Výter z flóry: indikácie, príprava, technika

Ľudské telo je zložitý systém, na ktorého správnom fungovaní sa podieľajú aj niektoré mikroorganizmy. Niektoré z nich sa aktívne podieľajú na životne dôležitých a sekundárnych procesoch, zatiaľ čo iné s nami zatiaľ pokojne koexistujú. Treba povedať, že naše zdravie priamo súvisí s pomerom užitočných a menej užitočných baktérií v tele. Naši oportúnni „susedia“ spolu s patogénnymi „hosťami“ môžu výrazne pokaziť celkový obraz zdravia žien a mužov a aby lekári posúdili, do akej miery, uchyľujú sa k špeciálnej diagnostickej metóde – odberu steru a jeho vyšetreniu. Zároveň flóra v stere ešte nie je patológiou, skôr jej absencia je alarmujúca. Dôležitejšie je venovať pozornosť zloženiu mikroflóry, ktorá lekárovi poskytuje dôležité informácie o zdraví pacienta a metódach jeho obnovy.

Čo je to sterový test?

Testovanie mikroflóry je dôležitou súčasťou gynekologického vyšetrenia u žien. Umiestnenie reprodukčných orgánov ženy, z ktorých väčšina (vagína, maternica, vaječníky, prívesky) je skrytá vo vnútri tela, neumožňuje vizuálne posúdenie ich zdravia, takže lekári sa pri posudzovaní zdravia ženy jednoducho nezaobídu bez laboratórnych testov, ktorých materiál sa odoberá pomocou ster.

U mužov sa zdá, že sú viditeľné genitálie, ale vonkajšie vyšetrenie nám neumožňuje posúdiť zloženie mikroflóry a identifikovať v nej škodcov, ak sa objavia sťažnosti na nepohodlie v intímnej oblasti.

Stery na flóru sú jednou z dôležitých diagnostických metód, ktoré umožňujú získať biomateriál na mikroskopické laboratórne vyšetrenie z povrchu kože a slizníc. Najčastejšie sa pod týmto pojmom rozumie odber materiálu z povrchu vaginálnej sliznice. Môže to však byť aj biomateriál z otvorených alebo skrytých oblastí kože penisu, z hltana a nosa alebo z ucha, ak má osoba sťažnosti na zhoršenie zdravotného stavu.

Existuje niekoľko typov takýchto vyšetrení: všeobecný ster, ster z vagíny u žien alebo z močovej trubice u mužov s následnou bakterioskopiou (vyšetrenie pod mikroskopom), ster na detekciu a určenie typu infekcie (PCR analýza), ster na cytológiu (PAP ster na atypické bunky).

Stereoskopický náter na mikroflóru s následným vyšetrením biomateriálu pod mikroskopom je jednou z najjednoduchších a najdostupnejších metód bakterioskopického vyšetrenia, ktorá pomáha identifikovať patogén, teda pôvodcu ochorenia pacienta, a niekedy aj osoby, ktoré s ním boli v kontakte. Je pravda, že na pomenovanie identifikovaného patogénu menom sú potrebné zložitejšie, drahšie a časovo náročnejšie analýzy, ale vyšetrenie steru pod mikroskopom s použitím farbiacich činidiel lekárom napovie, akým smerom sa majú uberať.

Úplnejšie informácie o povahe infekcie je možné získať po vykonaní PCR analýzy, ktorej materiálom je opäť sekrét genitálií odobratý počas náteru. Predispozícia k rakovine sa odhalí počas cytologickej štúdie založenej na rovnakom biomateriáli, ale iba histologická analýza (biopsia), ktorá vyžaduje kúsok živého tkaniva, môže potvrdiť onkológiu.

Čo zahŕňa ster na flóru? Ide o štúdium biomateriálu odobratého z povrchu slizníc na prítomnosť prospešných (lakto- a bifidobaktérií), oportunistických (napríklad koková mikroflóra) a patogénnych baktérií, húb, prvokov, pri ktorom sa tiež vypočíta koncentrácia každého typu mikroorganizmu v jednotke objemu, posúdi sa ich veľkosť a tvar. Okrem toho sa vypočíta počet červených a bielych krviniek (erytrocytov a leukocytov) vo výlučku slizníc a určí sa obsah epitelových buniek. Analýza môže tiež odhaliť prítomnosť atypických buniek, čo naznačuje predispozíciu k nádorovým ochoreniam.

