Remeron

Remeron je liek s antidepresívnym terapeutickým účinkom. Jeho účinná látka, mirtazapín, vedie k stabilnej blokáde aktivity zakončení typu H1, čo má za následok výrazný sedatívny účinok.

V prípade použitia zložky mirtazapínu v liečebných dávkach sa anticholinergný účinok na pacienta takmer nevyvíja. Okrem toho liek nemení funkciu kardiovaskulárneho systému.

[ 1 ]

Indikácia Remeron

Používa sa ako liečba ťažkej depresie.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Terapeutická zložka sa uvoľňuje v tabletách - 10 alebo 30 kusov v balení.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Mirtazapín je antagonista presynaptických α-2-terminálov; stimuluje pohyb serotonergných a norepinefrínových neuronálnych impulzov. Liek spôsobuje blokádu 5-HT2 a 5-HT3 zakončení, v dôsledku čoho impulz môže prechádzať iba cez 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Liek sa veľmi dobre a rýchlo vstrebáva do obehového systému a jeho biologická dostupnosť je 50 %. Hodnoty Cmax sa zaznamenávajú po 2 hodinách. Účinná látka sa dobre syntetizuje v plazme s krvnými bielkovinami.

K vylúčeniu dochádza v priebehu 20 – 40 hodín (môže dosiahnuť až 65). Rovnovážne hodnoty sa dosiahnu po 4 dňoch, po ktorých sa už v tele nehromadí. Príjem potravy neovplyvňuje farmakokinetiku lieku.

Proces vylučovania prebieha močom a stolicou počas niekoľkých dní. Metabolické procesy sa vyvíjajú pomocou enzýmov CYP2D6, ako aj hemoproteínu P450 CYP1A2.

V prípade obličkových alebo pečeňových patológií sú hodnoty klírensu mirtazapínu znížené.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má užívať perorálne, zapiť vodou (nedeliť ani nežuť).

Liek sa má užívať raz denne (odporúča sa to pred spaním, v noci).

V prípade potreby je možné dávku rozdeliť na 2 dávky. V takom prípade by mala byť večerná dávka väčšia.

Pri ukončení liečby je potrebné postupne znižovať dávku lieku, aby sa predišlo vzniku abstinenčného syndrómu.

Zvyčajne sa používajú dávky v rozmedzí 15 – 45 mg látky. Počiatočná dávka je 15 alebo 30 mg. Maximálny účinok lieku sa pozoruje po 1 – 2 týždňoch od začiatku liečby. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť.

Ak po mesiaci užívania Remeronu nedôjde k zlepšeniu, je potrebné liek vymeniť.

U jedincov s poruchou funkcie obličiek je potrebné neustále monitorovať hodnoty CrCl.

Ak má pacient závažné ochorenie pečene, liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Používajte Remeron počas tehotenstva

O užívaní lieku počas tehotenstva sú len obmedzené informácie. Testy na zvieratách nepreukázali žiadne nežiaduce účinky na deti. Rozhodnutie o užívaní Remeronu počas tehotenstva by mal urobiť ošetrujúci lekár.

Ak žena užíva antidepresíva počas tehotenstva, po pôrode je potrebné postnatálne vyšetrenie novorodenca, aby sa vylúčila možnosť abstinenčného syndrómu.

Účinná látka lieku prechádza do materského mlieka v malom množstve. O ukončení dojčenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kontraindikácie

Je kontraindikovaný u osôb s príznakmi intolerancie na zložky lieku, ako aj v kombinácii s MAOI.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky Remeron

Často je dosť ťažké určiť, či vznikajúce poruchy sú vedľajšími účinkami lieku alebo prejavmi depresie.

Najčastejšie príznaky, ktoré sa vyskytli počas podávania lieku, boli: sucho v ústach, únava, zvýšená chuť do jedla, ospalosť, priberanie na váhe, závraty s bolesťami hlavy a sedáciou. Menej časté boli: zmätenosť, nespavosť, letargia a tremor, ako aj artralgia, periférny edém, myalgia, bolesť chrbta, znížený krvný tlak a silná únava; objavilo sa aj vracanie, hnačka a nevoľnosť, ako aj pseudorubeola.

