Pálenie kyseliny octovej

Popáleniny kyselinou octovou sú poškodenie kožného tkaniva spôsobené vystavením tejto chemikálii a jej výparom. Takéto popáleniny môžu mať vážne následky, takže ak k nim dôjde, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Príčiny popáleniny kyselinou octovou

Príčiny popálenín kyselinou octovou sú často celkom jednoduché - nedbanlivosť pri manipulácii s ňou. S takýmito popáleninami sa stretlo mnoho ľudí, pretože každý človek aspoň raz použil kyselinu octovú na domáce účely.

[ 1 ]

Patogenézy

V dôsledku kontaktu agresívnych látok (ako je koncentrovaný roztok kyseliny alebo zásady) s pokožkou začína proces rýchlej nekrózy tkaniva. Účinok kyseliny pokračuje, kým sa chemická reakcia neukončí.

Účinok koncentrovaných kyselín na pokožku okamžite spôsobuje deštrukciu a smrť tkanív a buniek, takže v počiatočnom štádiu sa môže pozorovať nekróza, ku ktorej dochádza takmer okamžite po kontakte s pokožkou.

Po kontakte roztokov s nízkou koncentráciou kyseliny s pokožkou sa po určitom čase (v niektorých prípadoch až po niekoľkých dňoch) môžu objaviť morfologické zmeny. Pôsobenie kyseliny na pokožku spôsobuje rozvoj koagulačnej nekrózy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky popáleniny kyselinou octovou

Pri popálení kyselinou sa na mieste poškodenia objaví tvrdá a suchá kôrka, ktorá má jasne ohraničenú čiaru, kde začína zdravá časť pokožky. Poškodenie kyselinou je často povrchové. Zároveň kyselina octová zanecháva na pokožke špinavo biele popáleniny.

[ 5 ]

Popálenie kože kyselinou octovou

Keďže ocot patrí do skupiny organických kyselín, poškodenie pokožky spôsobené touto látkou sa nazýva chemické popáleniny. Pri kontakte s pokožkou sa spustí chemická reakcia, ktorá spôsobí poškodenie.

[ 6 ], [ 7 ]

Popálenie pažeráka kyselinou octovou

Keďže tkanivo pažeráka obsahuje veľa nervových zakončení, popálený človek pociťuje silnú bolesť, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou, v oblasti krku a v hornej časti brucha. Okrem toho sa v ústach a na perách môžu objaviť stopy po popáleninách a opuchy. V dôsledku poškodenia hlasiviek chemikáliami sa pozoruje chrapot. Tkanivá pažeráka v dôsledku popáleniny rýchlo opuchnú, v dôsledku čoho sa lúmen upchá, čo bráni prehĺtaniu.

Keďže sa vyskytuje aj opuch hrtana, dochádza k dýchavičnosti, ktorá často spôsobuje zvracanie, ktoré je zmiešané s kúskami spálenej sliznice tráviaceho traktu, krvou a hlienom. V niektorých prípadoch sa pozorujú kŕčovité sťahy pažeráka.

V dôsledku prehltnutia kyseliny octovej začína poškodenie sliznice a potom aj ostatných membrán tráviaceho traktu. Chemikálie majú deštruktívny účinok na bunky, čo spôsobuje odumieranie tkanív. Najviac sú poškodené oblasti fyziologického zúženia pažeráka, pretože v nich sa kyselina zadržiava, čo spôsobuje ešte závažnejšie popáleniny.

V prípade poškodenia 3. stupňa sa môže v stene tráviaceho traktu objaviť diera. V závažnejších prípadoch je bronchiálna stena zničená, čo vedie k vzniku pažerákovo-tracheálnej fistuly.

Dochádza aj k celkovej intoxikácii tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku hromadenia toxínov v ňom, ktoré sa objavili v dôsledku rozpadu tkaniva. Príznakmi otravy sú silná nevoľnosť a slabosť, horúčka a problémy so srdcom.

Vo všeobecnosti bude závažnosť poškodenia vnútorných orgánov závisieť od množstva tekutiny, ktorú obeť prehltla, ako aj od úrovne koncentrácie kyseliny.

[ 8 ], [ 9 ]

Pálenie očí kyselinou octovou

Závažnosť poškodenia očnej buľvy bude závisieť od toho, aká látka spôsobila popáleninu (zásady sú nebezpečnejšie ako kyseliny). V prípade popáleniny kyselinou octovou dochádza ku koagulačnej reakcii bielkovín, ktorá vedie k tvorbe kôry. To zabraňuje prenikaniu kyseliny hlboko do oka.