Takáto štúdia je nevyhnutná ako v prítomnosti zápalového alebo hnisavého procesu, tak aj na preventívne účely, pretože niekedy sa infekcia správa tak ticho, že človek, ktorý je už chorý, nepociťuje žiadne príznaky choroby až do určitého okamihu.

Indikácie postupu

Dôvody na vykonanie analýzy mikroflóry môžu byť rôzne a je dôležité zohľadniť sťažnosti pacientov a špecifické črty konkrétnej štúdie. Ak hovoríme o preventívnom gynekologickom vyšetrení žien, ktoré by mali zástupkyne nežného pohlavia, ktoré sú sexuálne aktívne, pravidelne absolvovať 1-2 krát ročne, potom sa bezpodmienečne odoberie ster na mikroflóru, čo je preventívnym opatrením proti vzniku infekčných, zápalových a pohlavných chorôb.

Existujú situácie, kedy je potrebná neplánovaná návšteva gynekológa, ktorá zahŕňa aj ster. Medzi takéto situácie patrí nútený pohlavný styk, podozrenie na pohlavne prenosné choroby u sexuálneho partnera, neselektivita v sexuálnych vzťahoch, keď sa zvyšuje riziko infekčnej infekcie, ako aj objavenie nezvyčajných vyrážok, hyperémie alebo plaku na penise u stáleho partnera (je lepšie byť na istej strane).

Ďalšími indikáciami pre všeobecný náter a bakterioskopiu u žien môžu byť sťažnosti na nepríjemné príznaky, ako napríklad:

• bolesť v podbrušku, vrátane bolesti spojenej s močením, pocit ťahania,
• svrbenie, pálenie v oblasti genitálií a vagíny,
• vzhľad nezvyčajného (syrovitého, žltého alebo zeleného hnisavého) alebo príliš hojného priehľadného výtoku, nepríjemný zápach výtoku,
• hyperémia a podráždenie v intímnej oblasti, najmä nejaký čas po pohlavnom styku,
• bolesť počas pohlavného styku.

Závažné narušenie vaginálnej mikroflóry je častým dôsledkom dlhodobého užívania antibiotík, preto sa aj pri absencii gynekologických príznakov odporúča podstúpiť preventívne vyšetrenie u gynekológa s povinným sterom.

Ženám sa odporúča odber steru s následným cytologickým vyšetrením biomateriálu počas každoročnej návštevy gynekológa:

• trpiaci neplodnosťou,
• pri poruchách menštruačného cyklu,
• s prejavmi genitálneho herpesu alebo papilomavírusovej infekcie,
• v prípade obezity,
• v prípade užívania hormonálnej antikoncepcie,
• počas aktívneho sexuálneho života (najmä pri zmene sexuálnych partnerov),
• deň pred zavedením vnútromaternicového telieska,
• ak vizuálne vyšetrenie odhalí neoplastické procesy v krčku maternice (erózia, dysplázia, zhutnenie).

Test na gynekológiu je dôležitým krokom pri plánovaní tehotenstva. Predpisuje sa na prevenciu všetkých druhov nepríjemných prekvapení po počatí. Akékoľvek gynekologické ochorenia by sa mali ideálne liečiť pred týmto okamihom. Takto sa matka môže v predstihu postarať o zdravie svojho budúceho syna alebo dcéry.

V prípade potreby sa takáto štúdia môže vykonať aj počas tehotenstva, pretože nezahŕňa hlboké prenikanie do maternice, a preto nemôže byť faktorom, ktorý môže poškodiť plod. Pri vyšetrení tehotných žien na gynekologickom kresle lekári odoberajú ster na preventívne alebo terapeutické účely.

U mužov sa z močovej rúry odoberá ster na mikroflóru (v niektorých prípadoch môžu ako biomateriál na výskum slúžiť spermie alebo sekrét prostaty). Takýto výskum sa vykonáva na diagnostické aj preventívne účely pri návšteve urológa alebo špecialistu na pohlavné choroby.

Indikácie pre vykonanie náterového testu na diagnostické účely môžu byť nasledovné:

• výskyt nezvyčajného a najmä hnisavého výtoku z močovej trubice s nepríjemným zápachom alebo bez neho,
• nepríjemné pocity v oblasti penisu (bolesť, pálenie, svrbenie atď.),
• podozrenie na pohlavne prenosné infekcie (vyšetrenie oboch sexuálnych partnerov je nevyhnutné)
• dlhé márne pokusy stať sa otcom,
• príležitostný sex (na preventívne účely).

