Strach z injekcií

Existuje mnoho rôznych patologických strachov a medzi nimi je obzvlášť bežný strach z injekcií, ktorý sa v medicíne nazýva trypanofóbia. Táto fóbia môže byť opodstatnená alebo spontánna a často sa stáva hlavnou prekážkou potrebných lekárskych zákrokov a najmä očkovania. Strach z injekcií môže byť dočasným javom, niekedy sa však stane trvalým priebehom, so zvyšujúcou sa intenzitou a ďalšou transformáciou na záchvaty paniky. [ 1 ]

Príčiny strach z injekcií

Pri vyšetreniach pacientov, ktorí majú strach z injekcií, odborníci identifikovali takéto príčiny tohto stavu:

• Zanedbanie v pedagogickej práci, vyhrážky a zastrašovanie dieťaťa („ak nebudeš poslúchať, dáme ti injekciu“ atď.). Príliš citlivé a ovplyvniteľné deti sa môžu báť injekcií po návšteve lekára, jednoducho po tom, čo počujú krik a plač iných detí.
• Čelíme prípadom neprofesionality a netaktnosti zo strany zdravotníckych pracovníkov.
• Strach z pohľadu na krv, iné geneticky naprogramované fóbie, ktoré môžu vyvolať vzhľad a strach z injekcií.
• Dlhodobá liečba v detstve, dlhodobá intenzívna starostlivosť v ranom veku.
• Výskyt komplikácií po injekcii (u pacienta alebo v jeho/jej komunite).

Strach z injekcií vzniká v detstve, čo je uľahčené vlastnou úzkosťou a správaním dospelých, ako aj súrodencov a rovesníkov. Väčšina detí dostane prvú injekciu v ranom veku - najmä ako súčasť očkovania. V tomto prípade niektoré deti na zákrok prakticky nereagujú alebo rýchlo zabudnú na nepohodlie, zatiaľ čo iné zažívajú silný stres, ktorý neskôr slúži ako základ pre vznik strachu.

Výskyt problému sa častejšie pozoruje u detí s nadmernou dráždivosťou, ovplyvniteľných a nedôverčivých, s nízkym prahom citlivosti na bolesť. V niektorých prípadoch strach z injekcií nevyvolávajú vlastné skúsenosti, ale príbehy cudzích ľudí, prečítané rozprávky, videné ilustrácie alebo kreslené filmy atď. Dokonca aj dávno počutý strašidelný príbeh, zdanlivo už zabudnutý, je skrytý v podvedomí a prejavuje sa vytvorením vzťahu medzi zážitkom a injekciami, striekačkami atď.

Dôležitý je aj samotný okamih prvej injekcie. Ak je matka znepokojená, nervózna a dieťa toto všetko vidí a cíti, miera úzkosti sa u neho zvyšuje. Existuje veľa rodičov, ktorí svojim deťom doslova vyhrážajú – napríklad „nechceš si dať tabletku, príde lekár a dá ti injekciu“, „ak nebudeš dobre jesť, ochorieš a dá ti injekciu“ atď. Často už po prvom alebo druhom vyhlásení si dieťa začne vytvárať strach z takýchto manipulácií, alebo z lekárov vo všeobecnosti.

Niekedy zohráva provokačnú úlohu aj osobná nešťastná skúsenosť - neúspešne vykonaný zákrok, nekompetentnosť zdravotníckeho personálu, vznik komplikácií po injekcii, použitie nevhodných striekačiek a podobne.

Ako ukazujú štatistiky, najčastejší strach z injekcií sa vytvára u detí, ktorých rodičia a príbuzní majú tiež podobnú fóbiu a nevedome na ňu dieťa „nastavili“.

