Reč dieťaťa s aláliou

U detí sa systémové oneskorenie vo vývoji reči, ako jednej z vyšších mentálnych funkcií mozgu, nazýva alalia a môže byť motorická (expresívna), senzorická (impresívna) alebo zmiešaná – senzomotorická. Aký je rozdiel medzi rečou detí s alaliou? [ 1 ]

Vlastnosti a charakteristiky reči u detí s alaliou

Včasné odhalenie tohto problému zvyšuje šance na zlepšenie komunikačných zručností dieťaťa. A vyšetrenie reči detí s alaliou sa vykonáva počas štúdia neuropsychickej sféry - v súlade s vekom dieťaťa. Posúdenie môže zahŕňať akúkoľvek kombináciu štandardizovaných testov, ako aj priame pozorovanie hry dieťaťa, interakcie s rodičmi atď. psychológom.

Funkčná neuroanatómia spracovania reči – napriek desaťročiam výskumu – nie je úplne objasnená. A z neuroanatómie sú u detí s alaliou narušené funkcie rečových centier mozgovej kôry, lokalizovaných v temporálnych gyriách ľavej hemisféry. Pri motorickej alalii je dysfunkcia spojená s Brocovou oblasťou (zodpovednou za algoritmy jazykových systémov používaných v ústnej reči) a pri senzorickej alalii s Wernickeho oblasťou, zodpovednou za vnímanie a porozumenie reči, úzko spojenou s primárnou sluchovou kôrou temporálneho laloku, ktorá spracováva a kóduje sluchové informácie. [ 2 ]

Najťažšia situácia je, keď sú poškodené obe zóny, čo vedie k impresívne-expresívnej alebo senzorimotorickej alálii. Poškodenie môže postihnúť aj dolnú primárnu motorickú kôru mozgu, kôru a subkôru frontotemporálnych lalokov, gyrus angularis parietálneho laloku, oblasti bielej hmoty atď.

Poruchy reči môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné (keď dieťa nemusí hovoriť až do piatich rokov alebo viac, alebo jeho reči nie je rozumieť).

Vzhľadom na rôzne názory na podstatu vnímania a reprodukcie reči a množstvo konceptov jej senzomotorickej integrácie, ktoré dnes existujú (najmä model dvojprúdového fonologického, ortografického a sémantického spracovania rečových signálov, podľa ktorého ventrálny prúd spracováva tieto signály pre porozumenie a dorzálny prúd ich posiela do artikulačných sietí frontálnych lalokov), sa neuropsychologické mechanizmy poruchy reči u detí s alaliou stále vysvetľujú rôznymi spôsobmi.

Všetci sa však zhodujú v tom, že alalia u dieťaťa je spôsobená hlbokým systémovým narušením synchronizácie rôznych úrovní motoricko-rečového systému, hoci väčšina detí má kognitívne schopnosti pre jej normálny vývoj (t. j. u detí nie sú žiadne patológie sluchového a rečového aparátu). Je zrejmé, že celý zmysel spočíva v nemožnosti alebo narušení jazykových operácií v procese rozpoznávania zvukov (ako fonemických komunikačných jednotiek), identifikácie zmyslových informácií a formovania rečovej výpovede ako súboru lexikálnych, gramatických a syntaktických komponentov.

Ako poznamenávajú odborníci, represívna reč pri alalii znamená, že dieťa má problémy s vnímaním a porozumením významu toho, čo sa hovorí (teda nedostatok spojení medzi slovami a predmetmi, ktoré označujú). A expresívna reč pri alalii naznačuje nedostatočný rozvoj mechanizmov rečovej výpovede na úrovni rečového motorického analyzátora mozgovej kôry - v rečovo-motorickej oblasti Broca, kde sa formujú a konsolidujú algoritmy pre používanie všetkých jazykových systémov.

