Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cievne lézie mozgu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Medzi cievnymi malformáciami mozgových tepien sú najčastejšie arteriovenózne malformácie a aneuryzmy.
Arteriovenózne malformácie (AVM)
Arteriovenózne malformácie sú siete rozšírených krvných ciev, v ktorých tepny priamo ústia do žíl. Arteriovenózne malformácie sa najčastejšie vyskytujú v mieste vetvenia mozgových tepien, zvyčajne v mozgovom parenchýme frontoparietálnej oblasti, čelného laloku, laterálneho mozočku alebo ciev okcipitálneho laloku. Arteriovenózne malformácie môžu krvácať alebo priamo stláčať mozgové tkanivo, čo vedie k záchvatom alebo ischémii. Arteriovenózne malformácie môžu byť náhodným nálezom na CT alebo MRI; CT s kontrastom alebo bez kontrastu typicky odhaľuje arteriovenózne malformácie s priemerom väčším ako 1 cm. Arteriovenózne malformácie by sa mali vyskytnúť, ak sa pacient sťažuje na pocit hluku v hlave. Angiografia je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy a posúdenie operability arteriovenóznych malformácií.
Obliterácia povrchových arteriovenóznych malformácií je možná pomocou kombinovaných intervencií s využitím mikrochirurgie, rádiochirurgie a endovaskulárnej korekcie. Na korekciu hlbokých a veľkých arteriovenóznych malformácií, ale nie väčších ako 3 cm v priemere, sa používa stereotaktická rádiochirurgia, endovaskulárne liečebné metódy (napríklad predresekčná embolizácia alebo trombolýza cez intraarteriálny katéter) alebo koagulácia so zaostreným protónovým lúčom.
[ Aneuryzmy
Aneuryzmy sú fokálne dilatácie tepien. Prevalencia aneuryziem v populácii je približne 5 %. Najčastejšími príčinami aneuryziem sú arterioskleróza, arteriálna hypertenzia a dedičné ochorenia spojivového tkaniva (najmä Ehlersov-Danlosov syndróm, pseudoxanthoma elasticum, autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek). Niekedy septické embólie vyvolávajú rozvoj mykotických aneuryziem. Mozgové aneuryzmy zvyčajne nemajú väčší priemer ako 2,5 cm, majú vakovitý (nie fusiformný) tvar, niekedy s malými viacnásobnými výbežkami so ztenčenou stenou (aneuryzma v tvare zväzku). Väčšina aneuryziem sú aneuryzmy stredných alebo predných mozgových tepien alebo komunikujúcich vetiev Willisovho kruhu, najmä v miestach arteriálnej bifurkácie. Mykotické aneuryzmy sa zvyčajne vyvíjajú distálne od prvej divergencie arteriálnych vetiev Willisovho kruhu. Mnohé aneuryzmy sú asymptomatické, ale niektoré spôsobujú príznaky v dôsledku kompresie susedných štruktúr. Okulomotorické obrny, diplopia, strabizmus a orbitálna bolesť môžu naznačovať kompresiu hlavových nervov III, IV, V alebo VI. Strata zraku a bitemporálne defekty zorného poľa môžu naznačovať kompresiu optického chiazmu. Krvácanie z aneuryziem do subarachnoidálneho priestoru spôsobuje príznaky subarachnoidálneho krvácania. Aneuryzmy nemusia nevyhnutne spôsobovať bolesť hlavy pred ruptúrou, hoci mikrohemorágie predchádzajúce ruptúre môžu byť zdrojom bolesti hlavy. Aneuryzmy sú často náhodnými nálezmi na CT alebo MRI. Na overenie diagnózy je potrebná angiografia alebo magnetická rezonančná angiografia. Ak veľkosť asymptomatickej aneuryzmy v zóne krvného zásobenia prednej mozgovej tepny nepresahuje 7 mm, riziko ruptúry sa považuje za nízke a neodôvodňuje riziká spojené s chirurgickou korekciou. Ak má pacient veľkú aneuryzmu v zóne krvného zásobenia zadnej mozgovej tepny a existujú príznaky krvácania alebo kompresie susedných mozgových štruktúr, je indikovaná okamžitá endovaskulárna operácia.
Čo je potrebné preskúmať?