Schizotypová porucha osobnosti

Schizotypálna porucha osobnosti je patologický stav, ktorý patrí do schizofrenickej spektrálnej poruchy a je závažnou formou hraničnej psychopatológie. Porucha má negatívny vplyv na sociálnu adaptáciu pacientov a vyžaduje si pravidelnú hospitalizáciu na psychiatrickej klinike. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je zaradená do rovnakej kategórie ako poruchy s bludmi a schizofrénia. [ 1 ]

Epidemiológia

Prevalencia schizotypálnej poruchy osobnosti sa môže pohybovať od 3 do 4 % (podľa rôznych autorov). Častejšie trpia touto patológiou muži ako ženy. Prvé príznaky sa objavujú najmä vo veku 15 až 25 rokov.

Vo väčšine prípadov sa schizotypálna porucha vyskytuje u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).

Táto porucha je vnímaná nielen ako miernejší „predschizofrenický“ stav, ale aj ako patológia, ktorá je základom rozvoja schizofrénie. Štatistiky ukazujú, že táto porucha je oveľa častejšia u schizofrenických pacientov ako u ľudí s akoukoľvek alebo žiadnou inou psychiatrickou patológiou.

Odborníci poznamenávajú, že schizotypálna porucha osobnosti je fenotyp, ktorý umožňuje sledovať reťazec genetickej dedičnosti génov zapojených do vzniku schizofrénie. [ 2 ]

Najčastejšími komorbiditami sú depresia, sociálna fóbia, dystýmia a obsedantno-kompulzívne poruchy. [ 3 ]

Príčiny schizotypová porucha osobnosti

Presné príčiny vzniku schizotypálnej poruchy osobnosti nie sú známe. Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku patologických zmien:

• Dedičná predispozícia, prítomnosť príbuzných s podobnou poruchou;
• Dysfunkčná rodinná atmosféra, rodičia závislí od alkoholu alebo drog atď.;
• Ťažká psychická trauma;
• Vnútromaternicové poruchy, hypoxia alebo intoxikácia plodu, pôrodná trauma a ťažký pôrod;
• Charakteristický alebo temperamentný sklon k rozvoju takýchto porúch.

Rizikové faktory

Vývoj schizotypálnej poruchy osobnosti je spojený s rizikovými faktormi, ako sú:

• Mužské pohlavie;
• Zhoršená dedičná anamnéza, najmä z matkinej strany (schizofrénia aj iné psychopatológie, najmä afektívne poruchy). [ 4 ]

Riziko schizotypálnej poruchy zvyšujú aj ďalšie faktory:

• Život v meste (u obyvateľov vidieka sa patológia vyskytuje oveľa menej často);
• Psychické traumy z detstva;
• Migrácia (najmä nútená migrácia);
• Poranenia hlavy;
• Zneužívanie drog, užívanie psychoaktívnych látok, alkoholizmus.

Patogenézy

Schizotypovú poruchu osobnosti možno pravdepodobne zaradiť medzi poruchy s dedičnou predispozíciou. Dá sa vysledovať akumulácia psychotických a osobnostných anomálií v jednotlivých rodinách, hoci typ dedičnosti je stále nejasný. Zároveň nemožno vylúčiť nepriaznivý vplyv vonkajších faktorov, ako aj biologické zlyhania spôsobené somatickými patológiami, vekom a endokrinnými problémami.

Špecifický patogenetický mechanizmus ešte nebol stanovený, hoci existuje teória o primárnej poruche metabolizmu neurotransmiterov. V súčasnosti je prakticky objasnených množstvo biologických defektov, ktoré spočívajú v tvorbe určitých protilátok v tele, ktoré poškodzujú mozgové tkanivo, hoci tento predpoklad je stále v štádiu hypotézy. Je možné, že je narušená neurochemická rovnováha v mozgových štruktúrach, je narušená hormonálna rovnováha a imunitný systém nefunguje správne. [ 5 ]

Biologické reakcie možno porovnať s reakciami, ktoré sa vyskytujú u pacientov so schizofréniou. Štrukturálne zmeny mozgu môžu zahŕňať nasledujúce procesy:

• Predný hipokampus sa zmenšuje;
• Zmenšuje mozgovú kôru;
• Všetky mozgové časti sú zmenšené a komory sú naopak zväčšené.