Rizikové faktory

Špecialisti identifikovali takéto kategórie príčin, ktoré môžu viesť k strachu z injekcií:

1. Sociálny faktor. Do tejto kategórie patrí neprofesionalita a neskúsenosť zdravotníckych pracovníkov, ignorovanie hygienických predpisov a lekárskej etiky zo strany sestier. Osobitnú úlohu zohrávajú ich vlastné negatívne skúsenosti - napríklad neúspešná manipulácia, vznik nežiaducich účinkov.
2. Psychologický faktor. Strach z injekcií má pôvod v detstve: hlavnú úlohu hrá zastrašovanie (podľa dospelých dokonca žartovanie). Problematický morálny princíp sa podvedome posilňuje a ďalej prerastá do plnohodnotnej úzkostno-fóbickej poruchy. Podnetným prvkom pre vznik fóbie je často epizóda z kresleného filmu alebo rozprávky, kde je postava „hrozí“ injekciami za nečestné činy, alebo návšteva kliniky, kde je počuť krik a plač iných detí.
3. Dedičný faktor. Špecialisti pripúšťajú, že strach z injekcií môže byť podvedomý a prenášaný geneticky.

Vo väčšine prípadov dieťa fóbiu nezdedí, ale získa ju – napríklad keď vidí alebo počuje svojich rovesníkov alebo príbuzných, ktorí sú vydesení z lekárov a injekcií. V dôsledku toho sa dieťa samo začne báť injekcií. Zastrašovanie a výčitky prispievajú k vzniku negatívnej reakcie.

Patogenézy

Existuje mnoho patogenetických mechanizmov vzniku špecifického strachu z injekcií. Vo väčšine situácií ide o nejakú stresujúcu udalosť v detstve, ktorá ďalej ovplyvnila vnímanie konkrétneho zákroku alebo lieku vo všeobecnosti u človeka. Neexistuje však jeden jasne definovaný faktor, ktorý by vyvolával fóbiu: koreň problému sa môže skrývať v rodinných vzorcoch, princípoch výchovy. Niekedy sa strach aktívne rozvíja nie v ranom detstve, ale už v dospievaní, po ktorom sa aktívne upevňuje a pretrváva až do staroby.

Nie vždy sa pacient jednoducho bojí injekcií. Je pozoruhodné, že trypanofóbia sa tiež líši:

• Ľudia sa neboja samotných injekcií, ale situácií: napríklad, že ihla bude tupá, že si budú musieť pichnúť znova atď.;
• Desivé sú len intravenózne injekcie – najmä možnosť vniknutia vzduchu do žily;
• Pacient sa bojí následkov vo forme modrín, pečatí, abscesov a najmä tých, ktoré si budú vyžadovať chirurgický zákrok;
• Človek sa obáva, že sa ihla počas injekcie zlomí, poškodí sa kosť atď.;
• Pacient sa nebojí injekcií vo všeobecnosti, ale iba očkovania (a jeho následkov);
• Bojí sa nakaziť sa nebezpečnými infekčnými chorobami prostredníctvom injekcie.

Prevažná väčšina prípadov strachu z injekcií stále súvisí s prirodzenou túžbou zabrániť vzniku bolesti, ktorá je na jednej strane celkom prirodzená a zároveň bez akéhokoľvek základu.

Fóbia sa môže prejavovať v niekoľkých variantoch: vazovagálnej, asociatívnej a rezistivnej.

• Vazovagálny variant je pravdepodobne geneticky podmienený: strach až do bodu mdloby sa objavuje už pri pohľade na injekčnú striekačku a dokonca aj pri pomyslení na možnú injekciu. Vazovagálna fóbia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
  • Palpitácie, zvonenie v ušiach;
  • Bledosť pokožky, svalová slabosť;
  • Nadmerné potenie, závraty, nevoľnosť;
  • Zmeny krvného tlaku.

Vazovagálna forma zahŕňa aj averziu voči injekciám, ktorá je spojená nielen priamo s injekciou, ale aj so strachom z mdloby a pádu, stať sa terčom posmechu pre ostatných pacientov atď.

