Serotonínový syndróm

Abnormality vo fungovaní nervového systému sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Serotonínový syndróm je dôsledkom nesprávneho užívania liekov, čo má za následok zmeny v metabolických procesoch serotonínu. V mnohých prípadoch je príčina ochorenia skrytá v užívaní selektívnych inhibítorov spätného vychytávania.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny serotonínový syndróm

Tento typ ochorenia sa vyskytuje pod negatívnym vplyvom liekov. Neprijateľná kombinácia niektorých liekov môže vyvolať vážne poruchy nervového systému. Príčiny serotonínového syndrómu sa vyskytujú pri neúspešnej kombinácii nasledujúcich zložiek:

• SSRI a selegelín;
• sertralín a moklobemid;
• imipramín a moklobemid.

Kombinovaná liečba nie je vždy príčinou ochorenia. Často je tento proces spôsobený náhlou zmenou z jedného antidepresíva na druhé. Lieky tohto typu sa v tele hromadia. Preto náhle zavedenie nového lieku vedie k vážnym následkom. Nasledujúce typy liekov sa neodporúčajú užívať spolu s antidepresívami:

• opioidné analgetiká;
• antibiotiká;
• lieky proti kašľu;
• antiemetické lieky;
• lieky proti bolesti hlavy.

Často je vývoj ochorenia spôsobený nepozornosťou pacientov. Mnohí z nich užívajú lieky spolu s alkoholom, čo je neprijateľné.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Ľudský mozog obsahuje neuróny, ktoré fungujú vďaka serotonínu. Niektoré z nich umožňujú nervovému systému normálne fungovanie. V jednej bunke serotonín tvorí bubliny, ktorými sa uvoľňuje do špeciálneho priestoru. Potom sa táto zložka pripojí k membráne iného neurónu a aktivuje ho. Za celý tento proces je zodpovedný serotonín. Patogenéza syndrómu spočíva v nadmernej produkcii tejto zložky.

Neuróny sa nachádzajú v mozgovom kmeni a sú zodpovedné za množstvo funkcií ľudského tela. Vrátane spánku, chuti do jedla, sexuálnej túžby, bolesti a emócií. Pri nadmernej produkcii serotonínu sa rozvíja proces jeho spätného toku. Okrem toho sa zvyšuje syntéza samotnej zložky. V dôsledku toho dochádza v tele k poruche, ktorá ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Narúša sa proces spánku, práca tráviaceho systému, svalové kontrakcie atď. Podrobný klinický obraz bude opísaný nižšie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky serotonínový syndróm

V počiatočnom štádiu ochorenia neexistujú žiadne špecifické príznaky. Osobu trápia poruchy tráviaceho systému, a to nevoľnosť a vracanie. Zaznamenávajú sa problémy s koordináciou pohybov, mierna horúčka a škvŕkanie v žalúdku. Hlavné príznaky naznačujúce rýchly rozvoj serotonínového syndrómu sa objavujú neskôr.

Medzi neurologické prejavy patrí:

• prítomnosť záchvatov paniky;
• periodický tremor;
• hypertonicita svalov;
• výskyt kŕčov.

Antidepresíva nemajú výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém. Počas vývoja syndrómu sú však možné izolované záchvaty tachykardie a zvýšeného krvného tlaku.

Závažné štádium ochorenia je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• skoky nápadov;
• nesúvislá reč;
• porucha spánku;
• hyperaktivita;
• teplotné výkyvy;
• vzhľad silného potu;
• prítomnosť nadmernej mastnoty tváre.

Ochorenie môže byť smrteľné, ale iba ak sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Prvé príznaky choroby

Ako už bolo spomenuté, v počiatočnom štádiu je klinický obraz nešpecifický. Preto nie je také ľahké podozrievať vývoj serotonínového syndrómu. Prvé príznaky odchýlky sú nasledovné:

• nevoľnosť a vracanie;
• krútenie v žalúdku;
• hnačka;
• zvýšená vzrušivosť.

Postupne sa stav začína zhoršovať. K opísaným príznakom sa pridávajú duševné poruchy. Osoba zažíva manické stavy sprevádzané obsedantnými myšlienkami. Postihnutý je úplne dezorientovaný, jeho reč je nesúvislá, jeho pohľad je prakticky nesústredený.