Okrem toho sa zisťujú neurochemické posuny – najmä je narušená prenosnosť glutamátu a dopamínu. [ 6 ]

Príznaky schizotypová porucha osobnosti

Schizotypálna porucha osobnosti je sprevádzaná viacerými príznakmi. Ktorý z týchto príznakov sa prejaví vo väčšej alebo menšej miere, závisí od individuálnych charakteristík a organizácie osobnosti. Hlavné prejavy patológie sú nasledovné:

• Závery, ktoré sú pre zdravého človeka mimoriadne ťažké alebo nemožné pochopiť;
• Zvláštna reč, odpovede, ktoré sú ďaleko od položenej otázky, vyhlásenia, ktoré nemajú nič spoločné s predmetom rozhovoru;
• Záľuba v mystických vysvetleniach toho, čo sa deje, magických rituáloch a snahách;
• Paranoidné myšlienky, sklon k bludným predstavám o prenasledovaní;
• Nevhodné emócie (nevhodné vzlykanie, náhly nevysvetliteľný smiech atď.);
• Pútavé spoločenské správanie, okázalé oblečenie;
• Uprednostňovanie samoty, vyhýbanie sa priateľským kontaktom.

Pri komunikácii s psychoterapeutom alebo psychiatrom si človek všimne úzkostný stav, prítomnosť iluzórnych a imaginárnych pocitov.

Prvé príznaky sa môžu objaviť dávno predtým, ako sa objavia hlavné príznaky.

• Stavy podobné neuróze, periodické záchvaty paniky a astenické záchvaty, fóbie. Pacient môže nadmerne „počúvať“ svoje vnímanie seba samého, patologicky sa obávať o svoje zdravie, vymýšľať si existenciu akýchkoľvek chorôb, hypertrofických symptómov a sťažností.
• Poruchy príjmu potravy, vznik potravinových závislostí, záchvaty anorexie a bulímie.
• Nestabilita nálady, časté „skoky“ depresívnych a euforických stavov, bez spájajúcich sa psychotických prejavov.
• Nepredvídateľné správanie, záchvaty agresie, antisociálnosť, pokusy o sexuálnu zvrátenosť a tuláctvo, sklon k zneužívaniu drog, užívanie psychostimulancií.

Nie vždy je možné odhaliť všetky príznaky vznikajúcej schizotypálnej poruchy osobnosti naraz. Navyše sa klinický obraz môže meniť, niektoré prejavy sa nahrádzajú inými, kombinujú sa, objavujú sa alebo miznú. [ 7 ]

Schizotypálna porucha osobnosti u detí

Schizotypovú poruchu osobnosti je ťažké diagnostikovať v ranom detstve. Často sa mylne považuje za autizmus. Pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy sa zvyšuje s vekom – bližšie k puberte, keď sa objavujú špecifickejšie charakteristické znaky. Rodičom sa odporúča, aby venovali pozornosť takýmto prejavom:

• Dieťa sa snaží jesť alebo piť iba z určitého príboru. Keď sa rodičia snažia vymeniť pohár alebo tanier, dochádza k záchvatu paniky alebo záchvatu hnevu.
• Dieťa dodržiava iba prísny poriadok vecí, ktorý si samo stanovilo. Ak rodičia preskupia nábytok alebo presunú hračky, povedie to k záchvatu agresie, silnému podráždeniu, hnevu.
• Ak sa v známej hre používajú pre dieťa nezvyčajné akcie, okamžite na ne zareaguje panikou, agresiou a prudkým odmietnutím účasti.
• Motorická koordinácia dieťaťa je slabo vyvinutá: dieťa často padá, nemotorne chodí atď.
• Záchvaty u dieťaťa trvajú dlho, je dosť ťažké ho upokojiť. Takmer všetky pokusy dospelého o zlepšenie situácie sú vnímané „vzadu“, čo je sprevádzané plačom alebo novým záchvatom.

Nemali by ste očakávať opakované záchvaty schizotypovej poruchy. Pri prvom podozrení by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Schizotypálna porucha osobnosti u dospievajúcich

Zvážiť schizotypálnu poruchu osobnosti u dospievajúceho je o niečo jednoduchšie ako u dojčaťa, ale aj tu môžu byť značné problémy. Patológiu je možné diagnostikovať iba vtedy, keď sa zmeny v správaní zvyšujú a neprejavuje sa okamžite a nie u každého.

Typické znaky sa stávajú:

• Obmedzovanie socializácie, vyhýbanie sa rovesníkom a iným známym aj neznámym ľuďom;
• Uprednostnenie pozorovacieho postoja pred účasťou na aktivitách;
• Navštevovanie iba známych miest.

