
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Srdce
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Srdce (cor) je dutý svalový orgán, ktorý pumpuje krv do tepien a prijíma žilovú krv. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine ako súčasť orgánov stredného mediastina. Srdce má tvar kužeľa. Pozdĺžna os srdca je smerovaná šikmo - sprava doľava, zhora nadol a zozadu dopredu; dve tretiny sa nachádzajú v ľavej polovici hrudnej dutiny. Vrchol srdca (apex cordis) smeruje nadol, doľava a dopredu a širšia srdcová základňa (basis cordis) smeruje nahor a dozadu.
Sternokostálna (predná) plocha srdca (facies sternocostalis, s.anterior) je konvexnejšia, otočená k zadnej ploche hrudnej kosti a chrupavkovým častiam rebier. Spodná plocha prilieha k bránici a nazýva sa bráničná plocha (facies diaphragmatica, s.inferior). V klinickej praxi sa táto plocha srdca zvyčajne nazýva zadná plocha. Bočné plochy srdca sú otočené k pľúcam, každá z nich sa nazýva pľúcna plocha (facies pulmonalis). Tieto plochy (alebo okraje) sú viditeľné v celom rozsahu iba vtedy, keď sú pľúca od srdca odsunuté. Na röntgenových snímkach majú tieto plochy vzhľad kontúr, tzv. okrajov srdca: pravý je špicatý a ľavý je tupejší. Priemerná hmotnosť srdca u mužov je približne 300 g, u žien - 250 g. Najväčšia priečna veľkosť srdca je 9-11 cm, predozadná veľkosť je 6-8 cm. Dĺžka srdca je 10-15 cm, hrúbka steny predsiení je 2-3 mm, pravej komory - 4-6 mm a ľavej - 9-11 mm.
Na povrchu srdca sa nachádza priečne umiestnená, pomerne hlboká koronárna drážka (sulcus coronarius), ktorá je hranicou medzi predsieňami a komorami. V tejto drážke sa nachádzajú koronárne tepny srdca. Vpredu je drážka prekrytá pľúcnym kmeňom a vzostupnou časťou aorty, za ktorou sa nachádzajú predsiene. Nad koronárnou drážkou na prednom povrchu srdca sa nachádza časť pravej predsiene s pravou predsieňou a predsieň ľavej predsiene, ktorá leží celá za pľúcnym kmeňom. Na prednom sternokostálnom povrchu srdca je viditeľná predná medzikomorová drážka (sulcus interventricularis anterior), ku ktorej susedí rovnomenná tepna a veľká srdcová žila. Na zadnej strane srdca je viditeľná zadná medzikomorová drážka (sulcus interventricularis posterior) s rovnomennou tepnou a v nej ležiacou strednou srdcovou žilou.
Pozdĺžna predná medzikomorová drážka rozdeľuje sternokostálnu plochu srdca na väčšiu pravú časť, zodpovedajúcu pravej komore, a menšiu ľavú časť, patriacu ľavej komore. Väčšia časť ľavej komory tvorí zadnú plochu srdca. Zadná (dolná) medzikomorová drážka začína na zadnej ploche srdca v mieste, kde koronárny sínus vstupuje do pravej predsiene, dosahuje vrchol srdca, kde sa pomocou zárezu vrcholu srdca (incisura apicis cordis) spája so spodnou časťou prednej drážky.
Srdce sa skladá zo 4 komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr - pravej a ľavej. Predsiene prijímajú krv zo žíl a tlačia ju do komôr. Komory vytláčajú krv do tepien: pravá - cez pľúcny kmeň do pľúcnych tepien a ľavá - do aorty, z ktorej sa do orgánov a stien tela rozvetvujú početné tepny. Pravá polovica srdca obsahuje venóznu krv, ľavá polovica - arteriálnu krv. Pravá a ľavá polovica srdca spolu nekomunikujú. Každá predsieň sa spája s príslušnou komorou cez atrioventrikulárny otvor (pravý a ľavý), pričom každý otvor je uzavretý cípovými chlopňami. Pľúcny kmeň a aorta majú na svojom začiatku polmesiačikové chlopne.
Pravá predsieň (atrium dextrum), tvarovaná ako kocka, má pomerne veľkú ďalšiu dutinu - pravú ušnicu (auricula dextra). Od ľavej predsiene je oddelená medzipredsieňovou priehradkou (septum interatriale). Na priehradke je jasne viditeľná oválna priehlbina - oválna jamka (fossa ovalis), pokrytá tenkou membránou. Táto jamka, ktorá je pozostatkom prerasteného oválneho otvoru, ktorý spájal pravú a ľavú predsieň u plodu, je ohraničená okrajom oválnej jamky (hmbus fossae ovalis). Pravá predsieň má otvor hornej dutej žily (ostium venae cavae superioris) a otvor dolnej dutej žily (ostium venae cavae inferioris).