• Asociatívny variant sa vyskytuje najmä ako dôsledok negatívnych skúseností v detstve – môže byť spôsobený najmä chybným vzťahom príčiny a následku. Napríklad dieťa videlo, ako k jeho starému otcovi prišla záchranná služba a dala mu injekciu, a po chvíli zomrel. V dôsledku toho môže dieťa vyvodiť nesprávny záver, že starý otec zomrel po tom, čo mu bola podaná injekcia. Za hlavné prejavy asociatívnej fóbie sa považujú:
  • Hystéria, záchvaty paniky;
  • Prolonged anxiety;
  • Strata spánku, bolesť hlavy.
• Rezistívny variant nie je spôsobený strachom z injekcie ako celku, ale zo zbavenia sa možnosti voľby, zo nútenia robiť niečo, čo nechce. Takýto problém je často dôsledkom skutočnosti, že v detstve bolo dieťa hrubo držané, priviazané, aby vykonávalo manipuláciu. Fyzicky sa fóbia prejavuje príznakmi, ako sú:
  • Zvýšená srdcová frekvencia;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Tremors;
  • Prehnaná vzrušivosť až do bodu agresie.

Záchvaty paniky sa často vyskytujú nielen bezprostredne pred zákrokom, ale aj pri pohľade na zdravotnícky personál alebo plagát so striekačkou pri priblížení sa k zdravotníckemu zariadeniu.

Príznaky strach z injekcií

Patologický strach z injekcií nie je ťažké rozpoznať. Pacient sa nielenže takýmto manipuláciám všetkými možnými spôsobmi vyhýba, ale radšej o tejto téme ani nehovorí, pretože banálna zmienka zvyšuje jeho utrpenie. Niektorí pacienti sa boja iba intravenóznych injekcií alebo kvapiek, iní zažívajú stres z intramuskulárnej punkcie alebo z krvného testu s vertikutátorom. Fobické prejavy sú rôzne, ale všetci ľudia s trypanofóbiou sa všetkými prostriedkami snažia vyhnúť injekciám, trvajú na ich nahradení tabletami alebo inými liekmi. Ak sa manipulácii nedá vyhnúť, existujú zodpovedajúce príznaky:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Ťažkosti s dýchaním, zmätený dýchací cyklus;
• Trasenie;
• Zvýšené potenie;
• Závraty až do bodu mdloby;
• Nevoľnosť, brušné ťažkosti;
• Túžba skrývať sa, skrývať sa;
• Niekedy strata sebakontroly.

Osoba s týmto typom fobickej poruchy môže byť navonok úplne normálna, viesť normálny život a nelíšiť sa od ostatných ľudí. Problém neovplyvňuje duševnú činnosť, rodinný život a kariérny rast. Porušenie sa zistí iba pri priamom alebo nepriamom kontakte s desivým objektom. V takomto momente človek prestáva ovládať seba, stráca schopnosť logicky a racionálne myslieť.

Strach z injekcií u detí

Väčšina detí sa bojí alebo má úzkosť z jednej alebo druhej veci a nie je na tom nič patologické, pokiaľ ide o potenciálne nebezpečné alebo nepochopiteľné situácie. U niektorých detí je však strach hypertrofovaný a transformovaný na fóbiu - najmä trypanofóbiu. Strach z injekcií v detstve je obzvlášť intenzívny, bohatý na emocionálne prejavy. Dieťa, ktoré sa patologicky bojí lekárskych manipulácií, v momente stretnutia s nimi prežíva stav hrôzy, stáva sa hysterickým, prejavuje agresiu, stráca nad sebou kontrolu.

Obzvlášť náchylné na takéto poruchy sú príliš ovplyvniteľné, zraniteľné, nedôverčivé a podozrievavé deti, ktoré nadmerne venujú pozornosť vlastným pocitom a zážitkom, trávia veľa času premýšľaním o tom, čo ich trápi.

Detský strach z injekcií sa môže bližšie k dospelosti vyvinúť do neurotického stavu a panickej poruchy. Fóbia sa transformuje na tiky, svalové zášklby, rýchle žmurkanie. Často dochádza k narušeniu spánku a kvality nočného odpočinku: dieťa sa dlho prehadzuje, nemôže spať a často sa v noci budí. Kvôli nočným morám a častým prebúdzaniam dieťa nedostáva dostatok spánku a ráno aj cez deň sa cíti unavené a ospalé.