Včasný prejav ochorenia vedie k tomu, že deti trpiace schizotypovou poruchou sa stávajú predmetom posmechu a neskôr dokonca odmietnuté spoločnosťou, čo situáciu ešte zhoršuje. V dôsledku nedostatku zručností sebaobrany sa objavujú záchvaty agresívneho správania, podráždenosti, hnevu, izolácie, odcudzenia.

Schizotypálna porucha osobnosti u mužov

Schizotypálna porucha osobnosti je oveľa častejšia u mužov ako u žien. Počiatočná symptomatológia sa častejšie zisťuje už v detstve a najmä v dospievaní. Zároveň je kvôli rodovo špecifickým črtám duševného skladu „mužská“ porucha vždy výraznejšia. Pacient sa uzatvára do seba, ponorený do svojho vnútorného sveta. Navonok pôsobí málo emotívne, nevníma a neobáva sa o iných ľudí. Medzi fóbiami dominuje sociofóbia.

Okrem nedostatočnej socializácie majú muži v ranom štádiu ťažkosti v osobnom živote a zamestnaní. Vzniká zvýšený sklon k samovraždám, drogovej a alkoholovej závislosti. V niektorých prípadoch sa vyvinie plnohodnotná schizofrénia a vtedy už pacient môže predstavovať nebezpečenstvo pre spoločnosť a okolie.

Schizotypálna porucha osobnosti u žien

V detstve je u dievčat menej badateľný vznik schizotypálnej poruchy osobnosti na rozdiel od chlapcov. Dievčatá sú vo väčšine prípadov plne vyvinuté, kognitívna a intelektuálna nedostatočnosť je prejavovaná len málo. V niektorých prípadoch sa zdržanlivosť a odmeranosť mylne považujú za nadmernú plachosť a bojazlivosť.

Prvé patologické príznaky sa zisťujú s pribúdajúcim vekom, bližšie k adolescencii, keď hormonálne pozadie začína kolísať. Väčšine pacientov je porucha diagnostikovaná až po 16-17 rokoch.

Zhoršenie stavu sa zvyčajne pozoruje:

• Po veľkom strese;
• S tehotenstvom, popôrodným obdobím;
• So somatickými ochoreniami;
• Po podstúpení operácie;
• S nástupom menopauzy.

U mnohých žien sa časom vyvinie ťažká depresia a v 20 % prípadov sa objaví závislosť od alkoholu alebo drog.

Etapy

Schizotypálna porucha osobnosti môže vo svojom priebehu prechádzať tromi štádiami:

1. Počiatočný (latentný, bez zjavných príznakov).
2. Akútne (sprevádzané výraznou symptomatológiou).
3. Pretrvávajúca alebo reziduálna (charakterizovaná pretrvávajúcou degradáciou osobnosti s trvalým poškodením).

Degradácia osobnosti pri schizotypovej poruche prebieha postupne, ale vytrvalo. Pacient sa stáva ľahostajným, stráca schopnosť prežívať akékoľvek pocity, prestáva sa orientovať v priestore. Možné sú záchvaty agresie, počas ktorých predstavuje hrozbu pre ľudí v okolí. Keďže ochorenie postupuje pomaly, pacient sa blíži k úplnej degradácii až vtedy, keď sa porucha začne rýchlo rozvíjať od raného detstva. Včasná liečba umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. [ 8 ]

Komplikácie a následky

Existuje určitá korelácia medzi pravdepodobnosťou vzniku nežiaducich účinkov a vekom prejavu schizotypovej poruchy. Ak sa patológia prvýkrát prejavila v detstve (pred adolescenciou), najčastejšími oneskorenými komplikáciami sú závislosť od alkoholu a drog. Možný je aj vznik behaviorálnej deviácie: človek sa vyhýba spoločenským normám a pravidlám, nesnaží sa vytvoriť si osobný život, nerealizuje sa v profesionálnej sfére, nevie a nechce sa prispôsobiť sociálnemu prostrediu a vykonávať žiadnu prácu. Takíto ľudia sa často stávajú zločincami, tulákmi, dobrodruhmi, podvodníkmi.