Test na flóru je diagnostická metóda používaná nielen v gynekológii, urológii alebo venereológii. Môže sa použiť na diagnostiku a identifikáciu príčiny ORL ochorení. Štúdia výtoku z hltana, nosa alebo ucha môže byť predpísaná dospelým aj deťom, ak existuje podozrenie na infekciu.

Tento typ analýzy môže byť predpísaný:

• pri akútnej tonzilitíde (angíne), hnisanie mandlí, infekčná mononukleóza,
• pri zápalových ochoreniach nosa (rinitída, sinusitída) alebo hrdla (faryngitída, laryngitída), aby sa pochopila povaha patológie, t. j. aby sa určil typ patogénu,
• pri chronickej alebo často sa opakujúcej nádche a systematických prechladnutiach (napríklad častá bronchitída),
• študovať zloženie sekrétov z dolných dýchacích ciest počas kašľa pri tuberkulóze, ako aj v prípadoch podozrenia na zápal pľúc.
• pri rôznych formách zápalu stredného ucha, poškodení ťažko dostupných tkanív sluchového orgánu (výter z povrchu vonkajšieho ucha).

Na preventívne účely, teda bez patologických príznakov, sa v ORL praxi mimoriadne zriedkavo predpisuje rozter na flóru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava

Kvalita skúmaného biomateriálu, a teda aj spoľahlivosť výsledkov analýzy, do značnej miery závisí od správnej prípravy na štúdiu. Väčšina analýz podlieha určitým požiadavkám vrátane pravidiel pre prípravu na odber materiálu, ktoré musia dodržiavať lekári aj pacienti. Od toho závisí presnosť a informatívnosť informácií, ktoré lekár po analýze dostane a ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy a predpísaní adekvátnej liečby.

Zároveň sa požiadavky stanovené rôznymi lekármi môžu mierne líšiť. Gynekológ teda v prvom rade pacientovi povie, čo pred analýzou nerobiť. Predpokladá sa, že spoľahlivosť analýzy môže byť negatívne ovplyvnená pohlavným stykom, výplachom, používaním lubrikantov, niektorými antikoncepčnými prostriedkami, vaginálnymi formami rôznych liekov, kúpaním sa v kúpeľni. Toho všetkého sa budete musieť deň pred analýzou vzdať a je lepšie sa zdržať pohlavného styku niekoľko dní pred štúdiou.

V predvečer analýzy môžete vykonať hygienické postupy v intímnej oblasti, ale bez použitia čistiacich prostriedkov. V tomto prípade si môžete umyť iba vonkajšie genitálie a hrádzu.

V živote žien v reprodukčnom veku dochádza každý mesiac k očisteniu maternice uvoľnením krvi do vaginálnej dutiny (menštruácia). Keďže sa ster na flóru odoberá z vaginálnej sliznice a krčka maternice, neodporúča sa vykonávať ho počas menštruácie (s výnimkou akútnych indikácií a s poznámkou o fáze menštruačného cyklu). Prítomnosť krvi v stere do istej miery skresľuje celkový obraz a ovplyvňuje spoľahlivosť výsledkov analýzy.

V posledný deň menštruácie alebo počas prvých dní po menštruácii bude mať náter na flóru určitú hodnotu, ale nebudú dostatočné informácie o epitelovej zložke náteru (odlupujúce sa bunky vychádzajú s menštruačnou krvou), čo je potrebné na diagnostiku dysplastických a nádorových procesov. A takáto štúdia neposkytne presné údaje o rovnováhe vaginálnej mikroflóry.

Optimálny čas na odber steru na mikroflóru na preventívne účely, v prípade zápalu alebo podozrenia na infekciu, sa považuje za 7-10 dní po menštruácii. Počas tohto obdobia bude spoľahlivosť informácií z mikroskopického vyšetrenia maximálna. Ak neexistujú žiadne akútne indikácie a osobitná naliehavosť, lekári odporúčajú odložiť analýzu na vhodnejší deň.

Pre mužov je to v tomto smere jednoduchšie. Test si môžu dať urobiť hocikedy, keď navštívia urológa alebo venerológa. Napriek tomu sa oplatí dodržiavať určité obmedzenia v predvečer testu.

Zdržanie sa pohlavného styku niekoľko dní pred štúdiou je bežné pre mužov aj ženy. Mužom, rovnako ako ženám, sa odporúča, aby si deň pred odberom biomateriálu vykonali hygienu intímnych oblastí bez použitia čistiacich prostriedkov (najmä s antibakteriálnym účinkom). Povolené je iba neutrálne mydlo.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia budú musieť byť trpezliví a 2-3 hodiny pred analýzou nechodiť na toaletu (toto sa odporúča aj ženám, ale z pochopiteľných dôvodov toto pravidlo dodržiava len málokto). Keďže močová trubica mužov je zároveň penisom, samotný akt močenia môže skresliť celkový obraz mikroflóry.