Deti s trypanofóbiou často prejavujú somatickými prejavmi, ako sú bolesti brucha, opakované epizódy tekutej stolice a krátkodobá nevysvetliteľná horúčka. V takýchto prípadoch je dôležité poradiť sa s pediatrom alebo rodinným lekárom, aby sa diagnostikovali a vylúčili somatické ochorenia.

Ak má strach u dieťaťa patologické prejavy, narúša liečbu alebo očkovanie, môže prerásť do závažnejších duševných porúch, je potrebné poradiť sa s psychiatrom alebo psychoterapeutom, menej často s neuropsychológom (podľa indikácie).

Komplikácie a následky

Fóbie a úzkostné poruchy sa môžu komplikovať, ak nie je k dispozícii potrebný terapeutický zásah. Komplikácie sa môžu prejaviť ako fyziologické alebo psychoemocionálne poruchy.

V momente stresu, týkajúcom sa strachu z injekcií, ľudské srdce začne pracovať rýchlejšie, čo nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela aj funkčnosť nervového systému. Pri výraznom záchvate paniky sa výrazne zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu, srdcového infarktu. Dochádza k zrýchleniu činnosti nadobličiek, zvýšenej produkcii stresových hormónov, čo zhoršuje stav svalových vlákien a kostí, a potláča aktivitu imunitného systému.

Komplikácie sa môžu týkať gastrointestinálneho traktu, pretože stres narúša tráviace funkcie a produkciu enzýmov.

Dlhodobé alebo časté fobické epizódy môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života človeka, zhoršiť jeho adaptáciu v spoločnosti. Negatívnymi dôsledkami sú často depresívne stavy, sociálna izolácia, izolácia. V zanedbaných prípadoch sa môže vyvinúť dlhotrvajúca depresia a neurózy.

Rozhodnutie neočkovať dieťa, ktoré má strach z očkovania, so sebou nesie aj riziká a vystavuje dieťa aj ostatných riziku nákazy potenciálne smrteľnou chorobou. Napríklad deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, majú 35-krát vyššie riziko nákazy ako očkované deti. Je známe, že takéto choroby sa šíria medzi ľuďmi infikovaním tých, ktorí nie sú chránení – teda tých, ktorí nie sú očkovaní alebo ktorí sú očkovaní, ale nie sú úplne očkovaní (mimo plánu).

Dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé, až po transformáciu trypanofóbie na záchvaty paniky a iné psychopatológie. Hlavným problémom sú možné ťažkosti so sociálnou adaptáciou a zníženie kvality života pacientov. V niektorých prípadoch ľudia nekonzultujú s lekármi dostatočne závažné ochorenia, aby sa vyhli možným injekciám. To sa stáva príčinou vzniku a zhoršenia rôznych patológií, až po invaliditu a smrť.

Diagnostika strach z injekcií

Počas úvodného vyšetrenia lekár zhromaždí potrebné anamnestické informácie, pozorne vypočuje pacienta (a/alebo rodičov dieťaťa) a vykoná fyzikálne vyšetrenie:

• Kontroluje a hodnotí vonkajšie charakteristiky;
• Meria výšku, hmotnosť;
• Posudzuje stupeň fyzického vývoja;
• Zaznamenáva prítomnosť/neprítomnosť fyzických zranení;
• Určuje somatický stav.