Ak však porovnáme schizotypálnu poruchu osobnosti a schizofréniu, prvá má priaznivejšiu prognózu: mnohí pacienti majú šancu na čiastočné obnovenie sociálneho fungovania, hoci neexistuje stabilné úplné vyliečenie. Séria schizotypálnych záchvatov môže ustúpiť, stav sa normalizuje, ale zvyčajne nie je možné zachovať zmeny osobnosti. V niektorých prípadoch sa schizotypálna porucha transformuje na schizofréniu. [ 9 ]

Diagnostika schizotypová porucha osobnosti

Schizotypálna porucha osobnosti je pomerne náročná na diagnostikovanie, predovšetkým kvôli rozmanitosti symptómov. Na stanovenie správnej diagnózy musí špecialista vynaložiť veľa úsilia a času. Hlavné oblasti diagnostickej expertízy:

• Posúdenie sťažností a bolestivých prejavov (posúdia sa sťažnosti pacienta aj jeho okolia);
• Štúdium životnej anamnézy pacienta, ako aj jeho príbuzných;
• Pacient a jeho/jej rodina a priatelia (ak nejakí sú) sú vyšetrení a porozprávaní.

Špecialista vykonáva testovanie a inštrumentálnu diagnostiku ako objasňujúce opatrenia:

• Neurofyziologické postupy (elektromyografia - stimulácia, ihla a elektroencefalografia).
• Neurotestovanie, psychopatologické štúdie (aplikácia testov zameraných na posúdenie pravdepodobnosti vzniku duševných porúch).

Laboratórne testy sa môžu vykonávať ako súčasť diagnostiky následkov perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u malých detí. Pomocou určitých technológií je možné posúdiť závažnosť deštruktívnych intracerebrálnych procesov a určiť účinnosť terapie. Tieto diagnostické opatrenia zahŕňajú zistenie určitých imunologických hodnôt krvnej plazmy vrátane aktivity leukocytovej elastázy, inhibítora alfa1-proteinázy a indexov idiotypových a antiidiotypových autoprotilátok proti proteínovým štruktúram nervového tkaniva. Komplexné vyhodnotenie týchto hodnôt umožňuje určiť stupeň deštruktívneho procesu v mozgovom tkanive a je cenným doplnkom k všeobecnému klinickému neuropsychiatrickému vyšetreniu detí. [ 10 ]

Odlišná diagnóza

Schizotypálna porucha osobnosti sa musí odlišovať od iných podobných patologických stavov:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou;
• Symptomatické fobické poruchy;
• Niektoré druhy autizmu;
• O neurózach a stavoch podobných neuróze;
• Bipolárna porucha;
• Z depresívnych stavov;
• Psychopatická zmena osobnosti.

Ak porovnáte schizoidnú a schizotypálnu poruchu osobnosti, rozdiely sú celkom zrejmé:

Pri schizoidnej poruche osobnosti: Pacient je emocionálne chladný, dištancuje sa od ostatných; Nie je schopný vyjadriť ani vrúcne a nežné city, ani hnev voči ostatným; Navonok ľahostajný k chvále aj kritike; Neprejavuje žiadny sexuálny záujem; Uprednostňuje súkromie; Nebuduje ani nehľadá dôveryhodné vzťahy; Nedodržiava spoločenské normy a pravidlá.

Pre schizotypálnu poruchu osobnosti: Pacient vyzerá zvláštne, excentricky, vyznačuje sa manýrami; Vie sa rozprávať sám so sebou, je extrémne poverčivý, často si je istý svojimi vlastnými schopnosťami veštenia a telepatie; Komunikuje iba so svojou najbližšou rodinou, nemá priateľov; Reč je chudobná, abstraktná, pre ostatných nezrozumiteľná, bez konkrétnych asociácií a súvislostí; Pri nútenom kontakte s cudzími ľuďmi sa prejavujú prejavy zjavnej úzkosti; Má tendenciu byť extrémne podozrievavý a paranoidný.

Predtým odborníci rozlišovali schizotypálnu a hraničnú poruchu osobnosti, ktorá bola definovaná ako hraničná schizofrénia. Dnes sa tieto pojmy posudzujú oddelene. Schizotypálnu poruchu teda viac charakterizujú kritériá, ako je zdržanlivosť a nedostatočnosť afektu, nezvyčajné percepčné javy. Pre termín hraničná porucha sú relevantnejšie impulzívnosť, napätie a nestabilita vzťahov a porušenie sebaidentity.

