Test sluchu

Pri vyšetrení hluchoty určte stranu straty sluchu, jej stupeň a príčinu. Pri vyšetrení takéhoto pacienta je potrebné vyriešiť aspoň dve otázky: je táto hluchota liečiteľná alebo nie a je to príznak nejakej inej lézie (napríklad neuróm sluchového nervu). V prvom rade je však pri strate sluchu potrebné vylúčiť prítomnosť hustej sírovej zátky vo vonkajšom zvukovode, ktorá by sa v tomto prípade mala odstrániť.

[ 1 ]

Testy s použitím ladičky

Používa sa ladička s frekvenciou 512 Hz.

Rinneho test. Ak má pacient normálny sluch, vedenie zvukových vĺn vzduchom je lepšie ako vedenie kostného tkaniva. Ladička by sa mala držať laterálne od vonkajšieho zvukovodu, so zubami v rovnakej úrovni a rovnobežne s vchodom do vonkajšieho ucha a pri skúmaní vodivosti zvuku kostného tkaniva sa driek ladičky umiestni na mastoidný výbežok. Ak je vedenie zvuku vzduchom lepšie ako vedenie kostí, hovoríme o pozitívnom Rinneho teste. Tento test je pozitívny pri senzorineurálnej (percepčnej) strate sluchu. Negatívny Rinneho test (kostné vedenie je lepšie ako vedenie vzduchom) naznačuje prítomnosť prekážok vo vedení zvukových vĺn k bubienku. Ak je na jednej strane diagnostikovaná ťažká alebo úplná senzorineurálna hluchota, môže sa získať falošne pozitívny Rinneho test, pretože kochley druhého ucha môžu vnímať zvuk vďaka kostnému vedeniu. V takýchto prípadoch by mal byť pacient umiestnený do Baranyho hlukovej komory, ktorá zabraňuje úniku zvuku do druhého ucha počas vykonávania testu.

Weberov test. Rukoväť vibrujúcej ladičky sa umiestni do stredu čela pacienta. Lekár by sa mal pacienta opýtať, ktorým uchom lepšie počuje znejúcu ladičku. Zvuk je lepšie vnímaný postihnutým uchom v prípade „vodivej“ (keď zvukové vlny nie sú vedené cez vonkajšie ucho) hluchoty, ale kontralaterálnym uchom v prípade senzorineurálnej hluchoty a je vnímaný rovnako na oboch stranách, ak pacient nemá poruchu sluchu.

Audiometrické testy

Tieto testy umožňujú kvantitatívne posúdenie stupňa straty sluchu a jej strany. Čistá tónová audiometria využíva elektronické zariadenie, ktoré produkuje zvuky rôznej sily s frekvenciou 250 – 8 000 Hz. Test sa vykonáva v zvukotesnej miestnosti. Pacient musí povedať, kedy začne počuť zvuk, ktorého intenzita sa zaznamenáva v decibeloch (dB). Takto sa zaznamenáva vzdušná vodivosť. Zaznamenáva sa aj prah kostnej vodivosti, ale pomocou senzora umiestneného na mastoidnom výbežku.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometria (akustická impedancia)

Pri tejto metóde sonda úplne uzavrie vonkajší zvukovod a zmenou tlaku ju vyšetrujúci zavedie do vonkajšieho zvukovodu, po čom sa zaznamená flexibilita bubienka. Normálny bubienok má hladký kupolovitý tvar. V prítomnosti tekutiny v strednom uchu sa táto krivka sploští. Ak ucho vníma ostrý, intenzívny zvuk (viac ako 85 dB), na krivke sa objaví zárez, pretože sa strmienkový sval sťahuje (čo je sprostredkované VII. hlavovým nervom). U 5 % populácie strmienkový reflex chýba (s normálnym načúvacím prístrojom).

Rečová audiometria

Táto metóda určuje schopnosť pacienta rozlišovať jednotlivé slová v reči vyslovované hlasitosťou presahujúcou prah sluchu. Táto štúdia môže odpovedať na otázku, či je senzorineurálna porucha lokalizovaná v kochlei alebo v sluchovom nerve; umožňuje tiež stanoviť prognózu, či je možné pacientovi pomôcť alebo nie.

Posúdenie sluchových schopností u detí

Na vykonanie vyššie opísaných sluchových testov u detí je potrebný kontakt s nimi. U detí mladších ako 6 mesiacov sa vývoj sluchu posudzuje podľa toho, ako sa myknú alebo žmurkajú v reakcii na zvukový podnet. V 6 mesiacoch už otáčajú hlavu v reakcii na určitý zvuk. U dieťaťa staršieho ako 3 roky sa už môže vykonať audiometria.

[ 7 ]