Zúžení žiaci

Priemer zreničiek, ich schopnosť zužovať sa alebo rozširovať a prispôsobovať sa rôznym možnostiam osvetlenia zohrávajú pri niektorých ochoreniach obrovskú diagnostickú úlohu. Úzke zreničky sú častým príznakom urémie, nádorov, zápalových reakcií a intrakraniálnych krvácaní, rôznych otráv a intoxikácií. Pri stlačení cervikálneho sympatického ganglia sa zúženie zistí na postihnutej strane.

Čo ešte môže naznačovať príznak zúžených zreníc? Tento stav môže mať mnoho dôvodov a práve na túto otázku sa pokúsime odpovedať v našom článku.

[ 1 ]

Príčiny zúžených zreníc

Skutočné zúženie zreníc je ich výrazné zmenšenie (priemer menší ako 2,5 mm). Tento jav sa nie vždy považuje za patologický. Za normálny variant možno považovať napríklad fyziologické zúženie v starobe, u novorodencov, po výraznej fyzickej a psychickej záťaži, pri zaostrovaní pohľadu na rôzne vzdialenosti atď. Najjednoduchším spôsobom, ako spôsobiť zúženie zreníc, je vyvolať fyziologickú reflexnú reakciu, ktorá nastáva, keď do oblasti oka vnikne lúč svetla s vysokým jasom.

Zúženie zreníc sa vyskytuje aj u pacientov trpiacich ďalekozrakosťou počas spánku.

Zúženie zreníc vyvolané liekmi sa vyskytuje pri užívaní určitých liekov:

• látky, ktoré inhibujú aktivitu adrenergných blokátorov;
• m-cholinomimetiká (pilokarpín, muskarín);
• cholinergné lieky;
• srdcové glykozidy;
• tabletky na spanie;
• rezerpín, ópiové prípravky;
• anticholinesterázové látky s cholinopotenciačným účinkom.

Zúženie zrenice v jednom oku sa vyskytuje u ľudí zastupujúcich určité profesie a používajúcich monokly na svoju profesionálnu činnosť (napríklad pracovníci v klenotníctve alebo hodinárskych dielňach).

[ 2 ], [ 3 ]

Zúženie zreníc ako príznak choroby

V medicíne možno zúženie zreníc považovať za patológiu pri diagnostikovaní nasledujúcich ochorení:

• v prípade poškodenia mozgu, najmä jeho zadnej časti (predĺžená miecha, mostík a mozoček);
• v kómatickom stave;
• so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• v prípade cudzieho telesa v rohovke;
• v prípade poškodenia tretieho páru hlavových nervov;
• pri ochoreniach centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, nádory v mozgu, skleróza multiplex, epilepsia);
• pri ochoreniach ciliospinálneho centra, krčnej časti sympatického kmeňa;
• pri neurosyfilise.

Okrem toho sa zúženie môže pozorovať na pozadí akútnej iritídy, s ulceróznymi léziami rohovky, so zápalom cievnej membrány oka (prednej alebo zadnej), s poklesom očného viečka a s krvácaním do prednej komory oka.

Toxické zúženie zreníc sa vyskytuje v prípadoch otravy látkami, ako je morfín, etylalkohol, nikotín, chloralhydrát, farbivá, bróm, zlúčeniny fosforu, huby, kofeín a nervovoparalytické plyny (sarín, soman).

Po konzultácii s oftalmológom sme identifikovali niekoľko najčastejších otázok, ktoré pacienti kladú počas lekárskej prehliadky. Všetky z nich do istej miery odrážajú možné príčiny zúženia zreníc, ako aj faktory ovplyvňujúce priemer zreníc. Poďme sa zoznámiť s názorom špecialistu na položené otázky.

Prečo môže mať dieťa zúžené zreničky? Mal by som sa obávať?

• Všetko závisí od veku dieťaťa. V prvom roku života je zrenička dieťaťa fyziologicky zúžená, dochádza k pomalej reakcii na svetelný zdroj a slabému rozšíreniu zreníc.

U staršieho dieťaťa môže byť úzka zrenica príznakom poranenia hlavy, zvýšeného vnútrolebečného tlaku alebo otravy niektorými látkami. Tento stav si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

V dospievaní môže dlhotrvajúca zmena priemeru zrenice na pozadí všeobecnej zmeny správania a zvláštny lesk v očiach naznačovať drogovú závislosť dieťaťa. Keď sa tínedžer vráti domov, je potrebné venovať pozornosť jeho očiam, zhodnotiť ich reakciu na osvetlenie a nasmerovať priamy zdroj svetla do tváre. Ak priemer zrenice zostane nezmenený, potom je skutočne dôvod na obavy, aj keď to nemá nič spoločné s drogovou závislosťou. Poraďte sa s lekárom a neodkladajte to.