Schizotypálna porucha osobnosti alebo úzkostná porucha sa často zamieňa s takou poruchou, ako je sociopatia. Problém predstavuje banálnu neúctu k spoločenským normám a pravidlám, ale vylučuje sociálne stiahnutie sa. Závislá porucha osobnosti má tiež podobnú symptomatológiu. Rozdiel je v tom, že „závislý“ pacient pociťuje fóbiu z odlúčenia a „úzkostlivý“ naopak fóbiu z nadväzovania kontaktu. Pacienti so schizotypálnou poruchou osobnosti môžu navyše trpieť sociálnou úzkosťou, pričom pozorne načúvajú vlastným pocitom počas sociálneho kontaktu. To má za následok extrémny stupeň napätia a reč sa stáva ešte nezrozumiteľnejšou. [ 11 ]

Liečba schizotypová porucha osobnosti

Liečba schizotypálnej poruchy osobnosti zvyčajne zahŕňa farmakoterapiu a psychoterapiu.

Liečba je prevažne symptomatická. Spočíva v užívaní nízkych dávok neuroleptík, trankvilizérov a antidepresív, ktoré spoločne zmierňujú príznaky, prispievajú k stabilizácii myšlienkových procesov a normalizujú náladu.

Individuálne a skupinové sedenia s psychoterapeutom pomáhajú získať zručnosti na budovanie dôveryhodných vzťahov s ostatnými, znižujú stupeň emocionálneho chladu a obmedzujú patologické prejavy.

Treba vziať do úvahy, že pacienti so schizotypálnou poruchou osobnosti si takmer nikdy neuvedomujú, že majú poruchu. Preto sa vo väčšine prípadov liečba začína zapojením blízkych príbuzných, rodičov. Terapeutické aktivity začínajú individuálnymi rozhovormi s psychoterapeutom a potom nasledujú tréningy, cvičenia na formovanie potrebných komunikačných zručností, schopnosti robiť rozhodnutia a vykonávať úlohy. [ 12 ]

Pacientom so schizotypálnou poruchou osobnosti sa predpisujú rovnaké lieky ako pri schizofrénii.

Ak má pacient periodické subpsychotické záchvaty, používajú sa nízke dávky takýchto liekov:

• Haloperidol v dennom množstve 2-5 mg (prekročenie dávky je spojené s rozvojom psychózy, halucinácií, zhoršením psychotických porúch);
• Diazepam v denných množstvách 2 – 10 mg (môže spôsobiť sucho v ústach, pálenie záhy, nevoľnosť, zníženie krvného tlaku, tachykardiu);
• Risperidón - až 2 mg denne (dlhodobé užívanie môže spôsobiť nespavosť, úzkosť, bolesť hlavy, ospalosť, menej často - extrapyramídové príznaky).

Ak sa vyvinie depresívny stav, je vhodné predpísať antidepresíva – najmä amitriptylín, fluoxetín.

Pergolid ( agonista _{dopamínových D1-D2 receptorov} ) a guanfacín (agonista alfa2A-adrenoreceptorov) sú indikované na zlepšenie kognitívnych funkcií.

V apatických stavoch, zvýšenej únave, nedostatku iniciatívy, zhoršenej koncentrácii pozornosti možno predpísať psychostimulanciá.

Použitie zvýšených dávok neuroleptík je neprípustné, pretože môže vyvolať rozvoj sekundárneho symptomatického komplexu.

Nepredpisujte si lieky sami, neprestaňte užívať antipsychotiká ani nemeňte dávkovanie bez konzultácie s lekárom. Liečba by sa mala zrušiť až po pokynoch lekára, pričom by sa dávka mala postupne znižovať. Náhle prerušenie užívania takýchto liekov je neprípustné.

Prevencia

Preventívne opatrenia by sa mali v prvom rade týkať ľudí so zhoršenou dedičnosťou. Dôležitým etiologickým faktorom sú rôzne poranenia mozgu, a to aj vo fáze vnútromaternicového vývoja. Vzhľadom na to je potrebné dostatočne sa starať o zdravie, výživu a emocionálny pokoj tehotnej ženy, čo pomáha predchádzať zvýšenej zraniteľnosti centrálneho nervového systému v procese vývoja plodu.

Rôzne infekčné choroby, najmä tie, ktoré sa vyskytujú v 5. – 7. mesiaci tehotenstva, majú nepriaznivý vplyv na vývoj mozgu. Obzvlášť nebezpečné sú infekcie ako rubeola, chrípka a detská obrna.

Medzi pôrodníckymi faktormi, ktoré zvyšujú náchylnosť na schizotypálnu poruchu osobnosti, sú najdôležitejšie Rh inkompatibilita, hypoxia a trauma počas pôrodu, nízka pôrodná hmotnosť a preeklampsia.