Pozdĺž spodného okraja otvoru dolnej dutej žily sa nachádza malý, nestály, semilunárny záhyb - chlopňa dolnej dutej žily (Eustachova chlopňa; valvula venae cavae inferioris). U embrya (plodu) táto chlopňa smeruje prietok krvi z pravej predsiene doľava cez oválny otvor. Niekedy má chlopňa dolnej dutej žily sieťovanú štruktúru: pozostáva z niekoľkých šľachových nití, ktoré sú navzájom spojené. Medzi otvormi dutej žily je viditeľný malý medzižilový tuberkul (Lowerov tuberkul; tuberculum intervenosum), ktorý sa u embrya považuje za pozostatok chlopne, ktorá smeruje prietok krvi z hornej dutej žily do pravého atrioventrikulárneho otvoru. Rozšírená zadná časť dutiny pravej predsiene, ktorá prijíma obe duté žily, sa nazýva dutý sínus (sinus venarum cavarum).
Na vnútornom povrchu pravej predsiene a priľahlej oblasti prednej steny pravej predsiene sú viditeľné pozdĺžne svalové hrebene - pektinátové svaly (mm.pectinati), vyčnievajúce do dutiny predsiene. V hornej časti tieto hrebene (svaly) končia terminálnym hrebeňom (crista terminalis), ktorý oddeľuje venózny sínus od dutiny pravej predsiene (u embrya tadiaľto prechádzala hranica medzi spoločnou predsieňou a venóznym sínusom srdca). Pravá predsieň komunikuje s komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Medzi týmto otvorom a otvorom dolnej dutej žily sa nachádza otvor koronárneho sínusu (ostium sinus coronarii). Pri jeho ústí je viditeľný tenký kosáčikovitý záhyb - chlopňa koronárneho sínusu (thebesiova chlopňa; valvula sinus coronarii). V blízkosti otvoru koronárneho sínusu sú bodkované otvory najmenších žíl (foramina venarum minimalum), ktoré samostatne ústia do pravej predsiene; ich počet sa môže líšiť. Okolo otvoru koronárneho sínusu nie sú žiadne pektinálne svaly.
Pravá komora (ventnculus dexter) sa nachádza vpravo a pred ľavou komorou a má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom smerujúcim nadol. Mierne konvexná mediálna (ľavá) stena pravej komory je tvorená medzikomorovou priehradkou (septum interventriculare), ktorá oddeľuje pravú komoru od ľavej. Väčšia časť priehradky je svalová (pars muscularis) a menšia časť, umiestnená v najhornejšej časti, bližšie k predsieňam, je membránová (pars membranacea).
Dolná stena pravej komory, priliehajúca k šľachovitému stredu bránice, je sploštená, predná stena je vpredu konvexná. V hornej, najširšej časti komory sú dva otvory: vzadu - pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum), cez ktorý vstupuje venózna krv do komory z pravej predsiene, a vpredu - otvor pľúcneho kmeňa (ostium trunci pulmonalis), cez ktorý je krv smerovaná do pľúcneho kmeňa. Úsek komory, z ktorého vychádza pľúcny kmeň, sa nazýva arteriálny kužeľ (conus arteriosus). Malý supraventrikulárny hrebeň (crista supraventricularis) vymedzuje arteriálny kužeľ zvnútra od zvyšku pravej komory.
Pravý atrioventrikulárny otvor je uzavretý pravou atrioventrikulárnou (trikuspidálnou) chlopňou (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Chlopňa sa skladá z troch cípov: predného, zadného a septálneho. Základne cípov sú pevne zrastené hustým spojivovým prstencom umiestneným na hranici predsiene a komory. Cípy atrioventrikulárnej chlopne sú trojuholníkové záhyby vnútornej výstelky srdca (endokard), do ktorých zasahujú vláknité vlákna z spojivového prstenca. Voľné okraje cípov, vzhľadom podobné tenkým šľachovým platničkám, smerujú do dutiny komory. Predný cíp chlopne (cuspis anterior) je upevnený na prednom polkruhu otvoru, zadná chlopňa (cuspis posterior) na posterolaterálnom polkruhu a nakoniec najmenší z nich, mediálny septálny cíp (cuspis septalis), je upevnený na mediálnom polkruhu. Keď sa predsiene stiahnu, cípy sú pritlačené k stenám prietokom krvi a nebránia jej prechodu do dutiny komôr. Keď sa komory stiahnu, voľné okraje cípov sa zatvoria, ale neotáčajú sa do predsiene, pretože sú na strane komôr držané na mieste hustými vláknami spojivového tkaniva, ktoré sa naťahujú - chordae tendineae.
