pozostáva z nasledujúcej série postupov: test ladičkou, impedančná metria a prahový audiogram. Na základe výsledkov štúdií bude predpísaná vhodná liečba.

1. Test s ladičkou. Lekár priloží ladičku na strednú časť hlavy pacienta a potom určí, z ktorej strany je zvuková vibrácia alebo kmitanie počuť lepšie. Tento test poskytuje lekárovi informácie o postihnutej strane a postihnutej vodivosti - vzduchom alebo kosťou.
2. Prahová audiometria. Táto metóda indikuje zvýšenie prahu sluchu pacienta a umožňuje posúdiť hĺbku straty sluchu vzhľadom na frekvenčný rozsah.
3. Impedancia. Diagnostická štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav stredného ucha zodpovedného za prechod vzduchových zvukových vzruchov. Metóda umožňuje detekciu kontraktilnej aktivity sluchových svalov a určenie prahu akustického reflexu vrátane hranice diskomfortu, ako aj rozlíšenie patológií vnútorného a stredného ucha a monitorovanie stavu sluchového nervu.

Pred vykonaním diagnostických postupov je vhodné byť 16 hodín pred začiatkom vyšetrenia v relatívnom tichu. Ak sa zákrok vykonáva pomocou slúchadiel, je vhodné zložiť si okuliare, masívne náušnice a iné doplnky, ktoré môžu prekážať v správnom umiestnení zariadenia.

Okrem vyššie uvedených postupov môžu byť predpísané vestibulárne testy, ktoré pomôžu odhaliť problémy s vnútorným uchom, ktoré ovplyvňujú rovnováhu a koordináciu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba Strata sluchu

Liečba straty sluchu sa zvyčajne vykonáva liekmi v závislosti od príčin, ktoré poruchu spôsobili.

Prevencia

Prevencia straty sluchu zahŕňa určité pravidlá, ktoré ochránia vaše sluchové orgány pred poškodením.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Predpoveď

V prípade prudkého poklesu sluchu, ak sa liečba začne včas, je prognóza priaznivá: približne 80 % takýchto prípadov končí zotavením, sluch sa úplne alebo takmer úplne obnoví.

[ 25 ]