Ak otorinolaryngológ, terapeut alebo pediater predpíše rozter na flóru, v tomto prípade existujú špecifické pravidlá pre prípravu, ktoré znižujú pravdepodobnosť falošného výsledku.

Pacientom sa odporúča, aby 2 hodiny pred odberom biomateriálu nič nejedli a nepili. Je zrejmé, že hygienické a lekárske postupy, ako je čistenie zubov, kloktanie alebo ošetrenie hrdla antiseptikami, používanie ústnych vôd a osviežovačov úst s antibakteriálnym účinkom, používanie protizápalových mastí a sprejov v oblasti vonkajšieho ucha atď., sú zakázané.

Keďže test na mikroflóru je určený na identifikáciu rôznych patogénov, akékoľvek predtým vykonané liečebné postupy zamerané na boj proti nim a zápalovému procesu by sa mali včas odložiť. Preto by ste mali prestať užívať rôzne formy antibiotík a antimykotík týždeň pred testom. Pred odberom biomateriálu by ste mali tiež informovať svojho lekára o užívaní iných liekov.

Technika Výter z flóry

Ako sme už uviedli, odber biomateriálu na testovanie mikroflóry je jednoduchý postup, hoci pacientke prináša určité nepohodlie. U žien sa ster na flóru odoberá počas gynekologického vyšetrenia na stoličke, čo umožňuje odobrať biomateriál nielen z vonkajšieho genitálu, ale aj z povrchu vagíny vrátane vstupu do krčka maternice. Zároveň väčšina žien pociťuje mierne nepohodlie, ktoré sa zhoršuje, ak sa vyskytne silný zápal a podráždenie sliznice.

V ideálnom prípade by mal gynekológ odobrať 3 typy sterových vzoriek z rôznych častí genitourinárneho systému ženy:

• otvorenie močovej rúry (cystitída je jedno z infekčných a zápalových ochorení, ktoré má príznaky podobné gynekologickým patológiám),
• sliznica vaginálnych stien,
• vonkajší povrch cervikálneho kanála v krčku maternice (náter môže preukázať prítomnosť infekcie aj vývoj dysplastických procesov, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie - biopsiu).

Na zber biomateriálu existuje špeciálny nástroj - lekárska gynekologická špachtľa, ktorá pomáha získať dostatočné množstvo hlienového sekrétu bez jeho poškodenia. Zariadenie na odber náteru je plochá plastová špachtľa veľkosti ušnej tyčinky.

Ak je potrebné odobrať ster aj z krčka maternice, lekári uprednostňujú obojstrannú Volkmannovu lyžičku alebo krčnú (gynekologickú) kefku.

V poslednej dobe sa používajú jednorazové plastové nástroje, ktoré nie sú horšie v pevnosti ako opakovane použiteľné kovové. Takéto nástroje sú súčasťou mnohých individuálnych gynekologických súprav.

Pomocou lekárskej špachtle (Volkmanova lyžička, cervikálna kefka alebo sterilný vatový tampón) sa biomateriál umiestni na čisté podložné sklíčko a rozotrie sa po ňom. Lekár na sklíčku urobí značku označujúcu miesto, z ktorého bol ster odobratý:

• Písmeno C zvyčajne označuje krčok maternice,
• Anglické U hovorí o močovej trubici
• Písmeno V je priradené vaginálnemu ster.

To je veľmi dôležité pre určenie lokalizácie infekcie a rozsahu patologického procesu.

Test na flóru počas tehotenstva sa považuje za povinný kvôli bezpečnosti a vysokej diagnostickej hodnote postupu. Vykonáva sa najmenej 2-krát. Takáto štúdia by sa mala vykonať, keď je nastávajúca matka zaregistrovaná na prenatálnej klinike a približne v 30. týždni tehotenstva. Akékoľvek nepohodlie v oblasti genitálií a podbruška počas tehotenstva je tiež dobrým dôvodom na návštevu gynekológa a predpísanie testu na flóru, pretože je veľmi dôležité, aby sa možná patológia zistila čo najskôr, skôr ako infekcia prenikne cez placentu a ovplyvní vývoj plodu.

Technika vykonávania náteru počas tehotenstva sa prakticky nelíši od techniky v iných obdobiach života ženy, iba lekár je obzvlášť opatrný a opatrný, pretože je zodpovedný za zdravie dvoch ľudí naraz.