Ak sa objavia negatívne príznaky, je vhodné vyhľadať pomoc od špecialistu. Lekársky zásah pomôže normalizovať stav človeka.

Čo je syndróm nedostatku serotonínu?

Serotonínový syndróm je zriedkavý stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa nelieči. Táto reakcia sa môže vyvinúť v dôsledku nadmerného užívania liekov alebo drog. Stav alebo syndróm nedostatku serotonínu môže byť reakciou tela na nepriaznivú kombináciu liekov.

Často je ochorenie spôsobené kombináciou dvoch antidepresív. Stav sa môže vyvinúť v dôsledku užívania liekov, ktoré ovplyvňujú spätné vychytávanie serotonínu alebo jeho blokovanie. V dôsledku tohto účinku dochádza k nadmernej produkcii tejto zložky, čo ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Odchýlky sa vyskytujú v mnohých orgánoch a systémoch a pri absencii pomoci je vysoká pravdepodobnosť fatálneho výsledku.

Je možné použiť Trittico na serotonínový syndróm?

Tento typ lieku sa používa na potlačenie depresie, úzkosti a normalizáciu spánku. Odborníci ho môžu odporučiť v prípade sexuálnej dysfunkcie bez preukázanej príčiny jej vzniku. Trittico má pozitívny vplyv na organizmus so serotonínovým syndrómom. Mnohí lekári však tvrdia, že jeho užívanie môže situáciu zhoršiť. Názory na túto otázku sa líšia.

Tento liek má antidepresívny účinok. Jeho použitie pri serotonínovom syndróme môže vyvolať závažné komplikácie zo strany tela. Najmä ak bol stav vyvolaný užívaním antidepresív.

Trittico nie je bezpečný liek, ktorý môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov vrátane srdcového zlyhania. Používa sa iba pod dohľadom lekára.

Syndrómy dysfunkcie nervového systému: tyramín a serotonín

Tyramínový syndróm sa často nazýva „surový“. Ide o rozvoj hypertenzných kríz a iných komplikácií v dôsledku užívania antidepresív. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri súčasnom užívaní týchto liekov s potravinami, ktoré obsahujú tyramín. Tento stav môže byť sprevádzaný skokmi telesnej teploty a viesť k vzniku infarktu. Na rozdiel od tyramínu sa serotonínový syndróm vyskytuje na pozadí súčasného užívania antidepresív.

Klinické prejavy sú prakticky rovnaké. V pokročilých prípadoch môžu vyvolať srdcovú arytmiu a cievnu insuficienciu.

Tyramínový syndróm sa prejavuje 15-90 minút po jedle. Po 6 hodinách všetky negatívne príznaky samy od seba vymiznú. V prípade serotonínového syndrómu sa klinický obraz vyvíja postupne.

Komplikácie a následky

Pri absencii lekárskeho zásahu existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia stavu osoby. Hlavnými dôsledkami syndrómu sú poruchy nervového a kardiovaskulárneho systému. V dôsledku toho v tele dochádza k nezvratným procesom. Absencia kvalifikovanej pomoci má za následok rozvoj srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Vzhľadom na to, že ochorenie je život ohrozujúce, riziko úmrtia zostáva vysoké.

[ 12 ]

Diagnostika serotonínový syndróm

Neexistujú žiadne špecifické diagnostické opatrenia. Na identifikáciu odchýlok špecialisti navrhli špeciálne metódy. Preto je na diagnostikovanie serotonínového syndrómu potrebné sledovať stav osoby. Pri zvyšovaní dávky lieku je potrebné vylúčiť príznaky, ako je agitácia, hyperreflexia a hnačka. Ak sú prítomné, je zvykom diagnostikovať ochorenie.

Tento klinický obraz nestačí, preto sa pozornosť venuje aj vedľajším príznakom. Patria sem metabolické poruchy, príznaky intoxikácie a horúčka.

[ 13 ], [ 14 ]

Testy na určenie ochorenia

Špecifické laboratórne testy sa nevykonávajú. Vo väčšine prípadov, ak sa vyskytnú odchýlky, testy neprekračujú normálny rozsah. Preto nie je možné diagnostikovať ochorenie na základe zloženia krvi.