Počas dospievania je dôležité vyhýbať sa drogám a alkoholu.

Sociálne zručnosti by sa mali rozvíjať od detstva, malo by sa vyhýbať sociálnej izolácii, mali by sa rozvíjať primerané vzťahy s ľuďmi a na život by sa malo pozerať z pozitívnej perspektívy.

V rodinách, ktorých členovia sú náchylní na rozvoj takýchto porúch, je potrebné budovať pokojné a stabilné vzťahy bez nadmerných emocionálnych výbuchov, fyzického násilia a nekontrolovateľnosti. Je potrebné venovať čas formovaniu zručností v riešení konfliktov u detí.

Najdôležitejšie oblasti prevencie:

• Prijatie seba samého dieťaťom ako jednotlivca;
• Aktívny čas;
• Zvládanie emócií a stresu;
• Neužívanie drog, stimulantov, abstinencia od alkoholu;
• Príležitosť prehovoriť, vyjadriť sa;
• Schopnosť požiadať o pomoc a pomôcť.

Predpoveď

Schizotypálna porucha osobnosti je nepredvídateľná patológia a je prakticky nemožné vopred predpovedať jej priebeh. Pri miernej, povrchnej poruche môže pacient žiť dlhý život, takmer si neuvedomujúc problém, a samotná porucha sa nezhorší a neprejaví sa naplno. Okolité osoby budú takéhoto pacienta vnímať ako nezvyčajného alebo jednoducho nekomunikatívneho človeka.

Nie je nezvyčajné, že obdobie počiatočnej symptomatológie pominie, porucha sa nezhorší a dochádza k pretrvávajúcej remisii (za priaznivých podmienok).

Nie je však vylúčený ani akútny priebeh bez akéhokoľvek obdobia prekurzorov, s pravidelnými exacerbáciami, narastajúcou a progresívnou symptomatológiou až po následný rozvoj schizofrénie.

Včasná kompetentná diagnóza a správny prístup k liečbe môžu obmedziť patológiu a následne ju kontrolovať.

Zdravotné postihnutie

Pre pacientov so schizotypálnou poruchou osobnosti je pomerne ťažké získať zdravotné postihnutie. V skutočnosti sa tento problém pozitívne rieši iba v extrémne ťažkých prípadoch, keď človek nemá takmer žiadnu šancu žiť relatívne normálny život a získať prácu. Nie každý však môže získať status osoby so zdravotným postihnutím. Možné sú nasledujúce dôvody na pridelenie zdravotného postihnutia pacientovi so schizotypálnou poruchou:

• Porucha je komplikovaná schizofréniou, ktorá pretrváva viac ako 3 roky bez známok zlepšenia;
• S hospitalizáciou dochádza k častým recidívam;
• Chýba mu akákoľvek sebakritika;
• Je precitlivený na zvukové a svetelné efekty;
• Vyskytujú sa výbuchy agresie a osoba je schopná ublížiť sebe alebo iným;
• Pacient je úplne uzavretý, odmeraný, s nikým nekomunikuje;
• Človek stráca celú alebo časť svojej schopnosti postarať sa o seba.

Otázka priradenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia pacientom so schizotypálnou poruchou osobnosti sa posudzuje striktne individuálne.

Armáda

Schizotypálna porucha osobnosti často nevyžaduje neustálu medikáciu a psychoterapeutickú liečbu, takže v mnohých prípadoch nevylučuje možnosť vojenskej služby. Iba za prítomnosti zjavných a závažných patologických stavov je možné rozhodnúť o nespôsobilosti.

Ak psychiater na vojenskom úrade predpokladá prítomnosť patológie, vydá odporúčanie na diagnostické vyšetrenie v nemocnici. To sa však môže stať iba vtedy, ak sú príznaky veľmi výrazné, čo nie je veľmi často. Ak je branec v čase návštevy vojenského náborového centra už registrovaný v psychoneurologickej ambulancii, potom sa otázka rieši individuálne, v rámci spoločnej konzultácie s ošetrujúcim lekárom. V takejto situácii musia opatrovníci v prvom rade poskytnúť vojenskému náborovému centru lekársku dokumentáciu s diagnózou a súdnym rozhodnutím o nespôsobilosti branca. Malo by sa chápať, že bez príslušnej dokumentácie nie je samotná diagnóza „schizotypovej poruchy osobnosti“ dôvodom na oslobodenie od vojenskej služby zo zdravotných dôvodov.