Ak má človek veľmi úzke zreničky, akú chorobu možno podozrievať?

• Silne zúžené zreničky sú príznakom priamej patológie dolnej časti stredného mozgu, sekundárnej kompresie mozgového kmeňa v dôsledku náhleho zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Tento stav môže byť dôsledkom narastajúceho hematómu alebo poranenia a objavuje sa aj v starobe u pacientov trpiacich vaskulárnym parkinsonizmom.

Okrem toho sa pri poškodení mostíka a mozočka môžu pozorovať príliš malé zreničky, ale tento stav je zvyčajne spojený so stratou vedomia.

Pri absencii patológie sú nadmerne zúžené zreničky znakom užívania liekov, ako je pilokarpín alebo morfín.

Čo môžu naznačovať neustále zúžené zreničky?

• Tento klinický príznak často sprevádza očné ochorenia charakterizované kŕčom svalov dúhovky, ako je iritída alebo iridocyklitída. V dôsledku toho oči prestávajú reagovať na svetelné zdroje. Najčastejšou príčinou neustáleho zúženia je však glaukóm - spolu so zvýšením vnútroočného tlaku sa zhoršuje odtok vnútroočnej tekutiny. Reflexné zúženie zrenice tento odtok uľahčuje.

Medzi najzávažnejšie príčiny tohto stavu patria zhubné nádory, neurosyfilis a hemoragická mozgová príhoda.

Už niekoľko dní mám zúžené zreničky a bolí ma hlava, tabletky nepomáhajú, čo mi je?

• Neustála bolesť hlavy s nevoľnosťou a zmenou priemeru zrenice môžu byť hlavnými príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Iba lekár môže diagnostikovať ochorenie a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie. Lekár určite vykoná vyšetrenie očného pozadia, ktoré odhalí opuch zrakového nervu a absenciu pulzujúcich pohybov ciev sietnice. Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, bradykardiou a arytmiou.

Objavila sa nevoľnosť, zúženie zreníc a slinenie. Aké ochorenie tieto príznaky naznačujú?

• Uvedené príznaky sa najviac podobajú príznakom otravy organofosfátovými zlúčeninami, napríklad známym dichlorvosom. Dichlorvos sa často používa na zbavenie sa parazitov, nežiaduceho hmyzu a na prevenciu chorôb rastlín. Klinický obraz otravy sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po vstupe látky do tela, ale môže sa vyvinúť aj v priebehu 7-8 hodín.

Základné príznaky intoxikácie sú: nevoľnosť a vracanie, zvýšené slinenie a potenie, poruchy čriev, zúženie zreníc. V prípade ťažkej otravy môžu byť následky veľmi nepriaznivé, preto by ste sa pri prvých príznakoch mali určite poradiť s lekárom.

Môže dôjsť k zúženiu zrenice pri tlaku?

• Pri hypertenzii – zvýšenom krvnom tlaku – sa zreničky zvyčajne rozširujú. Pri prudkom poklese tlaku sa však zreničky môžu prudko zúžiť. Rovnaká reakcia sa pozoruje pri užívaní niektorých liekov zameraných na zníženie krvného tlaku. Medzi takéto lieky patrí napríklad rezerpín, ktorý sa aktívne používa v počiatočných štádiách hypertenzie.

Ak sa zvýšenie arteriálneho tlaku spojí so zvýšením intrakraniálneho tlaku, potom sa v počiatočnom štádiu môžu zreničky tiež zúžiť. Neskôr sa však rozšíria.

Môže dôjsť k zúženiu zreníc pri vystavení röntgenovému žiareniu?

• Podľa vykonaných štúdií sa jednorazové röntgenové ožiarenie do 50 R považuje za prakticky bezpečné, ak sa nedostane viac ako raz za štyri dni. Patologický stav po akútnom ožiarení sa pozoruje pri vystavení významným dávkam žiarenia - od 100 R a viac. Aj pri radiačnej chorobe prvého stupňa sa u pacientov môže vyskytnúť všeobecná nepokojnosť, podráždenosť, zúženie zreníc, hyperémia slizníc, strata chuti do jedla.

Ak dostanete veľkú dávku žiarenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc od rádiológa.

Zúžené zreničky nie sú vždy príznakom choroby. Niekedy ide jednoducho o reflexnú reakciu tela na zmeny osvetlenia, akomodácie a konvergencie, psychické a fyzické preťaženie atď. Ak však zúženie zreničiek pretrváva dlhší čas a je sprevádzané aj inými podozrivými príznakmi, potom by mala byť konzultácia s lekárom povinná.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]