Spoľahlivá diagnóza sa stanoví, ak stav pacienta nie je vysvetlený inými poruchami. Ak existujú dôvody na podozrenie na iné poruchy, predpíše sa množstvo ďalších vyšetrení - v prvom rade na vylúčenie somatických patológií, ktoré môžu byť sprevádzané úzkostno-fóbnymi prejavmi. Lekár najčastejšie predpisuje:

• Všeobecný klinický krvný rozbor (všeobecné vyšetrenie, leukocytový vzorec, COE);
• Všeobecný terapeutický biochemický krvný test (umožňuje posúdiť stav obličiek, pečene, metabolických procesov, celkového stavu tela);
• Všeobecná analýza moču (na vylúčenie patológie obličiek a močového systému);
• Hormonálne vyšetrenie (hormóny štítnej žľazy);
• Elektroencefalografia (na posúdenie funkčného stavu mozgu);
• Ultrazvuková dopplerografia, vyšetrenie mozgových ciev na vylúčenie cievnych ochorení;
• Magnetická rezonancia mozgu na vylúčenie organických mozgových patológií;
• Elektrokardiografia na detekciu kardiovaskulárnych ochorení.

Počas konzultácie lekár kladie pacientovi hlavné otázky, zisťuje prítomnosť iných fóbií, ak je to možné - zisťuje príčinu, ktorá mohla vyvolať strach z injekcií. V praxi používa rôzne klinické diagnostické testy a škály na klasifikáciu strachu a určenie jeho závažnosti, čo ďalej ovplyvňuje špecifiká liečby.

Odlišná diagnóza

Diagnózu trypanofóbie často komplikuje skutočnosť, že pacienti majú sekundárne úzkostné príznaky, ktoré sú vnímané ako hlavný, primárny problém. Napriek tomu dôkladné kladenie otázok odhalí niektoré znaky patologického stavu.

• Iatrofóbia - líši sa od strachu z injekcií tým, že fobickým objektom tu nie je injekcia ani striekačka, ale lekári alebo zdravotnícky personál, ako aj akákoľvek osoba oblečená v lekárskom odeve (lekárnik v lekárni, zubár atď.).
• Nozofóbia je strach z ochorenia a nezáleží na tom, či liečba zahŕňa manipuláciu s injekciami.
• Farmakofóbia je strach z akýchkoľvek liekov, či už vo forme injekcií, tabletiek alebo zmesí.
• Agorafóbia je strach nielen z injekcií, ale z bolesti vo všeobecnosti.
• Hemofóbia je strach z pohľadu na krv, bez ohľadu na dôvod.
• Trypofóbia je strach z poranenia alebo vpichu, či už injekciou alebo akýmkoľvek iným druhom vpichu.

Hranica medzi vyššie uvedenými druhmi fóbií je pomerne tenká, takže niekedy je ťažké ju zvážiť a oddeliť. Odborníci tvrdia, že fobické poruchy majú tendenciu byť kombinované, prepojené, čo značne sťažuje diagnostiku.

Ďalšou patológiou, ktorá si vyžaduje odlíšenie od trypanofóbie, je extrémna plachosť. Hoci tento stav má všeobecnejší charakter a nemá jasné zameranie na konkrétne postupy a manipulácie.

V skutočnosti fobické poruchy nie sú také bežné, ako sa na prvý pohľad zdajú. Prevažná väčšina takýchto prípadov je normálna, primeraná strachu z injekcií, alebo miernej úzkosti či averzii k podobným zákrokom. O fóbii sa naopak hovorí, keď ide o extrémne výrazný, iracionálny stav, ktorý sa vymyká logike. U ľudí s patologickou fóbiou už len zmienka o injekciách vyvoláva panickú reakciu: človek sa trasie, zvyšuje sa potenie, zvyšuje sa srdcová frekvencia. Patologický strach sa nedá ovládať, zatiaľ čo normálny strach sa dá potlačiť alebo napraviť.

Liečba strach z injekcií

Strach z injekcií, ak ide o fobickú poruchu, je liečiteľný za účasti psychiatrov a psychológov. Avšak iba skúsený špecialista bude schopný rozpoznať problém a kompetentne predpísať lieky a podpornú liečbu. Najčastejšie sa na odstránenie fóbie používa psychoterapia a farmakoterapia.

