Sevoran

Sevorane je liek používaný na inhalačnú anestéziu. Pozrime sa na jeho farmakoterapeutické vlastnosti a stupeň vplyvu na centrálny nervový systém.

Sevoran obsahuje účinnú látku sevoflurán. Táto látka má anestetické vlastnosti, preto sa používa na vykonávanie inhalačnej anestézie. Tento spôsob podávania lieku zabezpečuje, že pacient stratí vedomie vo veľmi krátkom čase a po zákroku sa rýchlo zotaví. Po podaní anestézia spôsobuje mierne nepokoj a mierne podráždenie sliznice dýchacích ciest. Nevyvoláva silnú sekréciu v tracheobronchiálnom strome a nestimuluje nervový systém.

Liek potláča dýchacie funkcie a znižuje arteriálny tlak. Závažnosť týchto reakcií závisí výlučne od dávky lieku. Anestézia neznižuje reakcie na oxid uhličitý a neovplyvňuje intrakraniálny tlak, obličky ani pečeň.

[ 1 ]

Indikácia Sevorana

Sevoran sa používa ako inhalačné anestetikum. Indikácie pre jeho použitie sú voda a udržiavacia celková anestézia pre dospelých a deti počas chirurgických operácií, a to v nemocniciach aj ambulantných podmienkach. Liek je určený len na použitie anestéziológmi.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Liek je dostupný v tekutej forme. Sevorane je dostupný ako tekutina na inhaláciu v tmavých polymérových alebo sklenených fľašiach. Liek je dostupný v objeme 100 a 250 ml. Každá fľaša obsahuje 100 % sevofluránu.

Farmakodynamika

Liek sa používa na navodenie anestézie, pričom zabezpečuje rýchlu stratu vedomia a rýchle zotavenie po účinku anestézie. Farmakodynamika je sprevádzaná minimálnym excitáciou a podráždením horných dýchacích ciest. Potlačenie respiračnej funkcie a zníženie arteriálneho tlaku majú hodnoty závislé od dávky. Podľa klinických štúdií je prahová hladina sevofluránu, ktorá spôsobuje arytmiu pod vplyvom adrenalínu, úplne porovnateľná s dávkou izofluránu a prevyšuje prahové hodnoty halotanu.

Účinná látka lieku sa vyznačuje minimálnym vplyvom na intrakraniálny tlak a absenciou reakcií na CO2 _. Nemá klinicky významný vplyv na funkciu pečene a obličiek, nevyvoláva zhoršenie renálneho alebo hepatálneho zlyhania. Ani dlhodobá anestézia Sevoranom neovplyvňuje koncentračnú funkciu obličiek.

Farmakokinetika

Sevoflurán má nízku rozpustnosť v krvi, čo zabezpečuje rýchly nárast alveolárnej koncentrácie pri podávaní v celkovej anestézii a rýchle zotavenie po ukončení inhalácie. Farmakokinetika lieku naznačuje, že pomer alveolárnej koncentrácie a hodnôt v inhalovanej zmesi v akumulačnej fáze pol hodiny po inhalácii je približne 0,85. V eliminačnej fáze po 5 minútach tieto koncentrácie dosahujú 0,15.

Účinná zložka anestetika sa rýchlo a úplne vylučuje z pľúc, čím sa minimalizuje metabolizmus lieku. Zároveň sa menej ako 5 % absorbovanej dávky metabolizuje cytochrómom P450 (CYP 2E1). Hladina koncentrácie fluoridových iónov závisí výlučne od trvania anestézie, zloženia anestetickej zmesi a koncentrácie Sevoranu. Barbituráty nespôsobujú defluoráciu účinnej látky.

Dávkovanie a podávanie

Pokyny k lieku uvádzajú jeho spôsob použitia a dávkovanie. Sevoran je indikovaný na premedikáciu, ale iba inhalačne. Dávkovanie sa vypočíta na základe veku, telesnej hmotnosti, pohlavia, plánovaného trvania a zložitosti chirurgických zákrokov. Anestézia sa podáva pomocou špeciálneho inhalačného vaporizéra, účinná látka sa dodáva s kyslíkom alebo v zmesi kyslíka a oxidu dusnatého.

Pri koncentrácii účinnej látky až do 8 % sa celková anestézia dosiahne za menej ako 2 minúty. Existuje však niekoľko výnimiek, ide o starších pacientov, pretože ich metabolizmus liekov je oveľa pomalší. Na udržanie dosiahnutého účinku sa používa koncentrácia 0,5 – 3 %.