Reč dieťaťa s motorickou alaliou

Medzi rečovými charakteristikami detí s motorickou alaliou - na pozadí primeraného pochopenia toho, čo hovoria ostatní - sa uvádzajú:

• obmedzená slovná zásoba;
• vynechávanie začiatočných alebo koncových hlások v slovách;
• vynechanie a/alebo transpozícia slabík v slovách;
• vymýšľanie si vlastných „slov“ alebo používanie onomatopoických náhrad za slová;
• neschopnosť spontánne vyslovovať frázy spojením dvoch alebo troch slov;
• hrubé porušenia gramatickej štruktúry jazyka (napríklad rod, číslo a pád podstatných mien alebo slovesných časov);
• chyby v používaní predložiek atď.

Dieťa s motorickou aláliou nedokáže povedať, čo chce alebo potrebuje, a často sa uchyľuje ku gestám alebo onomatopoji. [ 3 ]

Prečítajte si tiež - Porucha expresívneho jazyka (všeobecné nedostatočné rozvinutie reči) u detí

Reč dieťaťa so senzorickou aláliou

Ako už bolo uvedené, hlavným problémom detí so senzorickou alaliou je rozdiel medzi zvukom slov a ich významom, v dôsledku čoho jednoducho nerozumejú ani svojej vlastnej, ani cudzej reči.

Okrem zvýšenej citlivosti detí na tiché zvuky patria medzi ich rečové charakteristiky: neschopnosť zapamätať si jednotlivé slová, extrémne obmedzená slovná zásoba, nesúvislé opakovanie počutých slov a fráz (echolalia) - s vynechávaním a nahrádzaním, bez pochopenia ich významu, s gestikuláciou a zmenami intonácie. To opäť zdôrazňuje prítomnosť disonancie vo verbálnych a neverbálnych štruktúrach duševnej činnosti.

Podľa odborníkov je tento typ poruchy vývinu reči a jazyka u detí často kombinovaný s poruchami osobnosti a sekundárnymi kognitívnymi deficitmi. [ 4 ]

Reč dieťaťa so senzomotorickou alaliou

Pri hlbokom nedostatočnom rozvoji rečových funkcií, ktoré sa definuje ako senzorimotorická alalia, dieťaťu chýba schopnosť hovoriť a rozumieť reči niekoho iného. A rečová vada, ktorá postihuje všetky úrovne organizácie reči, je sprevádzaná poruchou motorických zručností, pozornosti a syndrómom hyperaktivity.

Pri senzorimotorickej alalii deťom spočiatku chýba reč; takéto dieťa nereaguje na hlas matky ani na svoje meno; nepamätá si názvy predmetov, neukazuje ich na obrázku, nedodržiava najjednoduchšie slovné pokyny. Vydávané zvuky sú podobné nesúvislému bláboleniu a nemajú žiadny význam.

Ako hovoria logopédi, korekcia, teda začatie a rozvoj reči pri alalii spojenej s poškodením oboch mozgových rečových oblastí (Brocova a Wernickeho), je často nemožná. [ 5 ]

Vývoj reči pri autizme

Podľa niektorých štúdií môže mať 64 % detí s autizmom a poruchami autistického spektra narušený vývoj reči – vo forme oneskoreného osvojovania si jazyka. A takmer dve tretiny detí s autizmom môžu trpieť apraxiou – poruchou reči, pri ktorej je ťažké koordinovať používanie jazyka, pier, úst a čeľuste na artikuláciu reči.

A hoci sú deti s autizmom pri počiatočnej diagnóze často tiché, nejde o léziu rečových zón ani o alaliu pri autizme. Porušenia sa prejavujú vo forme monotónnosti reči (v dôsledku problémov s prozódiou - silou, rytmom, tonalitou a artikuláciou zvukov), echolaliou, transpozíciou slov, gramatickou nekonzistentnosťou viet (najjednoduchších v štruktúre), preplnením reči zbytočnými a zjavne nevhodnými slovami. [ 6 ]