Psychoterapia je vhodná z hľadiska aplikácie kognitívno-behaviorálnej korekcie. Počas konzultácie lekár privedie pacienta do kontaktu s fobickým objektom, pričom súčasne zmení vnímanie pocitov a presmeruje myšlienkový proces osoby. V dôsledku toho sa zmení reakcia pacienta na fobický objekt. Možno použiť aj iné techniky, ako je konfrontácia a desenzibilizácia - postupné prezentovanie fobického objektu pacientovi a zmena postoja pacienta k nemu.

Liečba liekmi je indikovaná iba v zložitejších prípadoch. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• Antidepresíva;
• Lieky proti úzkosti;
• β-blokátory, ktoré obmedzujú negatívne účinky stresu na organizmus.

V niektorých prípadoch majú pozitívny účinok relaxačné sedenia, meditácia a hodiny jogy.

Ak máte skutočnú fobickú poruchu, nie je možné prekonať strach z injekcií svojpomocne. Liečbu by mal vykonávať špecialista - kvalifikovaný psychiater alebo psychoterapeut. Najväčší úspech sa zaznamenáva pri použití kognitívno-behaviorálnej korekcie, ktorá umožňuje odhaliť skutočné príčiny problému. Skúsený lekár nebude na pacienta vyvíjať tlak, presviedčať ho, aby prekonal strach. Jeho cieľom je zmeniť kľúčové presvedčenia človeka, ktoré aktivujú reťazec panických záchvatov. Je možné viesť individuálne alebo skupinové sedenia s praktizovaním hypnózy, sugescie, neurolingvistického programovania. Pozitívny účinok vykazujú metódy hlbokej svalovej relaxácie a autotréningu.

Je dôležité si uvedomiť, že problém strachu z injekcií nemožno ignorovať. Rodičia detí, ktoré sa kategoricky vyhýbajú injekciám a očkovaniu, by sa mali čo najskôr obrátiť na špecialistov: fóbia, ktorá sa práve začala, sa oveľa ľahšie koriguje.

Prevencia

Prevažná väčšina prípadov súvisiacich so strachom z injekcií sa vyvíja v ranom detstve. Rodičia by mali byť obzvlášť trpezliví a pozorní k zraniteľným, citlivým deťom. Je dôležité vylúčiť akékoľvek momenty, ktoré môžu dieťa vystrašiť: vyhnúť sa nevhodnému správaniu, nadmernej emocionálnej reakcii na dieťa.

Dospelí a dokonca aj starší ľudia nie sú imúnni voči strachu z injekcií. V takýchto situáciách by ste nemali svoje obavy a strachy „skrývať“, mali by ste sa o ne podeliť s priateľmi a rodinou. Je potrebné systematicky kontrolovať svoj psychoemocionálny stav, udržiavať priaznivé podmienky pre život a zdravie, jesť plnú a racionálnu stravu, dodržiavať režim práce a odpočinku s povinným a dostatočným nočným spánkom.

Je povinné dodržiavať psychohygienu - teda vylúčiť sledovanie násilných scén, hororov, vyhýbať sa témam násilia a hrubosti. Optimálne je viac sa prechádzať, socializovať, cestovať, získavať pozitívne emócie.

Existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť strachu z injekcií. Oveľa účinnejšie je však problému v predstihu predchádzať.

Predpoveď

Strach z injekcií sa diagnostikuje na pozadí rôznych patológií a stavov - od neurotickej poruchy až po schizofréniu. Preto sa v každom jednotlivom prípade prognóza hodnotí individuálne - v závislosti od existujúcej poruchy. Vo všeobecnosti môže problém časom zmiznúť alebo sa naopak zhoršiť.

Pravdepodobnosť vzniku nepriaznivých následkov je spojená s intenzitou patologickej symptomatológie, s prítomnosťou sprievodnej patológie. Priaznivejšiu prognózu majú obavy, ktoré sa vyvinuli na osobnom a emocionálnom základe, ale nie na pozadí psychopatologických porúch.

Človek (a ešte viac dieťa) by sa nemal hanbiť za strach z injekcií. V určitých situáciách, keď sa očakáva kontakt s fobickým objektom, je dôležité pacienta podporiť a uistiť ho o jeho schopnostiach a odvahe.