Účinnosť lieku Sevorane sa určuje v závislosti od hodnoty MAC. Existujú približné hodnoty MAC lieku pre pacientov rôzneho veku, zvážme ich:

• Novorodenci narodení v termíne majú 3,3 % kyslíka.
• 1 – 6 mesiacov – v 3 % kyslíku.
• do 3 rokov – v kyslíku 2,8 %, v zmesi N2O 60 % a O2 40 % – 2 %.
• 3-12 rokov – 2,5 % kyslíka.
• 25 rokov – v kyslíku 2,6 %, v zmesi N2O 65 % a O2 35 % – 1,4 %.
• 40 rokov – v kyslíku 2,1 %, v zmesi N2O 65 % a O2 35 % – 1,1 %.
• 60 rokov – v kyslíku 1,7 %, v zmesi N2O 65 % a O2 35 % – 0,9 %.
• 80 rokov – v kyslíku 1,4 %, v zmesi N2O 65 % a O2 35 % – 0,7 %.

Pri výbere dávkovania je potrebné zohľadniť, že MAC sa u predčasne narodených novorodencov nestanovuje. Pri použití anestézie v pediatrii u detí vo veku 1-3 roky sa používa zmes N2O _a O2 _v pomere 60:40. Zotavenie z anestézie pomocou Sevoranu je oveľa rýchlejšie ako pri použití podobných inhalačných anestetík.

Používajte Sevorana počas tehotenstva

Možnosť použitia lieku Sevoran počas tehotenstva by mal určiť anestéziológ a gynekológ. Podľa klinických štúdií liek neovplyvňuje reprodukčný systém a nemá škodlivý účinok na plod. Liek je bezpečný na použitie v celkovej anestézii počas cisárskeho rezu. S osobitnou opatrnosťou sa táto anestézia predpisuje ženám, ktoré dojčia.

Kontraindikácie

Sevoran sa neodporúča používať v prípade precitlivenosti na jeho zložky. Kontraindikácie pre použitie sa týkajú pacientov so zvýšenou telesnou teplotou, rôznymi poruchami funkcie obličiek a kraniocerebrálnou hypertenziou.

Vedľajšie účinky Sevorana

Riziko vzniku vedľajších účinkov lieku Sevoran závisí výlučne od dávkovania. Liek môže spôsobiť útlm dýchacieho centra a kardiovaskulárneho systému. V štádiu zotavenia z celkovej anestézie sa môžu krátkodobo vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Zvýšená ospalosť.
• Nestabilita krvného tlaku.
• Kašeľ a zimnica.
• Bradykardia.
• Tachykardia.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Agitácia.
• Poruchy dýchacích ciest rôzneho stupňa závažnosti.
• Zvýšené slinenie.

Okrem vyššie opísaných reakcií sú možné aj nasledujúce vedľajšie účinky: pooperačná hepatitída, kŕče, rôzne alergické reakcie kože a dýchacieho systému, dystónia u detí, malígna hypertermia, časté zmeny nálad, leukocytóza, zvýšená hladina cukru v krvi.

Predávkovať

Nesprávny výpočet dávok anestézie môže viesť k závažným a dokonca nezvratným zmenám v ľudskom tele. Predávkovanie sa prejavuje výraznejšími vedľajšími účinkami. Na zotavenie sú indikované nasledujúce opatrenia: prestaňte užívať liek, zabezpečte prísun kyslíka do pľúc akýmkoľvek dostupným spôsobom, zabezpečte normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Interakcie s inými liekmi

Bezpečnosť a účinnosť interakcie lieku Sevoran s inými liekmi má klinické potvrdenie. Najčastejšie sa liek používa súčasne so svalovými relaxantmi, antimikrobiálnymi látkami vrátane aminoglykozidov, hormónmi a ich syntetickými analógmi, krvnými produktmi a kardiovaskulárnymi látkami vrátane adrenalínu, teda liekmi, ktoré ovplyvňujú funkciu centrálneho a autonómneho nervového systému.

Sevoflurán má schopnosť vytesňovať lieky zo séra a tkanivových bielkovín. Anestézia sa môže kombinovať s opioidmi, barbiturátmi, benzodiazepínmi.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmienky skladovania

Podľa podmienok skladovania sa injekčné liekovky s liekom musia uchovávať na tmavom, suchom a chladnom mieste mimo dosahu detí. Teplota skladovania by mala byť do 25 °C.

[ 6 ]

Čas použiteľnosti

Sevoran sa musí použiť do 36 mesiacov od dátumu výroby. Dátum exspirácie je uvedený na obale lieku a po jeho uplynutí je použitie lieku kontraindikované.