Stery na mikroflóru u mužov sa môžu odobrať z močovej trubice a pri kožných príznakoch na penise a z jeho povrchu (pomocou lekárskej špachtle). Zariadenie na analýzu sekrétu močovej trubice je špeciálna jednorazová sonda s kefkou na konci, ktorá sa zavádza do otvoru močovej trubice do hĺbky 4-5 cm. Obsah močovej trubice sa extrahuje rotačnými pohybmi, čo mierne poškodzuje steny močovej trubice a môže byť dosť bolestivé.

Dnes sa ster na flóru u mužov môže odobrať iným spôsobom, ktorý sa považuje za menej bolestivý. Hovoríme o výseve, na ktorý sa vyrábajú špeciálne jednorazové súpravy. Obsahujú nástroj na zavedenie do močovej rúry s vatovým tampónom na konci (môže sa použiť aj na odber steru z povrchu penisu) a médium, kam sa po odbere steru umiestni biomateriál (umiestni sa do banky).

Na odber výteru z hrdla, nosa alebo ucha sa používa špeciálna jednorazová špachtľa, ktorá sa líši od otorinolaryngologickej špachtle používanej na vyšetrenie hrdla.

Ako dlho trvá vypracovanie sterového testu?

Samotný zákrok trvá minimálne. Gynekologický (ako súčasť vyšetrenia na gynekologickom kresle) alebo otorinolaryngologický ster netrvá dlhšie ako 1-2 minúty. Stery z močovej rúry u mužov môžu vyžadovať 2-3 minúty. Trvanie analýzy získaného biomateriálu však bude závisieť od typu štúdie (výsledok mikroskopických štúdií je zvyčajne pripravený do 1 pracovného dňa a PCR analýza v rôznych laboratóriách trvá rôzne dlho).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Záver

Naši čitatelia pravdepodobne nepochybujú o nevyhnutnosti takého jednoduchého, ale vysoko informatívneho postupu, ako je ster z pohlavných orgánov alebo ORL orgánov. Koniec koncov, jednoduchý a málo traumatický postup po vyšetrení získaného biomateriálu umožňuje lekárovi stanoviť presnú diagnózu a do značnej miery určuje výber liekov na liečbu infekčných patológií.

Je ľahké si predstaviť, o koľko by sa znížil výskyt ochorení u žien, keby všetky vedome a pravidelne absolvovali vyšetrenie u gynekológa, ktoré zahŕňa aj odber steru. Faktom je, že flóra nájdená v stere môže lekárovi povedať oveľa viac ako sťažnosti pacientky na malátnosť. A to nie je prekvapujúce, pretože prevažná väčšina infekčných chorôb má latentné obdobie, keď je infekcia už v procese vývoja, ale ešte nie sú žiadne viditeľné alebo viditeľné príznaky.

A aj keď sa príznaky objavia, nie všetky ženy im venujú pozornosť. Zvyčajne sa neponáhľame ku gynekológovi a nehľadáme vysvetlenie svojho neduhu na internete alebo v príbehoch iných ľudí, ktorí „tiež mali niečo podobné, ale úspešne to prešlo“ alebo sa vyliečili pomocou určitých liekov, metód a tradičnej medicíny. Práve tento postoj k zdravotnému problému sa často stáva príčinou pokročilých ochorení, ktoré sa ťažko liečia.

Situácia je identická aj s mužmi, z ktorých mnohí považujú za pod svoju dôstojnosť čo i len otvoriť ústa dokorán počas výteru z hrdla, nieto ešte povedať urológovi o svojich problémoch, nieto ešte ich vystaviť na obdiv. Nuž, taká je mužská povaha, ktorú možno prekonať len úsilím vôle. A na to si treba uvedomiť extrémnu potrebu starať sa o svoje zdravie a cítiť sa zodpovedný za svojich blízkych. V prípade pohlavne prenosných chorôb by bolo úprimnejšie povedať všetko otvorene a problém spoločne vyriešiť, ako skrývať svoje nevery a tým spôsobiť značnú ujmu na zdraví niekoho drahého.

V skutočnosti dve minúty „hanby a utrpenia“, čo znamená odobratie steru z intímnej oblasti, nestoja za stratené zdravie, ktoré je dôležitejšie ako čokoľvek na zemi. Nech sa v stere nájde akákoľvek flóra, získané informácie majú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože pomáhajú udržiavať a v prípade potreby aj obnovovať naše zdravie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]