Lekársky expert článku
Nové publikácie
Serózna perikarditída
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zápal fibrózneho vaku obklopujúceho srdce (perikard), pri ktorom prevládajúcim príznakom je tvorba a hromadenie sérového exsudátu (výpotku) v ňom - seróznej tekutiny, sa diagnostikuje ako serózna perikarditída.
Epidemiológia
Podľa klinických štatistík sa prevalencia seróznej perikarditídy u pacientov so systémovým lupus erythematosus odhaduje na 22 – 26 %, s reumatoidným ochorením srdca v priemere na 18 % a v prípade onkológie asi na 23 %.
Príčiny serózna perikarditída
Serózny zápal osrdcovníka sa vzťahuje na exsudatívnu (výpotkovú) formu patológie, pretože produkcia perikardiálnej tekutiny je výrazne nadbytočná v porovnaní s jej reverznou absorpciou - s tvorbou serózneho alebo serózno-fibrinózneho výpotku v perikardiálnej dutine ., Práve zloženie výpotku určuje také hlavné typy ako jednoducho serózna a serózno-fibrinózna perikarditída, ktoré predstavujú rovnaký základný proces a sú najbežnejším typom tohto stavu. [1]
Serózna perikarditída zvyčajne nie je spojená s infekčným zápalom, napríklad vzniká pri reumatoidnej artritíde, ktorá môže postihnúť kardiovaskulárny systém s rozvojom reumatoidnej choroby srdca alebo reumatoidnej choroby srdca .
Medzi ďalšie príčiny serózneho zápalu osrdcovníka patrí systémový lupus erythematosus (SLE), [2] infarkt myokardu , [3]poranenie srdca alebo operácia srdca - ako reakcia imunitného systému vo forme postkardiotomického syndrómu alebo Dresslerovho syndrómu . [4]Okrem toho môže byť takýto zápal perikardiálneho vaku spojený so zlyhaním obličiek a nadmernou hladinou dusíka v krvi (azotémia), s malígnymi novotvarmi v hrudníku a mediastíne a ich rádioterapiou.
Existuje však aj serózno-hnisavá perikarditída - s prítomnosťou výpotku s hnisom v perikardiálnom vaku. A toto je infekčná perikarditída, ktorej príčiny môžu byť:
- tuberkulóza - s exsudatívnou tuberkulóznou perikarditídou ;
- infekčná endokarditída ;
- generalizovanej sepsy v prípade rozvoja syndrómu systémovej zápalovej odpovede .
Najčastejšími bakteriálnymi pôvodcami zápalu sú streptokoky a stafylokoky, z vírusov RNA enterovírusy vírusy Coxsackie.
Prečítajte si tiež: Perikarditída: všeobecné informácie
Rizikové faktory
Serózna a sérofibrinózna perikarditída sa vyvíja v dôsledku už menovaných ochorení a patologických stavov a ich prítomnosť v anamnéze je rizikovým faktorom zápalu, zápalu perikardiálneho vaku s tvorbou výpotku v jeho dutine. [5]
Patogenézy
Pri absencii zápalu objem tekutiny v perikardiálnej dutine nepresahuje 50 ml, v zložení je to filtrovaná krvná plazma a je potrebná na zníženie trenia medzi pohybujúcim sa srdcom a priľahlými tkanivami. Podrobnejšie pozri - Tekutina v perikardiálnej dutine
V prípade seróznej perikarditídy sa množstvo tejto tekutiny zvyšuje s tvorbou exsudatívneho perikardiálneho výpotku. Odborníci vysvetľujú patogenézu tohto procesu vývojom reakcie imunitného systému s charakteristickou aktiváciou zápalových mediátorov, v reakcii na ktorú sa zvyšuje priepustnosť stien najmenších ciev zásobujúcich krvou tkanivá perikardu, čo vedie k exsudácii (z lat. Exsudare – vydávať sa, potiť sa).
Serózny exsudát môžu produkovať aj mezoteliálne bunky vnútornej seróznej vrstvy osrdcovníka (perikard serosum).
Viac informácií v článku - Exsudatívna perikarditída
Príznaky serózna perikarditída
Ak sa tvorba výpotku v dutine perikardiálneho vaku vyskytuje pomaly, nemusia byť viditeľné žiadne známky patologického procesu. Ale keď sa objem perikardiálneho výpotku zvýši, príznaky ako:
- dyspnoe;
- nepohodlie pri dýchaní v ľahu;
- kašeľ;
- závraty, slabosť, pocit ťažkosti v hrudníku;
- kardiopalmus;
- bolesť v hrudníku rôznej intenzity - za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane;
- opuchy brucha alebo dolných končatín.
Pri reumatoidnej artritíde sa telesná teplota zvyčajne zvyšuje. A s postinfarktovým syndrómom (zvyčajne sa vyskytuje 10-30 dní po infarkte)
Serózna perikarditída môže byť sprevádzaná horúčkou, hlukom trenia pri auskultácii, zápalom pohrudnice a pleurálnym výpotokom.
Komplikácie a následky
Serózna a sérofibrinózna perikarditída, najmä recidivujúca, môže viesť ku komplikácii zjazvenia priestoru medzi dvoma vrstvami perikardiálneho vaku, čo obmedzuje pohyb srdca pri každej kontrakcii.
V dôsledku zapojenia sa do zápalového procesu srdcového svalu vzniká fibrilácia predsiení.
U pacientov s reumatickým ochorením srdca patrí medzi následky perikarditídy výskyt ložiskových vápenatých usadenín v osrdcovníku.
Navyše rýchle nahromadenie tekutiny v osrdcovníku môže spôsobiť srdcovú tamponádu — stlačenie srdca, čo si často vyžaduje chirurgické otvorenie osrdcovníka, aby sa odstránila prebytočná tekutina. [6]
Diagnostika serózna perikarditída
Ako sa diagnostikuje serózna perikarditída - aké vyšetrenia sú potrebné, čo zahŕňa inštrumentálnu diagnostiku a aké ochorenia by mala diferenciálna diagnostika vylúčiť - je podrobne uvedené v publikácii Diagnostika perikarditídy
Liečba serózna perikarditída
Serózna perikarditída často vymizne sama od seba a NSAID zostávajú liečbou prvej voľby.
Všetky podrobnosti v materiáli - Liečba perikarditídy
Prevencia
Podstatou prevencie serózneho zápalu osrdcovníka je včasná detekcia a liečba etiologicky súvisiacich ochorení (infekčných a neinfekčných) a patologických stavov.
Predpoveď
Prognózu výsledku seróznej perikarditídy komplikuje nielen možnosť jej recidívy (v 15 – 32 % prípadov) a pretrvávajúci chronický zápal, ale aj hrozba smrteľnej srdcovej tamponády.