Laboratórne testy sú dôležité pri identifikácii komplikácií a monitorovaní stavu obete. Prítomnosť vysokých hladín serotonínu v krvi nie vždy naznačuje rozvoj poruchy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používajú sa inštrumentálne diagnostické metódy?

Inštrumentálne diagnostické metódy sa na stanovenie serotonínového syndrómu nepoužívajú. Široko sa používa iba diferenciácia. Podrobné informácie o tejto metóde budú uvedené nižšie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Diagnóza ochorenia sa vykonáva vylučovacou metódou. Špecialista musí posúdiť stav postihnutého a potom začať postupne vylučovať všetky počiatočné patológie. Diferenciálna diagnostika sa teda vykonáva vo vzťahu k encefalitíde, spontánnej hypertermii, intoxikácii neznámej etiológie a abstinenčnému syndrómu.

Ak existuje klinický obraz naznačujúci progresiu serotonínového stavu, lekár môže stanoviť diagnózu. Zohľadňujú sa lieky, ktoré osoba predtým užívala. V mnohých prípadoch je diagnóza založená na klinických pozorovaniach pacienta.

Pri neuroleptickom syndróme malígneho priebehu sa zaznamenávajú poruchy tráviaceho systému, pozoruje sa plastická rigidita a myoklonus.

Anticholinergický syndróm je sprevádzaný suchou pokožkou a sliznicami, zvýšeným krvným tlakom a zrýchlenou peristaltikou gastrointestinálneho traktu.

Pri malígnej hypertermii nie je myoklonus. Abstinenčné príznaky po opiátoch sú sprevádzané rozšírenými zreničkami, bolesťami kĺbov a stavom podobným prechladnutiu.

Predávkovanie narkotickými analgetikami má za následok hypotenziu, hypotermiu, bradykardiu a hyporeflexiu.

[ 21 ], [ 22 ]

Liečba serotonínový syndróm

Neexistujú žiadne špeciálne terapeutické opatrenia pre rozvoj ochorenia. Existujú špeciálne odporúčania pre jednotlivé prípady. Preto pri rozvoji serotonínového syndrómu liečba zahŕňa vylúčenie všetkých liekov, ktoré môžu vyvolať zvýšenú produkciu serotonínu. To poskytne úľavu v priebehu 6-12 hodín. Ak príčinou syndrómu bolo užívanie fluoxetínu, toto obdobie môže trvať až niekoľko dní.

Symptomatická liečba je základom ľudského zotavenia. V závažných prípadoch sa používa metysergid. Na udržanie optimálnej telesnej teploty sa používa bežný paracetamol. Používa sa spolu s vonkajším chladením.

Lorazepam sa používa na zníženie svalovej stuhnutosti. Môže sa tiež použiť na kontrolu nepokoja. Na udržanie krvného tlaku špecialisti predpisujú adrenalín alebo norepinefrín.

Lieky sa používajú v extrémnych prípadoch a neexistujú žiadne špecifické prostriedky na liečbu serotonínového syndrómu. Preto je liečba symptomatická, podrobný plán zotavenia predpisuje špecialista individuálne.

Aké lieky sa používajú?

Lieková terapia sa používa na udržanie celkového stavu človeka. Najčastejšie používanými liekmi sú metysergid, paracetamol, lorazepam a adrenalín.