Závažnosť poškodenia závisí aj od ukazovateľa koncentrácie - ak obeť pocíti z octu iba pocit pálenia, nasýtená octová esencia okamžite roztaví rohovku. V dôsledku toho sa zrak nezvratne stratí, pretože 3. a 4. stupeň zákalu rohovky sú takmer nevyliečiteľné.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Popálenie pľúc parami kyseliny octovej

V niektorých prípadoch dochádza k intoxikácii parami octu - v tomto prípade sa pozoruje kašeľ, slzenie očí a nádcha. Celková intoxikácia tela sa vyskytuje pomerne zriedkavo. V dôsledku vdýchnutia nasýtených pár kyseliny octovej môže dôjsť k chemickým popáleninám pľúc. V takom prípade bude postihnutý potrebovať okamžitú lekársku pomoc.

[ 13 ]

Komplikácie a následky

Medzi infekčné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku popálenia pažeráka, patrí gastritída a zápal pľúc, ezofagitída, ako aj peritonitída a pankreatitída v reaktívnom štádiu.

Ostatné komplikácie spôsobené popáleninami možno rozdeliť do 2 kategórií: skoré (1. – 2. deň) a neskoré (od 3. dňa). Prvá skupina zahŕňa skoré krvácanie (primárne a sekundárne), mechanickú asfyxiu, akútnu reaktívnu pankreatitídu, intoxikačné delírium, primárnu oligúriu. Druhá skupina zahŕňa pneumóniu a tracheitídu, ako aj neskoré krvácanie a intoxikačnú psychózu, jazvové deformácie vo vnútri pažeráka s možnou následnou rakovinovou degeneráciou jeho stien, zlyhanie obličiek alebo pečene.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika popáleniny kyselinou octovou

Na stanovenie diagnózy vnútorného popálenia kyselinou octovou sa hodnotia anamnéza a klinické príznaky. Diagnóza intoxikácie je založená na prítomnosti octového zápachu z úst alebo výplachu žalúdka.

V prípade vonkajších popálenín možno typ škodlivého činidla určiť podľa farby a zápachu kôry na rane. V prípade kontaktu tkaniva s kyselinou octovou sa stáva bielym, má hustú konzistenciu, je suchý a je zreteľne ohraničený v poškodenej oblasti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testy

Na stanovenie diagnózy sa môžu použiť aj laboratórne testy. Testy ukazujú zvýšenie akútnych zápalových markerov, najmä C-reaktívneho proteínu, zvýšenie sedimentácie erytrocytov (ESR) a metabolickú acidózu.

Na určenie povahy látky, ktorá spôsobila popáleninu, je možné do 2 dní od poranenia poslať na analýzu vzorky zvratkov, poškodeného tkaniva a slín.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Inštrumentálna diagnostika

Na určenie oblasti šírenia popáleninovej deštrukcie tráviaceho traktu v prípade vnútorného popálenia sa používa fluoroskopia. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky by sa mala vykonávať iba v akútnom štádiu ochorenia (najneskôr do prvého týždňa po popálení).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika takejto otravy sa zvyčajne vykonáva bez ťažkostí. Pritom sa určí hĺbka a prevalencia lézie a promptne sa určia všetky možné komplikácie poranenia. Vzhľadom na prítomnosť výraznej erytrocytolýzy sa otrava octovou esenciou zvyčajne ľahko odlišuje od popálenín inými kauterizačnými kyselinami.

Liečba popáleniny kyselinou octovou

Aby sa predišlo exotoxickej šokovej reakcii, obeti sa podáva fentanyl, analgin alebo promedol a okrem toho antispazmodiká, ako je papaverín alebo halidorín. Na prevenciu bolesti by sa pacientovi mal podať roztok atropitu alebo zmes glukózy a novokaínu. Tieto liečebné postupy budú veľmi účinné, ale iba ak sa začnú najneskôr do 6 hodín po poranení.

