Refrakčné anomálie. Emetropia a ametropia

Statická refrakcia je určená polohou zadného hlavného zamerania očného optického systému vzhľadom na sietnicu. Keď primeraná klinická lom alebo emetropii (z gréckeho emmetros. - Primerané, Opsis - zrak), ústredným bodom zhoduje s sietnicu pri neúmerných druhov klinickej lomu alebo refrakčné chyby (z gréckeho ametros -. Neprimeraný) - nezodpovedá. Pri krátkozrakosti (myopia) sú lúče zamerané pred sietnicou, zatiaľ čo hyperopia (gipermetrotii) - za ním.

Teoreticky klinickej refrakcie nepomer môže byť spôsobené dvoma hlavnými dôvodmi: Nezhoda refrakcie fyzickú dĺžku oka, a naopak, po celej dĺžke nesúlad očné lomu. V prvom prípade sa ametropia označuje ako refrakčná, v druhej - ako axiálna. Ametropie vysoká, zvyčajne v dôsledku významnej odchýlke veľkosti predozadnom osi "normálna" veľkosť smerom nahor (pre myopia) alebo zníženie (v ginermetropii).

Vo všeobecnosti by ametropia mala byť považovaná za dôsledok nesúladu medzi optickými a anatomickými zložkami oka. Pri takejto lišejnícii je dĺžka očnej osi, ktorá je premenlivejšia ako jej refrakčná sila, primárne "vinná". Na základe toho možno povedať, že oko refrakcie je slabšia, takže je kratšia ako lom je silnejší, dĺžka oka, tj hyperopický oko je krátka a krátkozraké - .. Long.

V klinickej praxi je stupeň ametropie posudzovaný silou šošovky, ktorá ju opravuje a umelo otvára oko do emetropického. Z tohto dôvodu je refrakcia myopika, ktorá by mala byť korigovaná pomocou rozptyľujúcej sa šošovky, zvyčajne označená znakom mínus a hypermetropickou refrakciou znakom plus. Vo fyzickom zmysle, s krátkozrakosťou, existuje relatívny prebytok a pri hypermetropii je nedostatok refrakčnej sily oka.

Keď ametropie v podmienkach maximálnu relaxáciu ubytovacie sietnice obraz objekte sa nachádza v nekonečne nie je jasné: každý obrázok bod na sietnici netvoria bod a kruh, nazýva okruh rozptylu svetla.

V prípade, že optický systém oka nie je sférický, táto refrakcia sa nazýva astigmatizmus (z gréckeho astigmatizmu: a - negatívna predpona, stigma - bod). Pri astigmatizme existuje kombinácia rôznych refrakcií alebo rôznych stupňov lomu lomu. V tomto prípade existujú dve hlavné vzájomne kolmé časti alebo poludník: v jednej z nich je najväčšia refrakčná sila, v druhej - najmenšia. Všeobecný astigmatizmus pozostáva z rohovky a šošovky, hoci spravidla hlavnou príčinou astigmatizmu je porušenie sféricity rohovky.

Astigmatizmus sa nazýva dobrá, ak je každý z hlavných meridiánoch lámavosti zostáva prakticky konštantný, a refrakčné prechod z jedného na druhý hlavnom meridiáne je hladký a podobá sínusoida, najviac exponovaných miestach, a ktoré zodpovedajú hlavných meridiánoch. Správny astigmatizmus je zvyčajne vrodený a najčastejšie zlé je výsledkom niektorých ochorení rohovky a zriedkavejšie aj šošovky. Treba poznamenať, že v klinickej praxi veľmi zriedkavo existujú prípady úplnej absencie astigmatizmu. Spravidla podrobnej štúdie "horoshovidyaschih" oči (napríklad za použitia refraktometra a oftalmometre, ktoré bude popísané nižšie) odhaliť astigmatizmu v rozmedzí 0.5-0.75 optické lámavé plochy, ktorá má v podstate žiadny vplyv na zrakovej ostrosti, a preto sa nazýva fyziologické.

V tých prípadoch, keď je klinická refrakcia obidvoch hlavných meridiánov rovnaká, hovorí o komplexnom astigmatizme. So zmiešaným astigmatizmom má jeden z meridiánov hypermetropickú refrakciu, druhý je myopický. S jednoduchým astigmatizmom je refrakcia jedného z meridiánov emmetropická.

Priebeh lúčov s astigmatizmom je najlepšie opísaný v konoide Sturm. Tvar rozptylu rozptylu svetla závisí od umiestnenia úseku kónusu rovinou kolmou na optickú os. V oku je takou "rovinou" sietnica.

V závislosti od polohy sietnice vzhľadom na ohniskové línie sa rozlišujú nasledujúce typy astigmatizmu:

• komplexné hypermetropické (HH) - obe hlavné meridiány majú hypermetropickú refrakciu rôznych veľkostí, sietnica je pred ohniskovými čiarami;
• jednoduchá hypermetrická (H) - jedna z hlavných meridiánov má emmetropickú refrakciu, druhá - hypermetropická, sietnica sa zhoduje s prednou ohniskovou líniou;
• zmiešaný (MH) - jeden z hlavných meridiánov má hypermetropickú refrakciu, druhý - myopický, sietnica je umiestnená medzi ohniskovými čiarami;
• jednoduchá myopika (M) - jeden z hlavných meridiánov má emmetropickú refrakciu, druhý - myopický, sietnica sa zhoduje s pozdĺžnou ohniskovou líniou;
• komplexná myopická (MM) - obidva hlavné meridiány majú refrakciu myopika rôznych veľkostí, sietnica je umiestnená za ohniskovými čiarami.

Zvláštnosť videnia s astigmatizmom spočíva v tom, že v závislosti od refrakcie a umiestnenia hlavných meridiánov pacient vidí líniu odlišnej orientácie odlišne.

Medzi hlavné meridiány astigmatické oka môžu byť označené v súlade s tzv meradle Thabo - štúdia iolukrugovoy hodnotou na stupnici, na ktorom vytvára proti smeru hodinových ručičiek (podobný rozsahu použitého v procese špeciálne rámy, určené na testovanie a výber bodu).

V závislosti od polohy hlavných meridiánov existujú tri typy astigmatizmu oka - priame, spätné a šikmé osi. S priamym astigmatizmom je smer poludníka, ktorý má najväčšiu refrakčnú silu, bližšie k vertikále av opačnom smere k horizontálnej. Nakoniec, s astigmatizmom so šikmými osami, obidva hlavné meridiány ležia v sektoroch vzdialených od uvedených smerov.

Stupeň astigmatizmu je posudzovaný rozdielom v lomu v dvoch hlavných meridiánoch. Princíp výpočtu stupňa astigmatizmu možno ilustrovať nasledujúcimi príkladmi. Ak majú hlavné meridiány myopickú refrakciu rovnú -4,0 a -1,0 D, potom stupeň astigmatizmu bude -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. V prípade, že hlavné meridiány majú hypermetropickú refrakciu +3,0 a + 0,5 D, stupeň astigmatizmu bude: +3,0 - +0,5 = 2,5 Dpt. Nakoniec, so zmiešaným astigmatizmom a lomom hlavných meridiánov -3,5 a +1,0 D, stupeň astigmatizmu bude: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Ak chcete porovnať astigmatizmus so sférickými typmi lomu, použite pojem "sférický ekvivalent". Toto je priemerná aritmetická refrakcia dvoch hlavných meridiánov astigmatického systému. Takže vo vyššie uvedených príkladoch bude tento ukazovateľ -2,5; +1,75 a -1,25 dioptrov.

[1]