Vnútorný povrch pravej komory (okrem arteriálneho kužeľa) je nerovný, tu sú viditeľné pramene vyčnievajúce do lúmenu komory - mäsité trabekuly (trabeculae cdrneae) a kužeľovité papilárne svaly (mm.papillares). Z vrcholu každého z týchto svalov - predného (najväčšieho) a zadného (mm.papillares anterior et posterior) - začína väčšina (10-12) šľachových akordov. Niekedy niektoré akordy vychádzajú z mäsitých trabekúl medzikomorovej priehradky (tzv. septálne papilárne svaly). Tieto akordy sú súčasne pripojené k voľným okrajom dvoch susedných cípov, ako aj k ich povrchom smerujúcim do komorovej dutiny. Preto, keď sa atrioventrikulárna chlopňa uzavrie, cípy sú umiestnené na rovnakej úrovni. Niekedy sú akordy pripojené k povrchom cípov smerujúcim do komorovej dutiny.
Bezprostredne na začiatku pľúcneho kmeňa, na jeho stenách, sa nachádza chlopňa pľúcneho kmeňa (valva trunci pulmonalis), pozostávajúca z troch polmesiacových chlopní umiestnených v kruhu: prednej, ľavej a pravej (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Konvexný (dolný) povrch chlopní smeruje do dutiny pravej komory a konkávny (horný) a voľný okraj smerujú do lúmenu pľúcneho kmeňa. Stred voľného okraja každej z týchto chlopní je zhrubnutý v dôsledku tzv. uzlíka polmesiacovej chlopne (nodulus valvulae semilunaris). Uzlíky prispievajú k tesnejšiemu uzavretiu polmesiacových chlopní pri ich zatváraní. Medzi stenou pľúcneho kmeňa a každou z polmesiacových chlopní sa nachádza malé vrecko - lunula (sinus) polmesiacovej chlopne (lunula valvulae semilunaris). Počas kontrakcie ventrikulárnych svalov sú semilunárne chlopne (chlopne) pritlačené prietokom krvi na stenu pľúcneho kmeňa a nebránia prechodu krvi z komory. Keď sa svaly uvoľnia, keď tlak v dutine komory klesne, spätný tok krvi vyplní lunuly (dutiny) a otvorí chlopne: okraje chlopní sa zatvoria a nedovolia krvi prejsť do dutiny pravej komory.
Ľavá predsieň (atrium sinistrum), ktorá má nepravidelný kvádrový tvar, je od pravej predsiene oddelená hladkou medzipredsieňovou priehradkou. Oválna jamka umiestnená na priehradke je zreteľnejšie vyjadrená na strane pravej predsiene. Ľavá predsieň má 5 otvorov, z ktorých štyri sú umiestnené nad a za - sú to otvory pľúcnych žíl (ostia venarum pulmonalium), dva na každej strane. Pľúcne žily nemajú chlopne. Piaty otvor je najväčší; tento ľavý predsieňový otvor spája ľavú predsieň s komorou rovnakého mena. Predná stena ľavej predsiene má dopredu smerujúce kužeľovité rozšírenie - ľavú ušnicu (auricula sinistra). Vnútorná stena ľavej predsiene je hladká, pretože pektinálne svaly sa nachádzajú iba v predsieňovej ušnici.
Ľavá komora (ventriculus sinister) má kužeľovitý tvar so základňou smerujúcou nahor. V hornej, najširšej časti komory sú dva otvory. Za ňou a vľavo sa nachádza ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum) a napravo od neho je aortálny otvor (ostium aortae). V ľavom atrioventrikulárnom otvore sa nachádza ľavá atrioventrikulárna chlopňa (mitrálna chlopňa; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).
Táto chlopňa sa skladá z dvoch trojuholníkových cípov: predného cípu (cuspis anterior), ktorý začína v mediálnom polkruhu otvoru (blízko medzikomorovej priehradky), a zadného cípu (cuspis posterior), menšieho ako predný, začínajúceho v laterálne-zadnom polkruhu otvoru.
Na vnútornom povrchu ľavej komory (najmä v oblasti srdcového hrotu) sa nachádza veľa veľkých mäsitých trabekúl a dva papilárne svaly - predný a zadný (mm.papillares anterior et posterior). Tieto svaly sa nachádzajú na zodpovedajúcich stenách komory. Z vrcholov svalov vychádzajú hrubé šľachovité akordy, ktoré sa pripájajú k cípom atrioventrikulárnej chlopne. Pred vstupom do aortálneho otvoru je povrch komory hladký. Aortálna chlopňa (valva aortae), ktorá sa nachádza na jej samom začiatku, pozostáva z troch polmesiacových chlopní: zadnej (valvula semilunaris posterior), pravej (valvula semilunaris dextra) a ľavej (valvula semilunaris sinistra). Medzi každou chlopňou a stenou aorty sa nachádza malý otvor (sinus) polmesiacovej chlopne (lunula valvulae semilunaris). Aortálne chlopne majú tiež uzlíky - uzlíky polmesiacových chlopní, ktoré sa nachádzajú uprostred voľných okrajov; uzlíky aortálnych chlopní sú väčšie ako uzlíky pľúcneho kmeňa.
Kde to bolí?
Čo vás trápi?
Čo je potrebné preskúmať?