Vredy

Erysipelas je infekčné kožné ochorenie spôsobené patogénnym hemolytickým streptokokom. Zápalové procesy slizníc spôsobené týmto streptokokom majú svoje vlastné nozologické názvy - šarlach, blefaritída atď.

K vniknutiu streptokoka do kože najčastejšie dochádza exogénne cez rany, odreniny, škrabance, vredy a pustuly, proces je zvyčajne lokálny a nespôsobuje významné zmeny v stave pacienta. Menej často k šíreniu dochádza lymfogénne z ložísk chronickej infekcie alebo lymfatických uzlín, čo spravidla spôsobuje rozvoj rozsiahleho procesu, ktorý môže zaberať celú anatomickú oblasť (tvár, končatinu, trup atď.), je sprevádzaný hnisavou resorpčnou horúčkou, často má hyperergické prejavy. Zriedkavo sa vyskytuje hematogénna cesta šírenia infekcie pri streptokokovej sepse, zvyčajne pri ťažkom šarlachu, keď je do procesu zapojená celá koža alebo sa tvoria viaceré metastatické ložiská, tento proces by sa mal považovať za septikopémiu.

Podľa pôvodu rozlišujeme: primárny erysipel; opakovaný, keď sa vyskytuje na inom mieste ako prvýkrát; opakujúci sa s tvorbou procesu na rovnakom mieste, mal by sa považovať za infekčno-alergickú formu. Podľa charakteru lokálnych zmien rozlišujeme erytematózny, bulózny, pustulárny, hemoragický, flegmonózny, nekrotický (gangrenózny) a zmiešaný erysipel.

Príznaky erysipelu začínajú prodrómom, ktorý vo väčšine prípadov trvá 3-5 dní: únava, slabosť, zimnica, bolesť hlavy, pocit nafúknutia v oblasti infekcie, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, môže sa zvýšiť telesná teplota až po horúčku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ako sa prejavuje erysipel?

Erysipel začína akútne. Lokálne prejavy začínajú a vo väčšine prípadov končia erytematóznou formou: objavuje sa výrazná hyperémia, edém a infiltrácia kože, často nepravidelného tvaru s jasne definovanými okrajmi, niekedy sa pozdĺž okraja hyperémie tvorí hrebeň edémovej kože, zóna hyperémie je ostro bolestivá, viac smerom k okraju, koža je na dotyk horúca. Pri bulóznej forme sa v zóne hyperémie tvoria vezikuly naplnené seróznym obsahom. Ak sú vezikuly naplnené zakaleným exsudátom, hovoríme o pustulárnej forme; pri hemoragickej forme erysipelu sú vezikuly naplnené hemoragickým exsudátom. Flegmonózna forma sa vyvíja so zapojením podkožného tkaniva do zápalového procesu, ale na rozdiel od pravej flegmóny, pri ktorej je hyperémia s rozmazanými okrajmi a maximálnou bolesťou v strede, sa nezaznamenávajú výkyvy v dôsledku hromadenia hnisu. Nekrotický erysipel je sprevádzaný tvorbou čiernych nekrotických oblastí v hyperemickej oblasti, ale na rozdiel od antraxu je táto oblasť extrémne bolestivá.