• Metysergid. Liek má antiserotonínovú aktivitu. Užíva sa perorálne v dávke 2 mg 2-4 krát denne počas jedla. Liek zlepšuje celkový stav, zmierňuje bolesti hlavy a zlepšuje spánok. Liek sa nemôže užívať pri nízkom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca, poruchách funkcie pečene a obličiek. Pri nesprávnom použití môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov. V tomto prípade sa u človeka prejavuje zrýchlený srdcový tep, tráviace poruchy, stav eufórie a nespavosť.
• Paracetamol má antipyretické a analgetické účinky. Optimálna dávka je 1 tableta 3-4 krát denne s intervalom 6 hodín medzi dávkami. Liek sa nemá užívať v prípade precitlivenosti na jeho zložky, počas tehotenstva a pri zápalových procesoch rektálnej sliznice. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je anémia, obličková kolika, nevoľnosť a kožné vyrážky.
• Lorazepam. Liek normalizuje spánok a znižuje závažnosť emocionálnych reaktívnych stavov. Denná dávka lieku je 2 mg, mala by sa rozdeliť na 3 dávky. Menšia časť sa užíva ráno, väčšia časť večer a pred spaním. Liek sa nemôže používať pri glaukóme s uzavretým uhlom, poruchách funkcie pečene a obličiek, psychóze a epilepsii. Možné sú vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, sucho v ústach a svalová slabosť.
• Adrenalín. Používa sa vo forme injekcií. Dávkovanie závisí od stavu osoby. Zvyčajne sa podáva 0,2 – 0,75 ml, jednorazová dávka by nemala prekročiť 1 ml a denná dávka by nemala prekročiť 5 ml. Injekčný roztok sa nemôže použiť v prípade tachykardie, arytmie, tehotenstva a precitlivenosti na zložky lieku. Môže sa vyvinúť bolesť hlavy, poruchy spánku, nevoľnosť, vracanie a bronchospazmus.

Používajú sa vitamíny?

Pri eliminácii serotonínového syndrómu sa lieky prakticky nepoužívajú. Užívanie vitamínov môže naopak situáciu zhoršiť. Ich kombinácia s antidepresívami zvyšuje závažnosť klinického obrazu.

[ 23 ], [ 24 ]

Používa sa fyzioterapia?

Stav je možné udržiavať iba niektorými druhmi liekov, ktoré boli opísané vyššie. Fyzioterapeutická liečba sa nepoužíva.

Ľudové prostriedky na boj proti zvýšenej produkcii serotonínu

Keď sa syndróm vyvinie, je potrebné vylúčiť negatívny vplyv všetkých liekov vrátane alternatívnej medicíny. Ľudová liečba sa nepoužíva.

[ 25 ], [ 26 ]

Je možná liečba bylinkami?

Niektoré bylinky, vrátane ľubovníka bodkovaného, môžu spôsobiť rozvoj serotonínového syndrómu. Preto by sa nemal užívať počas užívania antidepresív. Bylinná liečba zvýšených hladín serotonínu sa nepoužíva. Takýto účinok môže situáciu zhoršiť.

Homeopatia a jej liečivé vlastnosti

Homeopatické lieky sú založené na rastlinných zložkách. Sú široko používané po celom svete. Avšak aj antidepresíva na rastlinnej báze môžu vyvolať zhoršenie stavu človeka. Preto sa homeopatia nepoužíva ako lieková terapia.

Chirurgická liečba pacientov

Vzhľadom na špecifickú povahu ochorenia sa chirurgická liečba nepoužíva. Terapia je zameraná na zníženie hladiny serotonínu, pozitívny výsledok sa dá dosiahnuť vysadením antidepresív.

Prevencia

Hlavným princípom preventívnych opatrení je obmedzenie užívania antidepresív. Je potrebné znížiť negatívny liečivý účinok liekov, ktoré môžu viesť k narušeniu metabolizmu serotonínu. Toto je prevencia ochorenia. Na dosiahnutie optimálneho výsledku sa lieky musia užívať po schválení lekárom.

Ak je potrebné užívať antidepresíva v kurzoch, je potrebné si medzi zmenami liekov urobiť prestávku. Toto obdobie by malo byť aspoň 14 dní. Ak sa predtým užíval fluoxetín, obdobie zotavenia trvá 5-6 týždňov.

Aby sa zabránilo vzniku príznaku, je potrebné vyhnúť sa nebezpečným kombináciám, ktoré boli uvedené v prvom bode. Antidepresíva by sa mali užívať samostatne. Ak sa toto pravidlo dodržiava, riziko vzniku syndrómu sa minimalizuje.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Správna diagnóza a liečba môžu viesť k zlepšeniu stavu človeka. V tomto prípade je prognóza priaznivá. Žiadny špecialista nemôže vyvodiť jednoznačné závery týkajúce sa ďalšieho zdravia človeka. Pacient musí byť počas celej liečby dôkladne sledovaný. Ak sa serotonínový syndróm zistí príliš neskoro, prognóza je nepriaznivá.

[ 31 ], [ 32 ]