Sektorová resekcia prsníka

Ochorenia prsníkov nie sú u žien zriedkavým javom. Bohužiaľ, nie všetky takéto ochorenia sa dajú liečiť konzervatívne - často je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Dnes si povieme o takejto operácii, ako je sektorová resekcia mliečnej žľazy - ide o odstránenie časti (sektora) orgánu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie pre sektorovú resekciu mliečnej žľazy

Hlavnou indikáciou na odstránenie sektora mliečnej žľazy je nádor.

Sektor nie je jasná oblasť – je to dosť vágny pojem, ktorý predstavuje približne jednu šestinu alebo osminu orgánu.

Ako je známe, novotvary môžu byť benígne a malígne. Resekcia sa môže vykonať v oboch prípadoch, najmä ak nádor vyvoláva patologické poruchy, ktoré nemožno odstrániť iným spôsobom.

Medzi zhubné ochorenia prsníka patria rakovinové nádory, sarkómy a onkológia iných tkanivových štruktúr žľazy.

Medzi benígne ochorenia, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, patria fibroadenóm, lipóm, mastopatia, cysta, papilóm (vrátane intraduktálnej) a cystická mastopatia. Do zoznamu operovateľných ochorení možno pridať aj chronickú mastitídu a iné chronické hnisavé procesy.

Technika operácie

Pred operáciou chirurg konzultuje pacienta a vysvetľuje mu, ako bude zákrok prebiehať, aké existujú nebezpečenstvá a ťažkosti atď. Veľká pozornosť sa venuje otázke úľavy od bolesti počas resekcie, pacient je vyšetrený na alergie. Môžu byť predpísané ďalšie typy vyšetrení, napríklad ultrazvuk, mamografia, krvné a močové testy, kardiogram.

Radikálna sektorová resekcia mliečnej žľazy je úplné odstránenie časti orgánu, u ktorej existuje podozrenie na rakovinový alebo benígny nádor. Typ anestézie sa volí v závislosti od typu a zložitosti nádoru. Lokálna anestézia liekmi na báze novokaínu alebo lidokaínu je povinná. Celková anestézia sa používa, keď odstraňovaný útvar nie je hmatateľný a je viditeľný iba na ultrazvuku alebo mamografii, a tiež ak je odstránenie sektora žľazy súčasťou operácie na zachovanie orgánu.

Ako prebieha operácia?

Bezprostredne pred operáciou lekár označí miesta plánovaných rezov na koži žľazy. Toto sa zvyčajne vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou – týmto spôsobom môže chirurg presne vykonať resekciu a odstrániť iba potrebné tkanivá.

Po začatí účinku anestézie lekár vykoná rezy pozdĺž pôvodne nakreslených čiar. Žľazové tkanivo sa odreže v tvare dvoch zakrivených čiar radiálne vzhľadom na bradavku. Potom sa na druhej strane urobí rez, ktorý ustupuje približne 3 cm od okraja novotvaru k okraju veľkého prsného svalu hlboko do orgánu. Súčasne chirurg drží samotný útvar rukou. Koža sa oddelí od podkladových vrstiev tkaniva. Potom lekár určí polohu okrajov nádoru a vyreže ho, čím odstráni patologickú oblasť.

Ihneď po excízii sa vykonajú hemostatické opatrenia na zastavenie krvácania, ku ktorému došlo. Rana sa zošíva vrstvu po vrstve: podkožné tkanivo sa zošíva samostatne a koža sa kozmeticky zošíva. Aby sa zabránilo hromadeniu sekrétov, do rany sa na prvý alebo dva dni inštaluje drenáž. Na miesto rezu sa aplikuje sterilný obväz.

Po operácii sa odstránené tkanivá posielajú na histológiu – kvalitatívne vyšetrenie tkanív. Ak analýza potvrdí malígnu povahu nádoru, potom otázku ďalšej liečby a prípadného opakovaného chirurgického zákroku rozhoduje onkológ.

Vykonanie sektorovej resekcie vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici.

Priemerná dĺžka operácie je 30 až 45 minút.

Komplikácie po sektorovej resekcii mliečnej žľazy

Sektorová resekcia sa považuje za relatívne bezpečný chirurgický zákrok. Komplikácie, aj keď nie sú také nebezpečné, však nie sú vylúčené.

Je možné, že v mieste rezu sa môže objaviť a zhoršiť zápalová reakcia, čo môže byť dôsledkom preniknutia infekcie do rany. Zápalový proces sa môže vyvinúť do hnisavého stavu. Aby sa predišlo takémuto následku, pacientovi sa po operácii predpíše antibiotická liečba. Ak však hnisavý proces už začal, chirurg ranu otvorí, vyčistí tkanivá od hnisavého výtoku, ošetrí antibiotickými roztokmi a nainštaluje drenáž.

Ďalšou možnou komplikáciou – zhutnením po sektorovej resekcii mliečnej žľazy – môže byť výsledok hromadenia krvi alebo jednoducho hematómu. Môže sa to pozorovať, ak krvácanie nie je dostatočne zastavené alebo ak sú problémy s normálnou zrážanlivosťou krvi. Hematóm je možné zistiť ultrazvukom. V tomto prípade nie je dovolené používať žiadne tepelné postupy (vyhrievacie podložky, obklady atď.).

