Reopolyglucín

Reopolyglucín je tekutina na perfúzne postupy a tiež náhrada krvi.

Liek je koloidná kvapalina na báze dextránu (glukózový polymér), ktorá nahrádza plazmu a ktorej terapeutická aktivita sa prejavuje zlepšením reologických parametrov krvi. Liek znižuje viskozitu krvi, obnovuje mikrocirkuláciu krvi a navyše zabraňuje a eliminuje agregáciu niektorých vytvorených zložiek. Liek tiež stabilizuje venózny a arteriálny prietok krvi. [ 1 ]

Indikácia Reopolyglucín

Používa sa na liečbu alebo prevenciu distribučného alebo hypovolemického šoku. Okrem toho sa predpisuje v prípade plastických a cievnych operácií súvisiacich s transplantáciou.

Používa sa ako doplnkový prvok k perfúzii prítomnej v prístrojoch na umelý prietok krvi a aplikuje sa počas operácií v oblasti srdca.

Formulár uvoľnenia

Terapeutická zložka sa uvoľňuje vo forme infúznej tekutiny vo vnútri sklenených fliaš s objemom 0,2 alebo 0,4 l.

Farmakodynamika

Podanie lieku vysokou rýchlosťou vedie k zvýšeniu objemu krvnej plazmy o množstvo takmer dvojnásobné oproti objemu použitej látky, pretože každých 10 ml spôsobuje redistribúciu 20 – 25 ml lieku z tkanív do krvného obehu. [ 2 ]

Farmakokinetika

Polčas rozpadu je 6 hodín. Vylučovanie prebieha prevažne obličkami: približne 60 % počas prvých 6 hodín; 70 % sa vylúči do 24 hodín. Zvyšok prechádza do makrofágového systému a pečene, kde sa postupne rozkladá z α-glukozidázy na glukózu, pričom nie je zdrojom živín vo forme sacharidov.

Dávkovanie a podávanie

Procedúry sa vykonávajú kvapkovou formou, intravenózne. Pred začatím injekcie sa musí tekutina zahriať na 35 – 37 °C. Veľkosť porcie a rýchlosť injekcie sa volia individuálne.

Ak je prítomná porucha kapilárneho obehu (rôzne typy šoku), dospelému sa môže podať maximálne 20 ml/kg denne a dieťaťu 5-10 ml/kg (v prípade potreby maximálne 15 ml/kg).

Počas operácií s použitím umelého prietoku krvi sa liek pridáva do krvi v dávke 10 – 20 ml/kg na naplnenie oxygenačného čerpadla; hladina dextránu v perfúznej tekutine môže byť maximálne 3 %. Počas pooperačného obdobia sa liek používa v dávkach používaných pri poruchách kapilárneho krvného obehu.

Reopolyglucín sa nesmie miešať s inými liekmi. V prípade prísnych indikácií sa liek môže podávať vysokou rýchlosťou, dokonca aj prúdovou metódou, v dávke 15 ml/kg.

Ľudia s traumatickým poranením mozgu alebo hemoragickou mozgovou príhodou môžu liek užívať v dávke nie vyššej ako 10-15 ml/kg.

• Žiadosť pre deti

Liek sa používa v pediatrii; dávkovanie sa vyberá s ohľadom na hmotnosť dieťaťa.

Používajte Reopolyglucín počas tehotenstva

Reopolyglucín sa môže predpisovať len podľa prísnych indikácií, berúc do úvahy pomer prínosu a rizika jeho použitia.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• hypervolémia a hydratácia;
• trombocytopénia (počet krvných doštičiek je nižší ako 80 × 109/l);
• renálne lézie charakterizované anúriou a oligúriou;
• nedostatočnosť funkcie kardiovaskulárneho systému, ktorá má dekompenzovaný charakter (štádiá 2-3);
• DIC syndróm;
• sklon k rozvoju príznakov alergie;
• intolerancia súvisiaca s dextránom;
• podmienky, počas ktorých je zakázané zavádzanie veľkého množstva tekutiny.

Dextrán v kombinácii s 0,9 % NaCl je zakázaný pri ochoreniach obličiek; kombinácia s 5 % glukózou je zakázaná pri poruchách metabolizmu sacharidov (najmä pri cukrovke).

Vedľajšie účinky Reopolyglucín

Hlavné vedľajšie účinky:

• príznaky alergie: horúčka, anafylaxia, teplo, Quinckeho edém, svrbenie, vyrážky, prejavy intolerancie a hyperhidrózy;
• lézie postihujúce kardiovaskulárny systém: tachykardia, edém, zmeny krvného tlaku a dýchavičnosť;
• poruchy spojené s tráviacou funkciou: vracanie, bolesť v brušnej oblasti, xerostómia a nevoľnosť;
• problémy s fungovaním nervového systému: tras, bolesti hlavy a závraty;
• porucha močenia: často, najmä v prípade hypovolémie, liek vedie k zvýšenej diuréze. Niekedy však jeho použitie spôsobuje oslabenie diurézy; v tomto prípade sa moč stáva viskóznym, z čoho možno usudzovať, že v tele pacienta dochádza k dehydratácii. V takomto prípade sa vykonáva intravenózna injekcia kryštaloidných tekutín, ktorá umožňuje obnoviť a udržať osmotiku plazmy. Podanie 15 ml/kg látky vedie k vzniku hyperosmolarity, ktorá môže vyvolať popáleniny tubulov s následným rozvojom akútneho zlyhania obličiek. V tomto prípade sa diuréza tiež oslabuje a moč sa stáva viskóznym;
• poškodenie krvného systému: hyperémia, akrocyanóza a oslabenie aktivity krvných doštičiek. Liek tiež komplikuje proces identifikácie krvnej skupiny;
• Iné: opuch končatín, kŕče, celková slabosť, bolesť na hrudníku a v bedrovej oblasti, ako aj pocit nedostatku vzduchu.

Ak sa objavia negatívne príznaky (berúc do úvahy klinický obraz), je potrebné okamžite prestať užívať liek a potom bez vybratia ihly zo žily vykonať všetky núdzové postupy potrebné v takýchto prípadoch, aby sa pomohlo eliminovať transfúzne prejavy (používajú sa GCS, kardiovaskulárne látky, antihistaminiká, kryštaloidné tekutiny; v prípade kolapsu sa používajú kardiotonické a vazopresorske lieky).

Predávkovať

V prípade intoxikácie sa môže vyvinúť hypokoagulácia alebo hypervolémia.

Vykonávajú sa symptomatické opatrenia.

Interakcie s inými liekmi

Súčasné podávanie s antikoagulanciami si vyžaduje zníženie ich dávkovania.

Prítomnosť dextránu v krvi môže zmeniť výsledky testov týkajúcich sa hladín bielkovín a bilirubínu, ako aj krvnú skupinu. Z tohto dôvodu sa takéto testy musia vykonať pred použitím lieku.

Podmienky skladovania

Reopolyglucín sa musí skladovať na mieste neprístupnom deťom. Teplotné hodnoty - nie viac ako 25°C.

Čas použiteľnosti

Reopolyglucín sa môže používať 4 roky od dátumu výroby liečiva.

Analógy

Analógy lieku sú látky Reogluman a Polyglucín.