Liečba vnútorných popálenín spočíva hlavne v použití protizápalových liekov, ako aj antibiotík. Terapeutický proces je často založený na implementácii takéhoto komplexu terapeutických opatrení:

• Vykonávanie nútenej diurézy, ktorá navyše alkalizovala krv;
• Použitie hydrogenuhličitanu sodného v prípade vzniku metabolickej acidózy;
• Na odstránenie šoku z popálenín sa používajú lieky stabilol alebo refortan;
• Na prevenciu vzniku sekundárnej infekcie môžu byť predpísané antibakteriálne látky;
• Na zníženie rizika stenózy pažeráka sa používajú hormonálne lieky;
• Pri vývoji DIC syndrómu sa vykonáva transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy;
• Ak sa pozoruje masívna erytrocytolýza, mala by sa vykonať včasná hemodialýza;
• Ak sa začal proces ničenia pečene, používa sa kyselina glutárová.

Ak je popálenina tráviaceho systému príliš silná, pacientovi je predpísaná parenterálna výživa.

Almagel s pridaným anestezínom sa môže použiť ako lokálna terapia (užíva sa každé 3 hodiny). Rakytníkový olej sa užíva perorálne na urýchlenie hojenia.

Ak došlo k jazvovej kompresii tráviaceho traktu, vykoná sa bougienage zákrok. Používa sa na obnovenie priechodnosti a priemeru pažeráka. Na to sa používajú špeciálne trubice, ktoré sa zavádzajú do pažeráka obete.

Bougienage sa predpisuje individuálne. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať zákrok - pomocou kovového vodiča alebo ezofagoskopu, alebo naslepo.

Pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky, ktoré znižujú slinenie, ako aj lieky proti bolesti. V súlade s tvarom stenózy sa vyberie bugie vhodnej veľkosti, po ktorej sa namastí vazelínou a vloží sa do pažeráka pacienta, kde zostáva 30 minút. Tento postup môže spôsobiť vnútorné krvácanie a rozvoj zápalových procesov.

Pomoc pri popáleninách kyselinou octovou

Poskytovanie prvej pomoci pri vonkajších popáleninách kyselinou octovou

Ak sa ocot rozleje na oblečenie, obeť by si mala najprv danú vec odstrániť. Ak sa to nedá, mala by sa rozrezať a odstrániť z tela po kusoch.

Potom by sa malo miesto popáleniny okamžite umiestniť pod tečúcu vodu - to je jedna z najdôležitejších fáz prvej pomoci. Oplachovanie by malo byť hojné a dlhé - najmenej 20 minút. Ďalšou výhodou tohto postupu je, že studená voda znižuje bolesť z popáleniny. Účinok octu môžete oslabiť roztokom sódy alebo jednoduchým mydlovým roztokom.

Ak sa agresívna látka dostane na sliznicu oka, vypláchnutie sa vykonáva podobným spôsobom. Tečúcu vodu je možné striedať s roztokom sódy s nízkou koncentráciou, ktorý je potrebné dôkladne premiešať.

Po opláchnutí je potrebné na popálené miesto na krátky čas priložiť vlhký obklad. Odstráni sa tým prípadné zvyšky octu na pokožke, ak po opláchnutí zostanú.

Popáleninu treba ošetriť aj dezinfekčným prostriedkom a špeciálnym liekom proti popáleninám (Ricinol alebo Panthenol). Potom by sa na ranu mal priložiť obväz (mal by byť voľný a nemal by stláčať postihnuté miesto).

Rýchla pomoc pri vnútorných popáleninách pomocou octu

Vnútorné popáleniny sa považujú za oveľa nebezpečnejšie pre zdravie ako vonkajšie. Sú plné vážnych následkov pre obeť. Ak ocot prenikol do pažeráka, takáto osoba musí urýchlene umyť žalúdok čistou vodou s pridaním roztoku sódy. V takom prípade je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu, aby poskytla odbornú pomoc.

Lieky

Refortan sa predpisuje na liečbu šokových stavov spôsobených infekciami, poraneniami alebo popáleninami.

Kontraindikácie pre použitie lieku: vysoká citlivosť na zložky lieku (napr. škrob), intoxikácia vodou, hypervolémia, nedostatok draslíka, nadbytok sodíka alebo chloridov, dekompenzované srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek so sprievodnou oligúriou alebo anúriou, intrakraniálne krvácanie, kardiogénny pľúcny edém, gestačný diabetes mellitus, závažné problémy so zrážanlivosťou krvi, dehydratácia. S opatrnosťou sa predpisuje pri renálnom, kompenzovanom srdcovom (v chronickej forme) alebo hepatálnom zlyhaní, hemoragickej diatéze, ako aj intrakraniálnej hypertenzii.