Občas alebo v ojedinelých prípadoch sa vyskytnú:

• mánia s halucináciami, nočnými morami, agranulocytózou a hyponatriémiou;
• ťažká psychomotorická agitácia, parestézia, aplastická anémia a myoklonus;
• agitácia, trombocytopénia, intoxikácia serotonínom a samovražedné sklony;
• opuch postihujúci ústnu sliznicu a zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• erytém, bulózna dermatitída a systémová skleróza (SSC);
• TEN a hormonálna nerovnováha (antidiuretický hormón).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predávkovať

Otrava Remeronom často vedie k miernym príznakom: sedácii, útlmu CNS, dezorientácii, zvýšenému/zníženému krvnému tlaku a tachykardii. V prípade intoxikácie viacerými liekmi súčasne môžu byť príznaky závažnejšie, niekedy až smrteľné.

Vykonávajú sa symptomatické a podporné opatrenia, vykonáva sa výplach žalúdka a predpisuje sa aktívne uhlie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcie s inými liekmi

Liek zosilňuje tlmivý účinok sedatív a antihistaminík, benzodiazepínov, opioidov a antipsychotík na centrálny nervový systém.

Mirtazapín sa nesmie kombinovať s MAOI. Interval medzi takýmito liečebnými cyklami by mal trvať aspoň 14 dní.

Zároveň sa Remeron nemá kombinovať s triptanom, venlafaxínom, SSRI, ľubovníkom bodkovaným a tramadolom, ako aj s L-tryptofánom a lítiom, pretože to môže zvýšiť frekvenciu negatívnych symptómov a ich intenzitu.

Pri kombinácii látky s cimetidínom, nefazodónom, ketokonazolom a tiež s erytromycínom a azolovými antimykotikami je potrebná opatrnosť.

Počas obdobia terapie je pitie alkoholických nápojov zakázané.

Pri užívaní liekov s warfarínom je potrebné sledovať hodnoty PTI, pretože takáto kombinácia zvyšuje hodnoty zrážanlivosti krvi.

Karbamazepín s fenytoínom a látkami indukujúcimi aktivitu enzýmu CYP3A4 zvyšujú klírens mirtazapínu. V tomto ohľade sa jeho koncentrácia znižuje približne o polovicu. Kombinácia s akýmikoľvek látkami indukujúcimi aktivitu pečeňových enzýmov si vyžaduje úpravu dávky lieku.

[ 25 ]

Podmienky skladovania

Remeron sa má uchovávať na suchom mieste mimo dosahu malých detí pri teplote 2 – 30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Čas použiteľnosti

Remeron je schválený na použitie počas 36 mesiacov od dátumu predaja lieku.

[ 29 ]

Žiadosť pre deti

Remeron sa neodporúča používať u detí (do 18 rokov).

V placebo testoch zahŕňajúcich dospievajúcich preukázali silnú nepriateľskosť a samovražedné správanie.

Analógy

Analógy lieku sú Alventa, Trittico, Deprexor a Venlift s Deprivitom a Velaxinom, ako aj Mianserin s Venlaxorom a Gelarium Hypericum s Intrivom. Spolu s tým zoznam zahŕňa Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin s Neuroplantom, Melitor a Deprim s Lerivonom, ako aj Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin a Brintellix. Okrem toho medzi ne patria Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta s Venlafaxinom a Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recenzie

Remeron sa predpisuje hlavne na VSD a záchvaty paniky - to sa uvádza v lekárskych recenziách. Liek je zvyčajne tolerovaný bez komplikácií, zlepšuje chuť do jedla so spánkom a stav pacienta. Niekedy sa na odstránenie vedľajších účinkov lieku používajú ďalšie lieky.

[ 34 ], [ 35 ]