Ak sa vo vnútri tkaniva zistí nahromadenie krvi, musí sa odstrániť. Na tento účel otvorte povrch rany, odstráňte nahromadenú krv, umyte dutinu antibakteriálnym roztokom a nainštalujte drenáž.

Bolesť po sektorovej resekcii mliečnej žľazy sa zvyčajne nepovažuje za komplikáciu, pokiaľ nie je spôsobená rastom hematómu alebo rozvojom zápalového procesu. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje v dôsledku rastu jazvového tkaniva, čo sa môže prejaviť ako mierna bolesť až 2 mesiace. Príčiny bolesti by sa mali určiť pomocou ultrazvuku alebo mamografie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pooperačné obdobie

Ako sme už uviedli vyššie, pacient po operácii pokračuje v pobyte v nemocnici pod dohľadom lekára. Vo väčšine prípadov, ak sa zdravotný stav operovaného pacienta považuje za uspokojivý, lekár ho po 1-2 dňoch pripraví na prepustenie.

Pred prepustením lekár ešte raz starostlivo vyšetrí operované miesto, odstráni zavedený drenáž, ošetrí a obviaže ranu. Následne predpíše ďalšiu liečbu, ktorá sa bude vykonávať doma. Takáto liečba spravidla zahŕňa:

• užívanie liekov proti bolesti na odstránenie a zmiernenie možnej bolesti v pooperačnom období;
• antibiotická terapia na zabránenie vzniku a šírenia infekcie v rane.

Stehy sa odstraňujú približne jeden až desať dní po operácii.

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj po sektorovej resekcii sa v mieste rezu nevyhnutne vytvorí jazvové tkanivo. Povaha vytvorenej jazvy môže závisieť od opatrnosti chirurga počas operácie, od následného hojenia rany (komplikácie, zápalové reakcie), ako aj od tela pacienta a stavu jeho imunity.

Rehabilitácia po sektorovej resekcii mliečnej žľazy

Ochorenia mliečnej žľazy priamo súvisia so stavom ženského reprodukčného systému ako celku. Nádory prsníka sa takmer vždy vyskytujú na pozadí zápalových procesov v malej panve, hyperplázie endometria, myómov maternice, porúch menštruačného cyklu, cýst príveskov, endometriózy a neplodnosti. Patológie štítnej žľazy a pečene tiež ovplyvňujú zdravie prsníkov.

Preto by každá žena mala po operácii dostať od svojho lekára individuálny rehabilitačný plán, ktorý by mal pozostávať z nasledujúcich aktivít:

• liečba existujúcich gynekologických patológií;
• normalizácia hormonálnej rovnováhy v tele;
• prevencia neplánovaného tehotenstva;
• prevencia porúch laktácie, kontrola primeraného obdobia laktácie;
• dodržiavanie diéty, užívanie vitamínov a užívanie bylinných ľudových prostriedkov ako preventívne opatrenie;
• pravidelné návštevy špecializovaných odborníkov - endokrinológa, neurológa, psychoterapeuta, špecialistu na infekčné choroby.

Odporúča sa absolvovať kurz psychoterapie. Súčasne je možné predpísať nootropiká, kardiovaskulárne lieky, multivitamíny (s vitamínmi skupiny B, kyselinou askorbovou, vitamínom E a kyselinou lipoovou). Z bylinných prípravkov sa uprednostňujú lieky na báze materskej dúšky, eleuterokoku, arálie mandžuskej, oddenku valeriány lekárskej, listov mäty (napríklad saparal, novopassit).

Strava sa vyberá individuálne so znížením spotreby živočíšnych tukov a zvýšením množstva konzumovaných rastlinných produktov. Víta sa zaradenie fermentovaných mliečnych výrobkov, vajec a rastlinných olejov do denného menu. Konzumácia mastných mäsových výrobkov a vyprážaných jedál je vylúčená.

Navrhovaná rehabilitačná schéma znižuje riziko recidívy patológie mliečnej žľazy, pre ktorú bola operácia vykonaná.

Odporúčania po sektorovej resekcii mliečnej žľazy

Akákoľvek operácia, aj tá najjednoduchšia a s menším poškodením tkaniva, sa považuje za stresujúcu situáciu pre telo pacienta. Preto odborníci odporúčajú svojim pacientom užívať sedatíva, možno rastlinného pôvodu, deň pred operáciou.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva v lokálnej anestézii a pacient pociťuje bolesť (aj miernu), je potrebné o tom informovať lekára, ktorý rozhodne o doplnkovom podaní anestetík. Bolesť by sa za žiadnych okolností nemala tolerovať.

Prvých 1-2 dní po operácii musí lekár neustále sledovať stav pacienta. Preto, ak sa lekár rozhodne, že pacient by mal zostať na klinike ešte jeden deň, existujú na to dobré dôvody.

Pacient musí prísne dodržiavať všetky rady ošetrujúceho lekára: užívať všetky predpísané lieky, pravidelne meniť obväzy a dodržiavať liečebný režim.

Sektorová resekcia mliečnej žľazy je zákrok na zachovanie orgánov, avšak v niektorých prípadoch môžu byť na obnovenie estetického vzhľadu prsníka potrebné služby plastického chirurga.