Medzi vedľajšie účinky patrí: liek spôsobuje zriedenie infúzie, čo môže znížiť hodnotu hematokritu, ako aj index saturácie bielkovín krvnej plazmy (v závislosti od dávkovania). Okrem toho sa môže pozorovať prechodné zníženie rýchlosti zrážania krvi, ale to neovplyvňuje funkciu krvných doštičiek, takže nespôsobuje klinicky významné krvácanie.

Dlhodobé denné užívanie Refortanu vo vysokých a stredných dávkach často spôsobuje svrbenie pokožky, ktoré nie je ľahké odstrániť. Okrem toho sa môže objaviť niekoľko týždňov po ukončení liečby a pretrvávať dlhší čas.

Pokiaľ nie je predpísané inak, Refortan sa podáva intravenózne kvapkaním v závislosti od potreby nahradiť VCP. Denná dávka, ako aj rýchlosť intravenózneho podávania, sa volí v závislosti od hodnoty hematokritu, straty krvi a koncentrácie hemoglobínu. U mladých pacientov je limit hematokritu, pri ktorom nehrozí riziko vzniku pľúcnych alebo kardiovaskulárnych komplikácií, 30 %.

Dávkovanie lieku je nasledovné: pre dospelých a deti od 12 rokov je priemerná denná dávka 33 ml/kg; pre deti vo veku 3-6 a 6-12 rokov je priemer 15-20 ml/kg; pre deti do 3 rokov je priemer 10-15 ml/kg. Pre všetky vekové kategórie je maximálny denný limit 33 ml/kg.

Panthenol sa používa na urýchlenie procesu hojenia pokožky a slizníc pri poškodení rôzneho pôvodu. Sprej sa používa nasledovne - pred aplikáciou na pokožku pretrepte nádobku. Liek aplikujte na popáleninu niekoľkokrát denne. Trvanie terapie závisí od závažnosti poškodenia pokožky.

Medzi vedľajšie účinky lieku: v prípade vysokej citlivosti sa môže vyskytnúť alergia.

Kontraindikáciou použitia Panthenolu je vysoká individuálna citlivosť na zložky spreja.

Ľudové prostriedky

Existujú ľudové metódy liečby popálenín kyselinou octovou.

Kôra z letného duba: 1-2 polievkové lyžice nasekanej kôry varte približne 15-30 minút (zalejte 500 ml vody), potom preceďte a nechajte vychladnúť. Výsledný liek používajte ako obklady. Treba poznamenať, že použiť možno iba čerstvo pripravený odvar.

Kôra z hrabu obyčajného: 2 polievkové lyžice nasekanej kôry zalejte vriacou vodou (2 šálky), potom udržiavajte na miernom ohni, kým sa objem vody nezníži na polovicu, potom preceďte. Odvar by sa mal používať na obklady a liečebný postup by sa mal vykonávať denne 4-5 krát.

Kôra osiky: 1 polievkovú lyžicu nasekanej kôry zalejte horúcou vodou (2 šálky) a potom nechajte 30 minút vo vodnom kúpeli v uzavretej nádobe. Horúci odvar prefiltrujte cez 2-3 vrstvy gázy a potom doplňte objem lieku na pôvodnú hodnotu prevarenou vodou. Odvar užívajte po osladení 1-2 polievkové lyžice 3-4 krát denne počas jedla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevencia

Prevencia chemických popálenín spočíva v starostlivom dodržiavaní bezpečnostných pravidiel pri manipulácii s kyselinami, ako aj v správnom skladovaní agresívnych látok.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Predpoveď

Popálenie kyselinou octovou môže byť v závažných prípadoch (popálenie 3. stupňa) mimoriadne nebezpečné – v tomto prípade úmrtnosť dosahuje 50 – 60 %. V menej nebezpečných prípadoch je pri správnej a včasnej liečbe popáleniny tráviaceho traktu výsledok pozitívny v 90 % situácií.

V prípade popálenia oka 1. alebo 2. stupňa je prognóza zvyčajne priaznivá. Pri popáleninách 3. alebo 4. stupňa sa však často mení poloha okrajov očných viečok, vzniká symblefarón alebo leukóm rohovky, čo spôsobuje prudký pokles videnia.

[ 29 ]